中医外科学总论ppt课件

1、中医外科学，刘佐龙，湖南中医药大学岳阳医院中医外科学，第一部分总论第一章中医外科学发展第二章中医外科学基本概念第一节中医外科学范围第二节中医外科学命名原则第三节基本外科术语第三节中医外科学病因病机第一节致病因素第二节病机， 第四章中医外科疾病的辨证分型第一节疾病辨证第二节阴阳辨证第三节位置辨证第四节经络辨证(略)第五节局部辨证第六节正邪顺逆第五章中医外科疾病的治疗方法第一节内科治疗方法第二节外治法第一章中医外科发展概况概述掌握中医外科三大流派的主要学术思想和代表著作。 熟悉历代外科医学的主要学术成就、著述和发明。了解中医外科学的起源、形成、发展和成熟的特点及其在我国历史上对人类健康的巨大贡献。

2、中医外科学是运用中医理论研究外科疾病的发生、发展和预防的学科，是中医临床学科的重要组成部分。1.中医外科学发展简史，起源于古代春秋时期最早的穿刺排脓工具。甲骨文：来自鼻子、耳朵、牙齿和脂肪的疾病。名人：最早选择医生、食品医生、疾病医生和兽医的外科医生有52种处方：感染、创伤、冻伤等。五十二方是中国文献中记载的最早的临床医学文献，论述了30多种外科疾病。创造了世界上最早的用雄黄和水银治疗疥疮，用延胡索治疗结石疼痛的药物止痛方法。注：延胡索：多年生草本。这是第一次用酒清洗伤口，这打开了外科消毒的源头。黄帝内经的形成和发展简史：灵枢奠定了中医外科学的理论基础，尤其是对于疮类疾病：凉血止不住哭肿，“热

3、胜、肉腐、肉腐即脓”携带了近30种外科疾病：丁、措和痔疮最先提出用截肢术治疗坏疽。伤寒杂病理论的发展简史为辨证论治奠定了理论基础；(六经八纲)大黄牡丹皮汤、薏苡仁粉、黄连粉等。汉末华佗：古代著名的外科医生。东汉末年的外科医生华佗是中国腹部外科的奠基人。麻菲山腹部手术麻醉是世界医学史上最早的全身麻醉记录，比西方早1600多年。发展简史，发展晋、宋、元、南北朝：龚清玄、刘的鬼方是我国现存第一部外科专著痈的鉴别诊断的主要内容；脓的鉴别(波动感)；切口和排脓应“上下颠倒”。这是第一次用水银治疗皮肤病，它有一个简短的发展历史。金手肘后备方：海藻治疥疮，隋方论诸病源、诸症，包含40多种皮肤病的病因病机。如

4、疥疮“可用针挑”汤孙思邈千金方：葱导管简史、王松淮阴太平盛辉方：五善七恶等金元名篇：陈的外科精要齐德之的外科精要注重脉诊，林诗怡的有效方(伤科专论)发展简史、成熟明清是中医外科的全盛时期，形成了陈思成的真菌病秘籍是我国第一部梅毒专论。梅毒的治疗中华人民共和国成立后，随着中医药的发展，中医外科学与其他学科一起进入了一个新的历史发展时期。各地建立了中医学院，编写了一系列中医外科学教材。各种外科疾病的治疗和研究也取得了很大进展。本章结束，第二章是中医外科学的基本概念，第一章是概述，并掌握中医外科学术语的解释。熟悉中医外科的范围和特点。了解中医外科疾病的命名原则，从位置、腧穴、脏腑、病因、形状、颜色、

5、疾病特点、范围、病程、传染性等方面进行命名，并举例说明。指南，第1节中医外科学范围1。中医外科手术范围李周田张观选择医生：主要用于治疗肿胀，溃疡，黄金和疮。唐宋时期：肿胀、溃疡、皮肤病、骨折、外伤等。元朝：金疮肿，包括金箭头和疮。明清时期：疮疡，主要包括疮疡、皮肤病和肛肠疾病。学科划分：源于体表、肉眼可见、可见或主要由外部治疗的疾病。第二，现代中医外科的范围，中医外科属于中医两大学科。主要内容：疮、乳腺疾病、胆囊、肿瘤、结石、皮肤和性传播疾病、肛门直肠疾病、泌尿男性疾病、外周血管疾病等外科疾病。王铭的机械手术原理：“因为它的痈和疮，它以手术命名。”在第二节中，外科疾病的命名原则是根据位置、穴位

6、、内脏、病因、形状、颜色、特征、范围、病程和传染性来命名的。以乳房疖、颧骨疖、口腔坏疽等部位命名。(图)以腧穴命名的，如人体疔疮、委员会中毒、皮肤中部痈等。(图)以内脏命名的，如肠痈、肝痈、肺痈。以病因学命名，如破伤风、冻疮、漆疮等。以此形式命名，如蛇头疖、鹅掌风等。(照片)以颜色命名，如白伯风和丹毒。以疾病特征命名，如疖子、腹泻、湿疮等。以范围的大小命名，如小的是疖，大的是痈等。以病程命名，如冻疮。以传染性命名，如瘟疫。(图),这一部分已经完成，第三部分解释术语“疼痛：疼痛，创伤”。全身性疼痛是所有外科疾病的总称。从狭义上讲，疮指的是皮肤表面可见的各种破坏性疾病。如果有丘疹、粟疮和疥疮；黄色

