消毒供应室医院感染预防与控制相关知识培训.ppt

1、消毒供给室医院感染预防和联特罗尔相关知识训练，感染管理课，时间： 2018.7.12，a，2， 主要内容有： 1、术语和定义2、管理要求3、医院感染预防和联合特罗尔基本要求4、诊疗机器、器具和物品处理操作流程5、门诊机器和植入体6、朊病毒体、被瓦斯气体坏疽传染病病原体污染的诊疗机器、器具和物品的处理流程7、监测器8、质量管理记录和质量跟踪要求9、医疗垃圾管理、a、 3、一、术语和定义1 .在消毒供应中心的centresterilesuplydepartmentcssd医院内负责各科诊疗设备、器具和物品的清洗、消毒、灭菌和无菌物品的供应重复的部门。 2.CSSD集约化管理centrai管理CSS

2、D面积满足需求，将再利用的诊疗机器、器具和物品回收到CSSD集中清洗、消毒、灭菌的管理方式。 decontamination污垢除去被处理物品上的有机物、无机物、微生物的过程。 4 .清洗清洁医疗设备、清除器具和物品污垢的全过程包括清洗、清洗、漂洗和最终漂洗。a、4、a、5、8 .灭菌处理医疗器械、器具、物品的所有微生物。a，6，2，管理要求(1)版结构和流程1 .建筑要求2 .版结构3 .流程(2)人员要求(3)水和蒸汽质量要求(4)水处理系统的管理要求，a，7，1 .建筑要求1.1医院CSSD的新建、扩建和改建，按照医院感染预防和联特罗尔的原则，使国家法律法律规范1.2 CSSD应靠近手术

3、室、产房和临床科，或在手术室之间有直接传递物品的专用通道，不应建在地下室或半地下室。 1.3周围环境清洁无污染源，区域应相对独立，内部通风良好，采光良好。a、8、版结构、检查包装和灭菌区、除染区、辅助区域、更衣室、2 .版结构、通路、清洁物品发行、污秽物品回收、作业区域、无菌物品保管区、办公室、值班室、休息室、厕所、a、9、检查包装和灭菌区、2.1作业区域的要求、作业区域、3区之间的实际障碍、除染区在工作场所、区域内设有洗面台、污秽物入口、除染区、缓冲间(洗手设施)、污秽车清洗保管间、清扫物品传递窗、检查包装和灭菌区、清扫物品入口、包装区域、调味汁间、缓冲间(洗手设施)、无菌物品保管区、发行区

4、、一次性物品无菌物品仓库、下送车保管间、保管间、缓冲间(手消毒3.2空气流从清洁到污染的除污区保持相对负压，检查包装和灭菌区保持相对正压。 3.3工作区的天花板、墙壁无裂缝、无灰尘、易清洗、易消毒、地面和墙面踢脚丫子及所有阴角均应设计成弧形电源插座应采用防水安全型。地面应防滑、易清洗、易耐腐蚀的泄漏应采用防逆流式、a、1.2、3.4工作区域的温度、相对大气湿度、机械通气的换气次数、a、1.3、2 )工作人员的要求1 .具备各种诊疗机器、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识和技能2 .相关清洗、消毒， 掌握灭菌设备的操作规程3 .掌握职业安全防护原则和方法4 .掌握医院感染预防和联合特罗尔相关知识

5、5 .建立科室感染管理工作团队，全面负责本科室的医院感染管理工作：科室自行检验科室培训考核季度会议，对a、1.4、水处理系统和水质的要求1 .消毒供应中心的仪器(具) 清洗、清洗、漂洗必须使用软水，湿热消毒和最终漂洗水必须使用电导率1.5为s/cm (2.5 )的纯化水压力蒸汽灭菌器的蒸汽用水必须选择软水、纯化水或蒸馏水。 2 .水处理期间必须进行干燥、水、电分离。 3 .定期进行水处理系统的技术参数校准，制作水处理设备维修记录。、a、1.5、三、医院感染预防和联特罗尔的基本要求(一)标准预防(二)医疗从业者服装保护要求，a、1.6、(一)标准预防1 .所谓标准预防，是指所有患者(不管患者是否

6、被诊断为感染性疾病)及其使用防护用品接触污染机器，“保护医疗从业者不受感染因素影响的屏障” 2 .标准预防实施原则： CSSD的所有污染诊疗仪器、器具和物品应视为具有感染性。 3 .标准预防的主要措施，a、1.7、3.1手卫生定义：手卫生：外科手消毒用于医疗从业者洗手、卫生手消毒的总称。 洗手：指医疗从业者用肥皂液和流动水洗手，清除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：是指医疗从业者迅速用手消毒剂搓双手，减少手部细菌的过程。 在a、1.8、3.1.1洗手设施中，非手接触式水龙头、洗手液、手消毒剂、洗手图像、干燥信、a、1.9、3.1.2洗手和卫生手消毒，在手上有血液或其他体液等肉

