常见病自测课件模板-002(共25)

1、常见病自测 课件模板-2,常见病自测：二头痛,二头痛：,头痛在日常生活中是一个常见症状。感冒发烧时可以头痛，睡眠不足时可以头痛，生气烦恼时亦可以头痛。大多数头痛无特异性而且预后良好。例如感冒头痛，感冒痊愈后头痛自然消失。但是有些头痛症状却是严重疾病的信号，例如在临床上许多脑肿瘤患者就是因为以头痛就诊后才发现的。 1。 头痛发生的原因有颅内疾病、颅外疾病、全身性疾病、神经官能症。,常见病自测：二头痛,二头痛：,颅内疾病主要有脑膜炎、脑炎等颅内感染疾病和脑血管意外、脑血栓、脑供血不足等脑血管疾病。此外尚有脑瘤、肿瘤脑转移、脑囊虫病等颅内占位性病变和颅脑外伤等疾病。 颅外疾病包括：骨疾病如颈椎病，神

2、经痛如三叉神经痛，以及眼、耳、鼻、牙齿疾病。 全身性疾病包括：急性、慢性全身感染，例如感冒头痛；心血管疾病，例如高血压头痛；中毒，例如酒精、煤气中毒后头痛；其他：贫血、月经期头痛，低血糖。,常见病自测：二头痛,二头痛：,神经官能症包括：神经衰弱，即睡眠不好后引起的头痛；癔病。 2。头痛的缓急辨病 急起头痛伴发热者，常见于急性感染。头痛突然发生呈全头痛，疼痛程度剧烈且持续性加重，同时伴有发热、恶心、喷射性呕吐、颈部发硬，严重者可有颅神经麻痹、肢体瘫痪、意识障碍，这是大脑炎的表现。慢性复发性头痛多见于偏头痛，神经血管性头痛。,常见病自测：二头痛,二头痛：,3。头痛的部位辨病 （1）全头痛多见于急性

3、感染性疾病，例如感冒、脑炎等；神经衰弱、动脉硬化、脑供血不足。 （2）前额痛多见于眼、鼻疾病。其中眼病引起头痛多在眼区周围，多伴有视力下降，眼睛不适感。鼻炎和鼻窦炎多有前额痛，但多数情况下伴目眶下痛，流脓鼻涕等症状。中医学中，前额痛多与阳明经病变有关。,常见病自测：二头痛,二头痛：,（3）头侧部痛头侧部疼痛多与耳部疾病如中耳炎、乳突炎，偏头痛有关。中医学中，侧头痛与少阳经病变有关。 （4）头顶疼痛多见于神经衰弱。中医学中，巅顶痛与足厥阴肝经有关。 （5）后头疼痛多见于感冒、高血压病、颈椎病等。中医学中，后头疼与太阳经病变有关。 4。头痛性质和程度辨病 （1）跳痛多见于高血压、血管性头痛、急性发

4、热性疾病、脑肿瘤、神经官能性头痛。,常见病自测：二头痛,二头痛：,（2）电击样痛多见于原发性三叉神经痛，疼痛沿三叉神经分布放射。 （3）炸裂样痛多见于蜘网膜下腔出血。病人常有头被猛击一下的感觉，继之出现炸裂样剧痛，伴恶心、呕吐、颈部僵硬、烦躁不安。 （4）紧箍样头痛提示为紧张性头痛，头痛发作时头部沉重，有紧箍感，似戴了一顶沉重的帽子。热敷及按摩头部可减轻疼痛。,常见病自测：二头痛,二头痛：,（5）剧烈头痛多见于三叉神经痛、偏头痛、蜘网膜下腔出血、脑膜炎等疾病。 （6）轻度、中等度头痛多见于眼、鼻、牙齿疾病引起的疼痛，脑肿瘤的疼痛在相当长的时间内可能是轻度和中等度而被忽略。 5。头痛发生时间和持

5、续时间辨病 （1）晨起头痛后脑部位的头痛，特别是清晨痛得厉害，随着时间的推移，逐渐好转，可能是高血压的征象。,常见病自测：二头痛,二头痛：,晨间加剧的深部头钝痛可见于颅内占位性病变。有规则的晨间头痛可见于鼻窦炎。 （2）入夜头痛疼痛于夜间发生，持续数周至数月后自行缓解，提示为丛集性偏头痛。头痛入夜加重，甚至闭眼，提示为急性虹膜睫状体炎头痛。 （3）餐后3小时左右头痛头痛于餐后3小时以上发生，呈间断性，进食后缓解，多为低血糖性头痛。,常见病自测：二头痛,二头痛：,（4）阅读后头痛长时间阅读后头痛多与眼睛疾病有关。 （5）月经期头痛多见于偏头痛，贫血引起的头痛。 （6）长时间头痛神经官能性头痛以病