7、溃疡伴脓疱；红斑猫眼疮；有糜烂的水渍和溃疡等。选择：也称为外部选择，指所有外科疾病的总称。选择的部门是外科，外科医生被称为选择的医生。疮痂：泛指所有表面外科疾病的总称；从狭义上讲，它是指由传染性因素引起的化脓性疾病。肿胀和溃疡：指身体表面尚未被外科疾病打破的肿块。(照片)溃疡：指所有外科疾病引起的溃疡面。(照片)痈：有两类：内痈和外痈。内痈是生于内脏的脓肿，如肺痈和肠痈；体外痈生于体表，“痈肿”皮肤和肌肉之间的急性化脓性炎症的特征是局部发红、发热和疼痛(一些皮肤颜色在开始时没有变化)，一般范围为6-9厘米的称为痈。(照片)根盘：指肿胀溃疡底部周围的坚硬区域，边缘清晰。根管狭窄患者多为阳证，而扁

8、平根管塌陷患者多为阴证。根脚：指肿疮的根部。一般来说，它是用来形容基部有小米状脓头，如指甲状疖。根和脚束多为阳证，根和脚软而成脓，根和脚松弛或塌陷，表明可能发生黄化。(照片溃疡面：指肿胀、溃烂后形成的溃疡面。根据疾病的性质，疮面的形状和颜色是不同的。伤口腔：指外科疾病肿胀、溃烂后，病变局部皮肤与伤口底部之间的空间。由于各种原因造成的坏死，组织失去了气血津液的营养，失去了活性，无法恢复。坏疽：由身体的大组织、器官或四肢的缺血和营养不良引起的坏死。袋脓：塌陷后，疮面缩小或切口不当，形成一个像口袋一样的大空腔，脓液不容易排出并积聚在袋底。缸口：慢性溃疡不愈合很长时间，溃疡边缘增厚，就像一个大缸的环口

9、。例如，疥疮周围有许多圆柱形开口。腐肉：疮口受热溃烂后，疮面上腐烂的组织。应该通过去除腐烂物来处理它，使它融化并脱落。肉芽是指溃疡坏死组织脱落、腐烂、化脓后出现新疮的嫩肉。它是判断溃疡愈合的重要指标。正常的肉芽生机勃勃，是气血充足的形象；肉芽淡而脆，无颗粒的肉芽为水肿，是气血不足或阳虚的表现。结痂肉：溃疡破裂后，会有腐烂的肉过度生长，突出于疮面或从疮中爆炸出来，称为结痂肉。它不同于中医眼科中的翼状胬肉。无头坏疽：指在骨骼或关节等深层组织中经常发生的化脓性疾病，如坏疽和跳跃性坏疽。相当于西医的骨髓炎、骨结核和化脓性关节炎。它开始时是无头的，皮肤颜色保持不变(图)。上腹部核：当某一部分被感染时，它

10、会在颈部和下颚、肘部、腋窝、腘窝或腹股沟引起不同大小的硬结。它是光滑的，质量适中，而且根据它来判断它是疼的。相当于西医的淋巴结炎。痰毒是指急性化脓性疾病，感受风热湿毒，血液被毒素堵塞在血肉之间，然后液体被提炼成痰，痰和毒素相互阻滞，肿块和肿胀。包括颈痈、腋痈、腹痈等。相当于西医所说的急性化脓性淋巴结炎。疥疮：长时间生疮，正气虚弱，看起来像消耗性疾病的人称为疮。现在它指的是由结核杆菌感染引起的外科疾病，如中医称之为结核的乳腺结核和中医称之为结核的骨结核。肺结核：也就是聚合成核。指皮内膜外浅表部位的所有病理性肿块。非西医结核病。例如，肿大的淋巴结被描述为“像珠子一样的结核”。(照片)它被称为“乳房

11、结核”等等。(图)，漏：溃疡孔处的脓长时间滴下，就像滴下的漏，以症状命名。它包括两种不同的病理变化，一种是瘘管，指的是体表与内脏之间的病理管道，有一个内口和一个外口；第一个是窦，指的是从深层组织到体表的病理性盲管，通常只有一个外部开口。它们的外口都有很长时间的脓液。乳头风：也称为“乳头破裂”。乳头、乳房颈部和乳晕的皮肤被浸泡、潮湿和破裂。因为肝火不能释放，肝和胃中的湿热积聚。乳头破裂、裂开，伴有剧烈疼痛、出血或黏水，或黄色痂，易引起外吹痈。肿瘤：那些有肿瘤的人有留下的意思。当瘀血、痰瘀、浊气留在人体组织中时，它们聚集成块。它相当于西医体表的良性肿瘤。它的特点是它可以在任何地方生长，并且生长在肉

