ASCO 肝胆肿瘤ppt课件

1、。1，肝胆肿瘤，ASCO 2015年研究进展，2，全体会议口头摘要会议临床科学研讨会(CSS)海报会议(课后会议)教育会议(ED)每日会议摘要肿瘤学会议中的临床问题特别会议与教授会议，2015年ASCO会议类型。3、MDT实施肝脏恶性肿瘤是时候改变临床实践了吗？肝癌介入治疗的疗效：局部治疗的现状如何？肝癌免疫治疗的突破？三个方面。4、肝癌的MDT，肝癌的综合治疗。5岁，美国斯坦福大学医学中心的罗伯特吉什，美国康奈尔医学院的加桑卡博-阿尔法，美国斯隆-凯特琳癌症中心，意大利芝加哥大学医学院的约翰伦茨，意大利比萨大学医学院的里卡多莱西奥尼，技术的意义。6、HCC的预防、检测、监测和管理需要MDT，

2、团队需要护士指导/患者协调员、外科医生、肝病学家/胃肠病学家、放射肿瘤学家、介入放射科医生和肿瘤学家的积极参与。多学科团队管理延长了患者的生存期。美国斯坦福大学医学中心罗伯特吉什教授。7，“HCC MDT改善治疗结果的目标”，由Robert Gish在2015年ASCO年会上发表。8，HCC千年发展目标改善生存时间： Yopp等人，由Robert Gish在2015年ASCO年会上提出。9，HCC千年发展目标改善生存时间： Yopp等人(续)，罗伯特吉什在2015年ASCO年会上发表。10，千年发展目标改善生存时间：常等，罗伯特吉什在2015年年会上发表。11，幻灯片2，由里卡多莱西奥尼在20

3、15年ASCO年会上演示。12页，幻灯片4，由里卡多莱西奥尼在2015年ASCO年会上演示。HCC的生物标志物包括甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白(AFP- L3)与总甲胎蛋白(AFPL3%)的比值和异常凝血酶原(DCP)。在HCC早期，甲胎蛋白-L3增加，晚于甲胎蛋白-L3，DCP和甲胎蛋白逐渐增加。鹿儿岛大学监测了74名慢性肝炎或肝硬化患者的血清。肝硬化患者每3-6个月进行一次CT、MRI或超声检查，肝炎患者每6-12个月进行一次超声检查。随访时间为32.812.3(5-46个月)。急性弛缓性麻痹-L35%患者的HCC风险显著高于急性弛缓性麻痹-L35% (P=0.0012)。DCP对早期HC

4、C病的诊断具有敏感性和特异性此外，强制筛查项目检出的HCC患者5年生存率高达42.7%，而常规筛查项目检出的HCC患者5年生存率仅为11%。嘿。14岁，HCC生物标志物，由罗伯特吉沙在2015年ASCO年会上发表。15，幻灯片7，由Robert Gish在2015年ASCO年会上演示。16，幻灯片8，由Robert Gish在2015年ASCO年会上演示。17岁，HCC患者在接受多药耐药治疗前的1年生存率为34%。接受MDT治疗后，1年生存率显著提高至55%，中位操作系统从4.8个月延长至13.2个月(P=0.005)。在对巴塞罗纳临床肝癌(BCLC)的早期(甲或乙)进行调整并接受治疗措施后，

5、多药耐药性仍独立地与操作系统延长(心率：2.5，95%可信区间：2-3)和黄斑变性相关.18岁。在使用干扰素利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者以获得持续病毒学应答和持续生化应答后，HCC病的风险显著降低。手术切除后对HBV相关HCC患者的随访显示，口服抗病毒治疗可显著降低HCC的复发率和总死亡率。19，幻灯片30，由Robert Gish在2015年ASCO年会上演示。20岁的罗伯特吉什在2015年ASCO年会上发表的发起HCC市场买入。21岁，MD t1-4的团队结构，由Robert gish在2015年ASCO年会上介绍。22，索拉非尼仍是HCC唯一的标准治疗方案，索拉非尼联合阿霉素并不能显著延

6、长患者的总生存期。各种二线处理的研究结果不同。免疫疗法和局部治疗可能有一定的前景。抗肿瘤药物的研究方兴未艾，PD-1拮抗剂有望治疗肝癌。美国斯隆凯特琳癌症中心教授。23，HCC PD1-PDL-1轴，由加桑阿布-阿尔法在2015年ASCO年会上发表。24，HCC CTLA4封锁现状，加桑阿布-阿尔法在2015年ASCO年会上的发言。25，HCC的PD1和PDL-1封锁状况，由加桑阿布-阿尔法在2015年ASCO年会上介绍。26，HCC的MEDI4736(反PDL-1)，由加桑阿布-阿尔法在2015年ASCO年会上发表。27岁，HCC区域疗法作为增强免疫反应的方法，由加桑阿布-阿尔法在2015年

