蛙心起搏点分析课件

1、观察青蛙的心跳并分析其起源，1。目的和内容(1)目的学习如何显露蛙心，熟悉其结构。用stewart结扎法观察蛙心各部位的起搏点和自主活动，加深对心脏自主性和传导性的理解。1。学会交流PPT(2)内容1。观察青蛙(或蟾蜍)心脏的解剖结构。青蛙心脏起搏点的分析。观察青蛙的心跳并分析心跳的来源；2、学习如何进行PPT交流；2、材料和用品；1、材料活蛙(或蟾蜍)。(二)一套手术器械、蛙板、蛙心夹、滴管、细线、秒表、任氏液等观察青蛙的心跳并分析心跳的来源；3、学习如何进行PPT交流；实验原理：两栖动物传导系统的组成：静脉窦、窦房沟和房室沟。生理特征：具有自动节律性，但各部分的自动节律性不同，其中静脉窦自

2、律性最高，是主要起搏点。在正常情况下，心脏的跳动频率取决于静脉窦。窦房沟和房室沟是潜在的(次要的)起搏点。正常情况下，它们只起到传导兴奋的作用，它们的自动节律被主要起搏点的节律所掩盖。观察青蛙的心跳并分析心跳的来源；4、学习交流PPT，正常心脏活动顺序：静脉窦、心房和心室。然而，当静脉窦起搏点的兴奋不能到达窦房沟和房室沟时，窦房沟和房室沟的兴奋也能引起心脏跳动。本实验用斯特灵结扎法结扎蟾蜍的主要起搏点和第二起搏点，观察它们的自动节律。观察青蛙的心跳并分析心跳的来源、5，学习交流PPT，4。操作和观察，1。破坏大脑和脊髓后，取一只青蛙或蟾蜍，沿头部中心至颈部的凹陷处，即枕孔垂直刺入12毫米，先将

3、针转到头，进入颅腔，向四周搅动，破坏脑组织；然后将针从颅腔中抽出，向下转动并刺入椎管，反复提起并旋转以破坏脊髓，直到四肢完全放松，然后取出探针。2 .暴露心脏(1)用左手的镊子抬起胸骨后的腹部皮肤，用右手的剪刀切开一个小孔，然后将剪刀从切口处伸入皮肤，沿左右下颌角方向切开皮肤，并向头端抬起皮肤。观察青蛙的心跳并分析心跳的来源；6、学会交流PPT(2)用镊子抬起胸骨后的腹肌，用剪刀在腹肌上切开一个小口，沿身体中部方向切开剑突和胸骨，然后沿皮肤切口方向切开左右黑啄木鸟骨、锁骨和提肌，以打开胸腔。(3)用眼用镊子取出心包，用眼用剪刀将其切开，露出心脏。观察青蛙的心跳并分析心跳的起源，7、学习交流PP

4、T，1-心室；2，3-中庭；4-静脉窦，观察青蛙的心跳并分析其来源。观察心脏。8.学会交流。心脏的腹侧视图：青蛙的心脏有一个心室，上面有两个心房，在心房和心室之间有一个房室沟，在心室的右上侧有一个动脉圆锥，动脉圆锥是动脉根部的扩大，其后端与心室相通，其前端被分成分支，即左右动脉干。观察蛙心搏动并分析心跳起源，9，学习交流PPT，心脏后视图：用蛙心夹住心室尖端的一点肌肉，将心室转向头侧，观察背面，可以看到静脉窦与两个心房的下端相连，心房和静脉窦之间有一个白色的半月形边界(条纹)，称为窦沟。观察蛙心搏动并分析心跳起源、10、学习交流PPT、4、观察心跳过程、观察静脉窦、心房和心室的收缩顺序，并用秒

5、表记录心跳频率。请注意重复记录3次，取平均值。观察青蛙的心跳并分析其起源，12。学会交流PPT、第一次结扎，观察青蛙的心跳并分析其起源，13。学会交流房室结折返性心动过速，(2)用第二次结扎，即第二次结扎穿过房室沟。观察心脏各部分搏动节律的变化：可以看到心房和静脉窦继续搏动，而心室停止搏动。记录房室沟结扎后几分钟心室恢复跳动，记录心室恢复跳动后心脏各部分的跳动频率。重复记录3次，取平均值。观察青蛙心跳并分析心跳起源，14，学习交流PPT，第二次结扎，观察青蛙心跳并分析心跳起源，15，学习交流PPT，记录青蛙心跳并分析心跳起源，16，学习交流PPT，实验结果，1。窦房沟结扎前静脉窦、心房和心室的

6、搏动。2.窦道和心房沟结扎后，静脉窦的搏动频率基本不变，而心房和心室的搏动频率明显低于结扎前。3.房室沟结扎后，静脉窦的搏动频率保持不变，而心房的搏动频率略快于心室。17、学习交流PPT，在实际训练过程中，结扎蛙心的心房沟和房室沟后，观察到的心室搏动频率是否相同？为什么？练习和思考，18岁。学会交流。青蛙是两栖动物，它的正常起搏点是静脉窦。正常情况下，受静脉窦“过驱动抑制”的控制，其心房和心室在静脉窦的冲动下依次搏动。因此，在正常情况下，蛙的静脉窦、心房和心室的搏动率是相同的。当窦房结被结扎时，静脉窦兴奋传导被阻断，其驱动被中断，并释放“超速抑制”。此时，自律性差的心脏的心房和心室的潜在起搏点