6、程长、明显的波动性和易变性为特点。脑肿瘤的头痛多呈慢性进行性，早期可间以或长或短的缓解期。 6。头痛伴随症状辨病 （1）伴失眠、焦虑神经官能性头痛常伴其他神经官能症症状，如失眠、焦虑、思想不集中。,常见病自测：二头痛,二头痛：,（2）伴呕吐头痛伴恶心、呕吐、腹泻、发热，可见于急性胃肠炎。头痛伴剧烈喷射状呕吐者常见于颅内压增高症。头痛伴呕吐，但呕吐不剧烈且呕吐后头痛明显缓解是偏头痛的特点。 （3）伴头晕头痛伴头晕者见于小脑肿瘤、小脑脑桥角肿瘤、椎基底动脉供血不足、高血压。 （4）伴精神症状精神症状是指烦躁不安、意识障碍、癫痫样抽搐，说胡话等症状。,常见病自测：二头痛,二头痛：,当急性感染性疾病、

7、蛛网膜下腔出血时常伴精神症状。慢性进行性头痛伴精神症状者必注意脑肿瘤。慢性进行性头痛若突然加剧、神志逐渐模糊，提示有发生脑疝的危险。 （5）伴视力障碍头痛伴视力障碍者可见于某些眼病（如青光眼）和某些脑肿瘤。短暂视力减退可见于椎基底动脉供血不足发作和偏头痛发作开始之时。,常见病自测：二头痛,二头痛：,（6）伴癫痫发作头痛伴癫痫发作，见于脑血管畸形、脑寄生虫囊肿、脑肿瘤等。 7。激发、加重、缓解头痛的因素辨病 （1）直立位加重多见于腰椎穿刺后的头痛。 （2）直立位减轻多见于丛集性头痛。 （3）转头、低头、咳嗽加重多见于脑肿瘤、脑膜炎引起的头痛。 （4）随颈部运动而加重见于颈肌急性炎症所致的头痛。,

8、常见病自测：二头痛,二头痛：,（5）随颈部运动而减轻见于与职业有关的颈肌过度紧张所致的头痛。 总之，综上所述头痛的原因是多种多样的，一般说来只要针对头痛的病因进行治疗，解除病因后头痛即可痊愈。因此，当出现头痛时，患者切不可简单化对待，服用止痛药。对于慢性长期头痛更不应轻视，应及时至医院就诊，明确病因，对症下药。,常见病自测：三胸痛,三胸痛：,胸痛一般由胸部疾病包括胸壁疾病引起。引起胸痛的病因可轻可重，胸痛剧烈程度不一定与病情轻重相平行。因此，发生胸痛时根据对胸痛部位、性质、伴随症状和影响胸痛的因素的观察来判断引起胸痛的病因就显得尤为重要。 1。胸痛原因 引起胸痛的常见原因有：炎症，例如皮炎、非

9、化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎。,常见病自测：三胸痛,三胸痛：,内脏缺血，例如心绞痛、急性心肌梗塞、心肌病、肺梗塞。肿瘤，包括原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病的压迫和浸润。其他原因，例如自发性气胸、胸主动脉瘤、过度换气综合征外伤以及心脏神经官能症等。 2。胸痛部位辨病 （1）心前区疼痛心前区是指左前胸部，心前区疼痛多见于心绞痛和急性心肌梗塞。,常见病自测：三胸痛,三胸痛：,（2）胸骨后疼痛多见于食道疾患、膈疝、纵膈肿瘤，亦可见于心绞痛、急性心肌梗塞。 （3）沿肋间疼痛肋间神经痛的部位沿肋间分布，带状疱疹时胸部皮肤上呈现多数小水泡群，沿肋间神经分布

10、，但不过中线，且有明显痛感。 （4）胸部肌肉疼痛胸腹部肌肉剧烈疼痛，向肩部、颈部放射，可见于进行性肌病。,常见病自测：三胸痛,三胸痛：,（5）1、2肋软骨痛见于非化脓性肋软骨炎，因其多侵犯第1、2肋软骨，患处隆起，疼痛剧烈，但皮肤多无红肿。 3。胸痛性质辨病 （1）灼痛或刺痛肋间神经痛时表现为沿肋间分部的阵发性灼痛或刺痛。食道炎或膈疝时胸骨后呈灼痛或灼热感。 （2）酸痛多见于胸壁肌肉痛或骨痛。 （3）压榨样疼痛心绞痛时心前区常呈压榨样疼痛。,常见病自测：三胸痛,三胸痛：,所谓压榨样疼痛是指疼痛时心前区像压了许多东西，以至觉得有透不过气的感觉。 （4）锥痛所谓锥痛就是如锥扎似的疼痛。可见于主动脉