12、、骨和肌肉之间。它们中的大多数都是无痛的，移动缓慢，生长缓慢。一般分为气体瘤(神经纤维瘤)、肌腱瘤(静脉曲张)、血管瘤(海绵状血管瘤)、肉瘤(脂肪瘤)、骨瘤(骨瘤、骨肉瘤)和脂肪瘤(皮脂腺囊肿)。岩石：患病部位的肿块是h大部分在舌头的两侧或舌尖下，最初的肿块像豆类，头大蒂小，颜色为红色和紫色，疼痛，很快就会破裂并扩散到深部和周围，边缘像梳子一样隆起，触摸时容易出血，发臭，坚硬，像细菌一样变大。后期舌体变短，疼痛难忍，容易出血。相当于西医的舌癌。茧唇：第一次出现在疼痛体验书中。嘴唇上的肿瘤像茧一样，质地坚硬。相当于西医的唇癌。荣誉的丧失：首次见于外科手术的真实性。常见于颈部两侧或耳朵前后，肿块坚

13、硬如石，无法推开。因为病人在疾病的后期有一张憔悴的脸，他被描述为瘦弱，像一棵树有枯枝和烧焦的皮肤，失去了他的光彩。肾岩花转折：首次出现在经验收集部的评选中。其特点是发病年龄大多在40-60岁之间，相当于西医的阴茎癌。阴茎头表面可见丘疹、结和疣，阴茎头坚硬，塌陷后像花。花疮：皮肤病的受损部分破裂后，就无法愈合，花疮就像雄蕊，头大根小。一旦淤青，就无法止血。在西医中相当于鳞状细胞癌、基底细胞癌或良性乳头状瘤。马蹄莲：俗称“蚕茧”。根据手脚老茧的记录，“一个人的手和脚突然变厚了，像茧一样又圆又短，这叫老茧。”其特征是皮肤增厚，触摸硬，表面光滑，黄白色或淡黄色，无自觉症状。感染可能是由于外伤(如木刺)

14、或过度压迫造成的，导致局部顽固肿胀和疼痛，甚至无法行走。肛门痔：肛门外皮肤扁平隆起，乳白色或灰白色，渗出恶臭粘液，有时瘙痒或刺痛，严重者可延伸至外阴和龟头。它相当于西医所说的尖锐湿疣或梅毒感染。去壳：又称去壳和去壳痈。其特征是阴囊红肿，皮肤迅速坏死脱落，睾丸外露。根据选拔部的经验总结，“也有脱颗粒现象，最初是由寒热引起的，囊肿发红，睾丸肿胀，皮肤湿裂，隔天变黑，隔天变脏，几天囊肿完全支持”，相当于西医所说的阴囊皮肤坏疽。肝痈：肝脓肿称为肝痈。临床表现为发热、恶寒、右上腹疼痛、右肋胀满，有时局部隆起，明显压痛、叩诊疼痛，严重者伴有黄疸。b超和CT可以识别特定的病变部位。相当于西医肝脓肿。关格：“

15、通过的不准出去，通过的不准进去”。关格是指十二指肠腔内的内容物不能顺利通过肠道。其临床表现主要包括腹痛、呕吐、腹胀和排便。相当于西医的肠梗阻。临床上也称“肠结”，不同于中医内科学中所谓的肾功能不全引起的“关格”。风：“风是所有疾病中最长的”，所以外科手术中有许多疾病以风命名，包括疮、皮肤、口腔、肛门等疾病。如破伤风、骨槽风(下颌骨骨髓炎)、麻风病、白癜风、掌风(手癣)、喉风(喉头水肿)、唇风(剥脱性唇炎)、肠风(便血、肛周脓肿)等。这些以风命名的疾病的共同特征是，它们大多与风邪有关，并且大多数是发病和发展迅速的急性疾病。毒药：在外科手术中，有许多疾病是以毒药命名的，这些疾病很复杂，不能代表某种性质的疾病。如中毒(腘窝急性淋巴结炎)、流行性腮腺炎、粪便中毒(腹股沟淋巴结炎)、阴毒(恶性肿瘤)、丹毒、动眼神经。此外，对于某一外科疾病，目前还不能确定确切的疾病名称，通常以毒命名，如无名肿毒、胎宝毒等因此，以痰命名的疾病大致相当于西医的两大疾病。一是结核性疾病，如痰液(骨关节结核)、肾俞虚痰(腰冷脓肿)、痰液(踝关节结核)、乳痰(乳房结核)；一是腺体囊肿病，如痰液袋(舌下腺囊肿)、痰液瘤(颌下腺囊肿)等。本章结束，第三章是中医外科疾病的病因病机，第一章是概述，我们熟悉外科疾病常见病因的致病特点。掌握外科疾病的主要发病机制。正确处理气血、脏腑、经络与外科疾病及其预后的关系