7、眼污染的情况下，应当遵循用肥皂(肥皂液)和流水洗手的原则。 用肉眼看不到污染的情况下，用快速消毒剂代替洗手消毒双手。 a，2.0，(本文宋体2.8号)，a，2.1，3.1.4 CSSD手卫生指标，1，2，5，3，4，6， 手卫生、污染区在穿着隔离衣服前后、污染作业后接触清洁物品前、离开污染作业区、摘下手套后、各清洁作业前、进入清洁区前、7、环境卫生整理后、8、接触无菌物品前、9、物品发送和回收中a、2.2、3.2 CSSD的分地区人员防护服装要求、a、2.3、4、 器具和物品处理作业流程(1)回收(2)分类(3)清洗(4)消毒(5)干燥(6)机器检查和保养(7)包装(8)灭菌(9)储藏(1.0

8、 )无菌物品发行，a，2.4，(1)回收，a，2.5，(2)分类(检查检查分类装载计程仪程序) CSS 必须根据机器物品的材质、精密度等进行分类处理。 2 .去污区必须环境清洁，光照一盏茶。 3 .需要两人进行检查作业，填写各种统计记录，满足质量跟踪的管理要求。 4 .使用清洗男低音板和架子的工具进行分类。 分类器械要有序配置，关节要打开一盏茶的可拆卸部分按照指导手册的规定分解清洗，使器械表面、管腔、间隙、小孔等能够接触清洗后的水和清扫液。 5 .操作必须严格执行手卫生和职业保护要求。 清洗1 .清洗方法包括机械清洗、手动清洗。 2 .机械清洗适用于大多数常规仪器的清洗。 用手工作业清洗适用于

9、精密复杂的仪器清洗和有机物污染较重的仪器的初步处理。a、2.7、1.1洗手清洗：器具，将器具和物品放入流动水中清洗，初步清除污染物。 清洗：清洗后，用医用清洗剂浸泡后，刷牙、擦洗。 漂洗：洗完之后，用流水清洗或刷洗。 最终漂洗：用电导率15S/cm(25 )的水进行漂洗。 注意事项手动清洗时的水温最好是15-30。 去除干燥的污垢，要用医用洗衣粉浸泡之后，再刷牙和擦洗。 有了锈，应该去锈。 刷洗操作在水面下进行，防止气溶胶传播的产生。 机器的可拆卸部分请分解之后再清洗。 管腔器具用适当的清洗刷清洗内腔，用压力水铁元素炮清洗。 将研磨型的清洗材料和工具用于器具的处理的使不得。 必须选择适合器具材

10、质的刷毛器具和用品。a、2.8、1.2机械清洗1.2.1超音波清洗器的操作方法向洗净器内注入人的洗净水，添加医疗用洗净剂。 水温必须是4.5度。 清洗：在流动水中清洗器械，初步清除污染物。 洗涤：将器具放入男低音，浸泡在水面下，管腔内注满水。 超声清洗操作请参照机器和设备制造商的使用说明书和指导手册。注意事项超声清洗可作为手动清洗或机械清洗的预清洗手段使用。 清洗时，请盖上超声波清洗机，防止产生气溶胶传播。 必须根据机器材质，选择合适的医学超声频率。 清洗时间超过10min时要不得。a、2.9、1.2.2清洗消毒器的操作方法在每天设备运转前，要确认水、电、蒸汽、压缩空气达到设备的工作条件，医用

11、清洗剂的蕴藏量是一盏茶。 舱口打开到达设定位置，密封是完全的，清洗后的旋转臂的旋转柔软，淋浴孔没有堵塞，不会妨碍清洗信息帧被导轨出出进进。 应检查设备的室内壁、排水网筛、排水槽、清洗信息帧和清洗旋转臂等设备的清洁情况。a、3.0、1.2.2.1清洗物品装载清洗物品必须与水流一盏茶接触器械的轴节应在一盏茶上打开可拆卸部分应拆卸后清洗容器应使开口部朝下或倾斜，根据器具的种类使用专用的清洗架和附件安装精密仪器和锐利仪器时，请使用固定保护具。 每次装载结束时检查旋转臂，其旋转状况不得被器具、器具、物品所妨碍。a、3.1、1.2.2.2设备操作运行的各种器械、器具和物品清洗计程仪的设置，请参照制造商的使

12、用说明书或手册。 观察设备运行中的状态，旋臂清洗正常，排水应顺畅。 设备运行完毕，应确认设备物理参数，满足设定计程仪程序各项参数指标，并予以记录。 每天清洗完后，请检查机内有无垃圾。 a、3.2、注意事项清洗、洗涤、漂洗时请使用软水。 清洗阶段的水温必须是4.5度。 最终冲洗，消毒用水的电导率必须为15S/cm(25 )。 最好在最终漂洗过程中需要润滑的机器上使用医疗用润滑剂。 请根据需要选择适当的医用清洗剂，定期检查清洗剂的使用量是否正确。 每天清洗结束后，请清除机内的垃圾，使其清洁。 必须定期清洗和维护消毒器。a、3.3、(4)消毒1 .清洗后的器具、器具和物品必须消毒处理。 方法：以机械

