IV期肿瘤患者的放疗ppt课件

1、。1，晚期恶性肿瘤的放射治疗，期、2、四期恶性肿瘤的治疗现状，化疗：基本治疗策略分子靶向治疗：朝阳工业免疫治疗：始终理性和预期手段放射治疗：局部姑息治疗，其他(中药扶正治疗，最佳支持治疗)，期、期、期、四期恶性肿瘤，脑转移，骨转移，少转移，放射治疗。原发性和继发性肿瘤的发病率之比约为1:10；小脑与小脑的发病率比为6:1。它主要发生在灰质和白质的交界处；5，RPA脑转移瘤分类与生存率的关系，Gaspal L，等，IJROBP 1997373360745，6，脑转移瘤存活率(根据RPA分层)，1级2级3级，肿瘤学月份，100，80，60，40，0，20，0，4，8，12，16，20，24，百分比

2、活性，Gaspal 373360745，7、非RPA预后因素、颅内病变的数量和大小；从初步诊断到脑转移的时间；颅内转移瘤的神经功能是否随放射剂量而改变；肿瘤反应；性别和对类固醇治疗的反应也可能是预后因素；8，性别对总生存率的影响，维德蒂克GMM等，2009年，国际机器人杂志，2009，75: 1141，9，全脑放射治疗(WBRT)，常用辐射剂量：30Gy/10Fx，40Gy/20Fx，50Gy/25Fx非常规辐射：10Gy/1Fx，12Gy/2Fx 10，Harwood等人(77) Kurtz等人(81) Borgelt等人(81) Borgelt等人(81) Chatani等人(85) Ha

3、ie-Meder等人(93) Priestman等人(96) Murray等人(97)，随机化，11，分级预后评估，12、sir评估标准。13，14，srswbrt，Sneed PK，et al，IJROBP的多变量分析；2002，53: 510-526，15，SRSWBRT的影响因素，青山，等，JAMA。2006年；29533602483，16、srswbrt疗效比较，237例脑转移瘤患者接受SRSWBRT治疗，其中肺转移瘤34.2例，乳腺转移瘤的中位生存时间13.98.5个月。1、2-3和4例转移性肿瘤的中位生存期分别为8.5、9.4和6.7个月。65岁和65岁的中位生存期分别为7.8个月

4、和9.0个月(p=0.008)。kps80和80的中位生存时间分别为10.3和2.9个月(P=0.034)加或2010年，76: 1486，17，WBRTRS (RTOG-9508)，333例，随机，WBRTRS，安德鲁斯DW。等人，柳叶刀，2004年；36:1665-1672，18，JRS OG 9901研究，青山，2004，19，单个转移性肿瘤的手术切除，Tendulkar Rd，et al :J Robp .2006，66:810-817，嘿。3223360494，21、SRS/SRT的疗效，30例脑转移瘤患者行SRS/SRT SRS15-18Gy、SRT SRS15-18Gy、22-2

5、7.5 Gy/4-6 FX手术切除，4例(13.3%)原位复发，19例(63)发生异位，1年内无复发。，Do L；et al. IJROBP .2009年；7:486-491，22、提高生活质量的措施、23，放射外科在脑转移瘤中的地位，WBRT SRS可显著提高脑转移瘤的局部控制率(三项随机对照试验，0项前瞻性研究和7项回顾性研究)(I-III证据)。单个颅内转移瘤在WBRT SRS治疗后具有生存优势。然而，它对多发性转移瘤患者没有影响(一项大型随机研究)(一至三项证据)。SRS的剂量会轻微增加脑组织损伤。如果脑转移瘤不进行脑放射治疗，局部控制率将会降低(证据一至三)。Mehta MP，et

6、al : ijrobp.2005 .6: 37，24，结论在控制颅外病变的前提下，安全、积极的治疗脑转移瘤可以改善患者的生存状况，支持以下结论：复发的脑转移瘤需要综合治疗，目前尚无标准的化疗方案，仍需进行必要的实验研究，对25、期恶性肿瘤进行放疗，对脑转移瘤进行放疗，对骨转移瘤进行放疗。26，骨吸收机制，27，RANKL行动机制，28，成骨机制，29、骨转移，最常见的原发部位是乳腺癌和前列腺，占其晚期患者的65-75%，其次是肺、肾和甲状腺，约占30%。轴骨的发病率高于四肢骨，而腰椎和骨盆骨的发病率最高。患病骨可以是溶骨性(肺)、成骨性(前列腺)或混合性(乳房)；单骨转移率为10%。化疗、二氯

7、膦酸盐、同位素和相关内分泌治疗是全身治疗策略中需要考虑的选择；30、预后因素、骨转移的主要部位和控制；转移地点和范围；是否伴有其他器官受累；一般情况；31，多节段随机临床研究的比较、32，单节段和多节段随机临床研究、33，半身放疗，RTOG 78-10:上部1/3单剂量6Gy，中部和下部1/3单剂量8Gy总有效率为78%，完全缓解率为19%。RTOG 82-06:局部放疗、单纯半身放疗和半身放疗联合组的中位进展时间分别为6.3个月和12.6个月。RTOG 88-08:半身放疗17.5 Gy/7Fx；疗效相当于单次放疗，因治疗时间延长，需增加副作用；34、骨转移放射治疗总结，单次8Gy和多次分割

8、放射治疗的疗效相似；短程放射治疗的再治疗率比长程放射治疗高2-3倍。主治医生评估的缓解率高于患者的自我评估。治疗前疼痛评分低于中度的缓解率较高；骨转移癌放射治疗的疗效和剂量之间的量效关系尚未发现。目前，恶性肿瘤分期放射治疗没有标准的分剂量和总剂量。35和IV，脑转移瘤的放射治疗和骨转移瘤的放射治疗，以及肿瘤分期的不足。36和4。不同的转移形式，不同的转移部位，同一部位不同数量的寡转移应引起重视。37，寡转移，寡计量。是患者仅在有限的几个区域表现出远距离放松的状态。在大多数情况下，寡核苷酸是转移的中间状态，积极治疗会影响患者的预后。有效的化疗可能会导致局部转移到寡甲素，或这种状态持续更长时间；SBRT和IMRT对寡核苷酸的治疗仍处于探索阶段，尚未纳入治疗指南。38，肠癌肝转移的切除效果，39，非肠癌肝转移的切除效果，40，SBRT选择标准，41，SBRT肝转移效果，42，各种肺转移的切除效果，43，中位随访时间为36个月。5年和10年生存率分别为36%和26%。其中，生殖细胞来