11、瘤侵蚀胸壁时，或见于骨痛。 （5）闷痛见于原发性肺癌，纵膈肿瘤。 （6）胸骨压痛白血病，尤其是急性白血病时，胸骨压痛是十分重要的症状。压痛最明显的部位在胸骨下体部，因此对于非外伤引起的胸骨压痛应及时至医院就诊。,常见病自测：三胸痛,三胸痛：,4。影响胸痛的因素辨病 （1）运动或情绪激动诱发多见于心绞痛或心肌梗塞。每于剧烈运动、生气、兴奋或精神紧张时诱发。心绞痛呈阵发性，含服硝酸甘油后迅速缓解。心肌梗塞呈持续性剧痛，虽含服硝酸甘油后仍不缓解。 （2）运动后胸痛缓解心脏神经官能症所致的胸痛常因运动反而好转。 （3）咳嗽或深呼吸加剧多见于肺炎、胸膜炎、自发性气胸、心包炎。,常见病自测：三胸痛,三胸痛

12、：,（4）吞咽时胸痛食管炎、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛、食道肿瘤引起的胸痛常于吞咽时发作或加剧。 5。胸痛伴随症状辨病 （1）伴咳嗽气管、支气管、胸膜疾病所致的胸痛常伴有咳嗽。 （2）伴吞咽困难见于食管疾病，例如食管炎、食道裂孔疝、食道肿瘤引起的胸痛。 （3）伴咯血肺结核、肺梗塞、支气管扩张症、原发性肺癌的胸痛常伴有咯血。,常见病自测：三胸痛,三胸痛：,（4）伴呼吸困难大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、过度换气综合征等引起的胸痛常伴有呼吸困难。 （5）伴冷汗、面色苍白、胸痛、心前区剧痛、伴有血压下降、面色苍白、冷汗、四肢发凉等休克症状可见于心肌梗塞。 （6）伴发热胸痛伴发热、咳嗽，伴有相应

13、的胸部体征，可见于大叶性肺炎、结核性胸膜炎、脓胸等。,常见病自测：三胸痛,三胸痛：,胸痛、心前区疼痛，伴有发热、出冷汗和疲乏，出现呼吸困难及咳嗽，可见于心包炎。 （7）伴胸闷、心悸胸痛伴有胸闷、心悸，与此同时或在此之前，出现发热、身体酸痛、咽痛、腹泻等症状，可见于急性心肌炎。,常见病自测：四腹痛,四腹痛：,在临床上，当病人以腹病就诊时，医生总要详细询问患者病史、腹痛的部位、剧烈程度、伴随症状等。因此，当出现腹痛时，我们应注意对腹痛性质和变化的观察，这样到医院就诊时，就能做到心中有数，及时协助大夫做出诊断。以临床实际，腹痛可分为急性腹痛和慢性腹痛，兹分述如下： 1。急性腹痛 急性腹痛可由内科、外

14、科、妇产科、儿科许多疾病引起。,常见病自测：四腹痛,四腹痛：,临床上急性腹痛具有起病急、病情重、变化快的特点。因此，当出现急性腹痛时，应注意观察腹痛性质和变化，并及时至医院就诊，方不至贻误病情。 （1）急性腹痛发生的原因一般有以下几类： 腹腔器官急性炎症如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。 空腔脏器梗阻或扩张多见于肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石、胆石症。,常见病自测：四腹痛,四腹痛：,腹痛常为阵发性与绞痛性，可甚剧烈。 腹膜急性发炎最常由胃、肠穿孔所引起，腹痛具有以下特点：、疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位，可有牵涉痛；B、呈持续性锐痛；C、腹部常因加压、改变体位、咳嗽、喷嚏而加剧；D、病变部

15、位压痛、反跳痛与肌紧张。 脏器扭转或破裂腹内有蒂器官（卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等）急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。,常见病自测：四腹痛,四腹痛：,急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂、疼痛急剧并有内出血病征。 中毒与代谢障碍如铅中毒、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒。常有下列特点：、腹痛剧烈，但无明显定位；B、有原发病的临床表现与实验室检查特点。 胸腔疾病的牵涉痛肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食道裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，类似“急腹症”。,常见病自测：四腹痛,四腹痛：,其实并非由腹腔疾病引起。 （2）疼痛部位辨病分以下几种： 中上腹痛多为胃痛，与胃炎、胃溃疡、胃痉挛等疾病有