13、湿热消毒为优先，也可以用75%乙醇、酸性氧化电位水或其它消毒剂消毒。 2 .湿热消毒采用精制水、电导率15S/cm(25 )。 3、湿热消毒方法的温度、时间应满足湿热消毒的温度和时间要求。 3.1消毒后直接使用的诊疗机器、器具和物品、湿热消毒温度为9.0、时间5min或A0值3000 3.2消毒后继续灭菌处理的情况下，其湿热消毒温度必须为9.0、时间1min或A0值600。 a，3.4，表1的湿热消毒的温度和时间，a，3.5，(5)干燥1 .优先干燥设备进行干燥处理。 根据器具的材质选择合适的干燥温度、金属系干燥温度70-90的塑料系干燥温度65-75。 2 .不耐热的器具、器具和物品可以消毒

14、的低纤维棉擦拭布，用气枪和95%乙醇进行干燥处理。 3 .管腔器具内的残留水迹用压力气枪等进行干燥处理。 4 .用自然干燥法进行干燥使不得。a、3.6、(6)仪器检查和保养1 .对干燥的仪器、仪器和物品，应当目视或使用带光源的放大镜进行检查。 器具表面及其关节、牙齿清洁，无血渍、污垢、水垢等残留物质和生锈，功能完整，无破损。 ATP生物荧光检查法：2.清洗质量不合格时，必须重新处理的机器功能损坏或生锈时，必须立即修理或废弃。 3 .带电源的机器要进行绝缘性能等安全性检查。 4 .使用医用润滑剂进行设备维护。 不要将蜡油等非水溶性产品作为润滑剂使用。a、3.7、(7)包装1 .包装应满足最终灭菌

15、医疗器械包装GB/T19633的要求。 2 .包装包括组装、包装、包装、标识等程序。 仪器和调味汁必须分开包装。 3 .包装前，必须根据机器组装的技术规程和图示，核对机器的种类、规格和数量。 4 .手术器械必须定径套有男低音垫或孔的托盘中包装。 5 .手术使用的盘子、盆、碗等器皿，应该与手术器械分开包装。6 .剪刀和血管钳等轴节类器具不得完全摇滾乐。 有盖的容器必须开栓，在摞放的容器之间用吸湿布、纱布或者医用吸水纸隔开，内容器开口方向一致的管腔类物品必须卷起来放置，必须保持管腔通畅，细微的仪器、尖溜溜器等必须采取保护措施a，3.8，7 .压力蒸汽灭菌包的重量要求：器具包的重量超过7kg为要不得

16、，调味汁包的重量超过5kg为要不得。 8 .压力蒸汽灭菌包的体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器超过30cmX30cmX25cm，要不得真空前压力蒸汽灭菌器超过30cmX30cmX50cm，进行要不得。 9 .包装方法和要求：灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。 9.1包装方法和要求如下：9.1.1手术器械采用封闭式包装方法时，应用双层包装材料分两次包装。 9.1.2密封式包装方法采用纸袋、纸塑料包装袋等材料。a、3.9、9.1.3硬质容器的使用和操作，请按照制造商的使用说明书或手册。 每次使用时请进行清洗、消毒、干燥。 9.1.4普通棉布包装材料一次清洗，无污染，灯检无破损。a、4.0、1.0

17、、报文分组要求如下： 10.1在报文分组外设置灭菌化学指示物。 在高度的危险性物品灭菌包内，如果通过包内的化学指示物也必须放入的包装材料能够直接观察包内的灭菌化学指示物的颜色变化的话，就不需要放置包外的灭菌化学指示物。 10.2闭式包装使用专用录音带，录音带长度必须与灭菌包的体积、重量适当，张力适当。 报文分组是严密的，必须保持关闭状态。 10.3纸的塑料包装袋、纸袋等密封包装的密封宽度为6mm，包装内的器具距包装袋封口部2.5cm。 10.4医用热封口机在每天使用前必须检查参数的精准性和封闭性。 a、4.1、10.5硬质容器设置安全闭锁装置，无菌屏障完全性被破坏后可以识别。 10.6灭菌物品

18、包装的标识牌应当注明物品名称、包装者等内容。 灭菌前写明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日和失效期等相关信息。 标识语需要质量跟踪。 (1)灭菌1 .进入人体的无菌组织、器官、间隙或接触人体的破损粘膜时，诊疗器械、器具和物品必须灭菌。 2 .耐湿、耐热的仪器器具和物品，应优先进行压力蒸汽灭菌。 3 .耐热的油剂类和干粉类必须采用干热灭菌。 4 .没有耐热性、没有耐湿性的物品，最好采用环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌、低温甲醛蒸气灭菌等低温灭菌方法。a、4.3、2.1压力蒸汽灭菌2.1.1灭菌前准备：每天在设备运转之前应该进行安全检查，包括灭菌器压强计处于0的位置在内的记录印刷装置处于电脑待机状态，灭菌器机箱的门密封件平坦，没有破损，机箱的门摇滾乐柔软且安全有效，灭菌箱内的冷凝根据产品说明书预热灭菌器