产后甲状腺炎

1、1、产后甲状腺炎、Postpartum Thyroiditis、PPT、2、内容、病因和病理临床表现的实验室检查治疗和预后筛选，3、PPT是自身免疫性甲状腺炎的一种， 产后一年内暂时性或永久性甲功异常PPT患病率为1.1-21.1%碘的充分地区患病率约为7%，中国学者报告的PPT患病率为11.9%，其中临床型PPT为7.2%，亚临床型PPT为4.7%，概述，Endocrine Reviews，2001 22:630chinjendorinolmetab，2005，21:102 4，妊娠和分娩对甲状腺自身免疫的影响，jendorinolinvest.1996，1933 360-59-70，5，妊

2、娠和分娩对甲状腺自身免疫的影响，6，6 PPT受分娩后“免疫反弹”机制的影响，潜在的AIT变化为临床显性形式TPOAb是预测怀孕女性发生PPT的重要指标4060%妊娠初期TPOAb阳性女性发生PPT的危险性是TPOAb阴性女性的20倍过量碘摄取导致PPT的发生j endocrinol invest.1996 1933 360-59-70 jendorinolinvst.2005，28:-881，7， PPT病理，甲状腺轻，中等肿胀，质量中等，无触痛超声示甲状腺内部低回声或低回声结节甲状腺内轻度淋巴细胞浸润，8， PPT的临床表现可分为PPT发生甲功异常的类型亚型：临床PPT甲状腺功能下降二相型

3、： PPT的典型过程， 42.9%甲状腺功能下降单相型： 45.7%甲状腺功能下降单相型： 11.4%亚临床PPPT甲状腺功能下降单相型： 34.8%甲状腺功能下降单相型： 65.2%甲状腺功能下降二相型，j endocrinol invest.2005 283360876-881 eurjendorinol 153(3):367-71 .9，PPT临床过程发生于甲状腺功能亢进期，产后16个月，通常3个月，维持12个月的症状是由于心悸、无力、耐热弱、情绪兴奋等原因导致甲状腺组织炎症破坏后，甲状腺激素泄漏，引起甲状腺毒症实验室的即血清T4、T3水平上升，131碘摄取率显着下降。 10、PPT的临

4、床过程甲状腺功能亢进期、PPT甲状腺功能亢进期与产后Graves病的复发有两个鉴别点： PPT呈“双向分离曲线”，但受到哺乳限制，患者经常在131碘摄入量产后Graves病中出现产前Graves病史甲状腺功能亢进症较重，TRAb阳性，11，PPPT临床过程甲状腺功能下降期，产后38个月左右常发生，肌肉、关节痛和僵硬、疲劳、注意力不集中、便秘等原因导致甲状腺滤泡上皮细胞因炎症损伤后，激素合成减少实验室检查：血清TSH水平逐渐上升， 甲状腺激素水平降低，12，PPT的临床过程恢复期产后612个月发生的这次的激素水平和131碘摄取率逐渐恢复到正常的约20%的病例，可以作为持续的甲减少数病例残留下来，

5、PPT恢复后310年发生甲减，13，PPT的诊断满足以下两个条件可诊断PPT产后1年内发生甲状腺功能异常，甲增甲减两相型、甲增单相型或甲减单相型TRAb阴性血清TPOAb阳性有助于PPPT的诊断，而非必要指标的甲状腺131的碘摄取率不能通过哺乳来实施，不是通常的诊断指标，14、治疗甲状腺功能亢进症的重症患者用受体阻断剂等对症治疗甲状腺功能低下期血清TSH10mIU/L时不需要代替甲状腺激素治疗，患有PPT的女性在产后5年至10年内引起永久性甲状腺功能低下的危险性明显增加，建议PPT每年检查TSH。 发生持续甲减，必须立即治疗。 如果打算再次怀孕，根据妊娠甲减处理，15、产后女性中没有足够的证据能筛选出PPT已知的TPOAb阳性女性，在产后36个月没有足够的证据能监测TSH和血清甲状腺激素，产后抑郁症和PPT的关系，产后甲减作为产