7、从抑郁状态中恢复，表现出自身的自动兴奋能力。因此，在窦房结和心房沟结扎后，心房和心室仍然可以跳动。在具有高度自律性的静脉窦兴奋的驱动下，潜在起搏点的“被动”兴奋频率远远超过其自身的自动兴奋频率。因此，窦房沟结扎后，心房和心室的搏动频率明显慢于静脉窦。19、学习和交流PPT，临床病例分析，患者：25岁，近几天因疲劳已连续开车回家八小时，并于上午8:00时醒来。当他去厕所站着小便时，他突然感到心跳变慢，伴有心悸和心跳停止。然后他失去了知觉，昏过去了，翻着白眼，喘着粗气，在妻子掐人之后慢慢醒来。之后，他去了医院。检查：T 36.8，P 62次/分，R 18次/分，血压113/66mmHg。彩色多普勒

8、超声心动图正常，心电图检出窦性心律：次，但PR间期大多固定，QRS波有规律地消失，显示房室传导阻滞：1次。20，学习与沟通PPT，1。心脏传导系统的组成：窦房结房室束左右束支的浦肯野纤维网络功能：产生和传导控制心脏节律活动的脉冲，21。学习和交流PPT，右束支，左束支，心脏传导系统的组成3360，22，(1)自律性的概念，(2)各部分自律性的高低，窦房结90-100次/分钟，房室结40-60次/分钟，浦肯野纤维15-40次/分钟，组织和细胞可以自动产生节律性兴奋，无需外部因素，23，学习交流PPT，和(3)正常起搏点和潜在窦性节律：由窦房结控制的心律。潜在起搏点：窦房结外的心脏自律组织不显示其

9、自律性，因为它受窦房结兴奋的控制。异位起搏点：当窦房结自主性异常降低或潜在起搏点的自主性过高时，潜在起搏点的自主性可能降低，2。心肌自动节律性，24。学习用PPT交流，3。心肌传导，传导通路，窦房结，房室结，优势传导通路，心房肌，房室束，左右束支，浦肯野纤维网，心室肌，25。学习用PPT交流，4。正常体表心电图。(3)病因学：(28)学习和交流；(4)房室传导阻滞的临床分期；(1)第一房室传导阻滞的心电图表现：房室间期延长。每一个心房冲动均可传导至心室，P波后QRS复合波正常，但PR间期超过0.20秒。原因：房室传导束任一部分传导缓慢可导致PR间期延长。房室传导延迟部位几乎全部位于房室结，少数

10、位于房室束本身；如果QRS综合征表现为束支传导阻滞(QRS综合征变宽和变形)，传导延迟可能位于房室结和希氏束。传输延迟也可能同时发生在两个地方，但这种情况很少见。29岁，学习交流PPT，1。二度房室传导阻滞：伴有文氏现象，又称莫氏型。心电图：PR间期逐渐延长，直到一个P波被阻断，不能传递到心室。相邻的RR间期逐渐缩短，直到一个P波不能传递到心室。原因：大多数情况下，传导阻滞位于房室结，QRS综合征正常，但少数可位于希氏束下部，QRS综合征呈束支传导阻滞(QRS综合征变宽变形)。预后：莫氏型房室传导阻滞很少发展为三度房室传导阻滞。(2)二度房室传导阻滞，30。心电图显示，心房冲动传导突然被阻断，

11、但PR间期大多是固定的。原因：传导阻滞可能位于房室结，QRS综合征正常；当块位于希氏束-浦肯野系统时，QRS复合体变宽，形状异常。二度二型房室传导阻滞：也称为莫氏型。打扰一下。3:1房室传导阻滞，预后：Mohs型房室传导阻滞常发展为三度房室传导阻滞，可用起搏器治疗。31、学会交流PPT，心电图显示心房和心室的活动是独立的，不互相传递；心室率比心房率快，心房冲动来自窦房结或异位心房节律(房性心动过速、扑动或纤维性颤动)。心室起搏点通常略低于阻滞点。原因：此时，所有的心房冲动不能传递到心室。预后：它是最严重的房室传导阻滞之一。3，三度房室传导阻滞，32，学习交流PPT，5，房室传导阻滞的临床表现，

12、一度房室传导阻滞：患者通常无症状。二度房室传导阻滞：患者可以是无症状的，如果有症状，通常是心悸或心脏骤停的感觉。三度房室传导阻滞：患者的症状与心室率和伴随疾病有关。患者可能会感到疲倦、疲劳、头晕、晕厥、心绞痛等。如果他们并发心力衰竭，他们可能会胸闷、气短和活动受限。33、学习交流PPT时，上述三种类型的房室传导阻滞可以随着疾病的进展而转化。当一度和二度房室传导阻滞突然发展为三度房室传导阻滞时，心室率的突然减慢会导致脑缺血，这可能导致患者失去意识和痉挛，严重时会导致猝死。只有二度房室传导阻滞很少发展成三度房室传导阻滞。5.房室传导阻滞的临床表现；34.学会交流PPT1.主要治疗原发病，消除传导阻

13、滞的原因。2.对于原因不明、无症状、未经治疗的一、二度型房室传导阻滞，平时要多注意体格检查和日常生活，同时也要戒酒、限烟。3.严重的二度和三度房室传导阻滞会显著降低心室率。当伴有晕厥、意识丧失和Arrhenius综合征等明显症状时，有必要植入起搏器进行治疗，以避免长期心脏停搏植入模式的选择：对于房室传导阻滞患者，在经济条件允许的情况下，最好植入双腔起搏器，使其先接近心房收缩的正常功能，后接近心室收缩的正常功能。然而，如果经济困难，单室起搏器也能拯救生命。如果并发心力衰竭，可以考虑植入三腔起搏器。36岁，学习交流PPT，1。任何程度的伴有临床症状的高度或完全性房室传导阻滞；2.束支-支水平传导阻滞、间歇性二度房室传导阻滞和症状性传导阻滞；3.病态窦房结综合征或房室传导阻滞时，心室率往往低于50次/分钟，有明