7、ASCO年会上发表。28，临床试验中HCC的二线系统治疗包括布里凡尼、依维莫司、拉米库单抗、聚乙二醇-20、卡波扎替尼、替伐替尼、29.ADI-PEG20的机制是精氨酸可以降解为瓜氨酸。对633例索拉非尼治疗失败、儿童A-B分级、ECOG PS 0-2且器官功能良好的晚期HCC患者分别使用ADI-PEG20或安慰剂(18 mg/m2，肌肉注射，每周一次)进行治疗。主要终点是操作系统，试验结果有望公布。接受卡替尼治疗的30，41名患者的中位操作系统。将760例索拉非尼治疗失败、儿童A级、ECOG PS 01且器官功能良好的晚期HCC患者随机分为2:1组，分别给予卡替尼(60毫克/日)或安慰剂治疗

8、。主要终点是操作系统，等待测试结果。结果表明，代谢综合征是一个重要的预后因素。低甲状旁腺素患者的中位操作系统为9.0个月，而高甲状旁腺素患者的中位操作系统(50%肿瘤组织染色为2或3)仅为3.8个月(时间序列试验，P=0.02)。接受替伐他尼治疗的HCC高代谢综合征患者的中位操作系统为7.2个月(95%可信区间为3.9-14.6)，显著优于安慰剂组(3.8个月(95%可信区间为2.1-6.8)(心率：0.38，95%可信区间为0.18-0.81，P=0.01阶段试验包括346名索拉非尼治疗失败的晚期HCC患者，儿童A级，ECOG PS 0-1，足够的器官功能和高代谢综合征(50%肿瘤组织他们按

9、照2:1的比例被随机分组，并接受120毫克的替伐替尼或安慰剂治疗，主要终点是口服避孕药，期待试验结果。，替伐替尼vs安慰剂阶段试验，32，SPACE研究联合肝动脉化疗栓塞(TACE)和索拉非尼治疗，结果，与TACE联合安慰剂治疗相比，OS无显著性差异。33、初步试验已经完成或临床试验正在进行中。为研究帕金森病1型、帕金森病L1阻断剂和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(CTLA4)阻断剂对HCC的免疫治疗的疗效和安全性，HCC局部治疗可作为增强免疫反应的措施，具有良好的应用前景。34岁，HCC的外科治疗主要包括肝切除术和肝移植。尽管供体短缺和患者选择的局限性，肝移植仍然是不能手术的HCC的最佳治疗方法

10、。选择合适的适应证是提高HCC肝移植疗效和确保极其宝贵的供体资源得到公平有效利用的关键。HCC外科治疗的争论与进展，美国芝加哥大学医学院约翰伦兹教授，1996年3月5日，意大利学者马扎费罗等人为48例HCC肝硬化患者实施了肝移植。中位随访时间为26个月。4年精确生存率为85%，无复发生存率为92%。马扎费罗等人发表了米兰标准，具有重要意义。建议对于单个肿瘤为5cm或3个肿瘤的小肝肿瘤患者，肝移植后的存活率几乎与良性肝病患者相同，并且一些HCC患者在等待肝移植时因肿瘤进展或死亡而被米兰标准排除在外。因此，有越来越多的建议延长米兰标准。米兰标准。36，释放肿瘤大小限制不会对通过肝移植治疗的HCC的

11、存活率产生不利影响。2001年提出的UCSF标准(单个肿瘤直径为6.5厘米，或肿瘤数量为3，最大直径为4.5厘米，肿瘤直径之和为8厘米)适度扩展了米兰标准的肿瘤大小限制。37，即肿瘤数量和最大肿瘤直径(cm)之和不超过7。符合该标准的HCC患者5年生存率为71.2%，基本接近符合米兰标准的HCC肝移植患者5年生存率(73.3%)。38，匹兹堡标准，巴塞罗那标准，杭州标准，复旦标准，39岁。意向治疗分析还显示肿瘤的一些生物学指标(如小血管浸润、卫星结节、分化程度等)。)应根据米兰标准进行限制。为了提高挽救性肝移植的术后生存率，具有小于60岁、DNA指数1.5和肿瘤生长缓慢的特点的患者也可以在肝移

12、植后有较长的存活时间，并进行适当的药物治疗(包括抗病毒治疗和分子靶向药物治疗等)。)可以在肝移植后进行，这可以减少和延迟HCC复发并提高存活率。40，虽然手术是HCC治疗的首选，但是，大多数患者在确诊时往往失去了手术的机会。积极的非手术治疗可以减轻症状，提高生活质量，延长相当多患者的生存时间。TACE治疗是HCC非手术治疗的基础，可提高中间型HCC患者的生存率，将患者的自然生存时间从16个月延长至20个月，从而使HCC患者受益。肝动脉化疗栓塞术正在蓬勃发展，联合治疗的前景广阔。意大利比萨大学医学院里卡多莱西奥尼教授。41，幻灯片6，由里卡多莱西奥尼在2015年ASCO年会上演示。42，幻灯片7，由里卡多莱西奥尼在2015年ASCO年会上演示。43，幻灯片8，由里卡多莱西奥尼在2015年ASCO年会上演示。44，幻灯片9，由里卡多莱西奥尼在2015年ASCO年会上演示。45岁，幻灯片10，由里卡多莱西奥尼在2015年ASCO年会上演示。46岁，幻灯片11，由里卡多莱西奥尼在2015年ASCO年会上演示。47岁，幻灯片12，由里卡多莱西奥尼在2015年ASCO年会上演示。48，幻灯片21，由Riccardo Lencioni在2015年ASCO年会上演示。49，幻灯片23，由Ric