16、关。 右上腹痛与肝胆疾患疼痛有关。可见于胆石症、胆囊炎、急性传染性肝炎等。 脐周痛见于小肠绞痛、肠寄生虫病。 下腹痛见于结肠绞痛、急性盆腔炎。 耻骨上痛见于膀胱痛，如急性膀胱炎等。,常见病自测：四腹痛,四腹痛：,麦氏点痛所谓麦氏点是指右髂前上脊与肚脐连线的中外1/3处，即右下腹偏外处。急性阑尾炎疼痛常位于麦氏点。 （3）疼痛性质和程度辨病消化性溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛也相当剧烈，病人常呻吟不已，辗转不定。剑突下钻顶样痛是胆道蛔虫梗阻的特征。,常见病自测：四腹痛,四腹痛：,持续性、广泛性剧烈腹痛见于急性弥漫性腹膜炎。脊髓结核胃肠危象表现为电

17、击样剧烈绞痛。 （4）诱发、加剧或缓解疼痛的因素辨病细述如下： 静卧减轻急性腹膜炎腹痛为持续性广泛性剧烈腹痛，在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重。 吃油腻而诱发多见于胆囊炎、胆石症而致的胆绞痛。 暴食后急性腹痛多见于急性胃扩张。,常见病自测：四腹痛,四腹痛：,若暴食后急性腹痛伴发热等，应考虑急性胰腺炎可能性。 不洁饮食后腹痛多见于急性胃肠炎、急性出血性坏死性肠炎。 暴力作用后腹痛多见于肝破裂、脾破裂。 排尿时腹痛多见于膀胱炎、泌尿系结石。 酒后或受凉后腹痛见于胃肠平滑肌痉挛或胃炎。 （5）急性腹痛伴随症状辨病明辨如下： 伴黄疸所谓黄疸是指全身皮肤发黄、白眼球发黄。,常见病自测：四腹痛,四腹

18、痛：,若急性腹痛伴黄疸多见于急性传染性肝炎、急性胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血等疾病。 伴寒战、高热提示有急性炎症，可见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等。 伴血尿常见于急性泌尿系感染。 伴恶心、呕吐常见于急性胃肠炎、急性阑尾炎、肠梗阻。 伴腹泻见于肠炎、肠结核等。,常见病自测：四腹痛,四腹痛：,伴便血见于急性痢疾、急性坏死性肠炎。 伴无大便急性腹痛后无大便、不放屁，则应考虑肠梗阻。 伴休克常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗塞、休克型肺炎。 2。慢性腹痛 慢性腹痛是指慢性长期性腹痛

19、，其腹痛多不剧烈，时轻时重。,常见病自测：四腹痛,四腹痛：,慢性腹痛起源于起病缓慢，病程长，或急性病转变为迁延性的腹痛疾病。 （1）慢性腹痛发病原因一般分7类。 腹腔脏器慢性炎症慢性腹痛多由慢性炎症所致。如慢性胃炎、慢性胆道感染、慢性盆腔炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎等，呈持续性或间歇性钝痛或隐痛。 脏器慢性扭转或梗阻如慢性胃扭转、肠扭转。,常见病自测：四腹痛,四腹痛：,腹膜或脏器包膜的牵张如手术后或炎症后腹膜粘连、病毒性肝炎所致肝包膜牵张。 化学性刺激消化性溃疡、食管炎或食管溃疡，由于胃酸的刺激引起疼痛。 中毒和代谢障碍铅中毒、尿毒症等的腹痛可呈慢性过程。 肿瘤压迫或浸润多由发展中的腹腔恶性肿

20、瘤引起。由于肿瘤压迫或浸润感觉神经而引起。,常见病自测：四腹痛,四腹痛：,神经精神因素胃神经官能症、结肠激惹综合征、胆道运动功能障碍等亦可引起慢性腹痛。 （2）慢性腹痛部位辨病慢性腹痛的部位多和罹患疾病的器官的部位相一致。 上腹部或剑突下疼痛多由于食管、胃、十二指肠、胰、胆道等受第68胸神经支配的器官的病变引起。 右下腹部疼痛多见于回盲部病变。,常见病自测：四腹痛,四腹痛：,如慢性阑尾炎、肠结核等。 下腹疼痛如位于下腹偏左，多见于菌痢、肠炎等结肠疾患。在女性，下腹慢性腹痛多由内生殖器疾病引起，如慢性盆腔炎、附件炎等。 广泛不定位疼痛多见于结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连、血卟啉病、结缔组织病。 （3）腹痛的性质辨病可从6方面判断。 持续性或间歇性钝痛或隐痛多见于腹脏腔器慢性炎症引起的疼痛。,常见病自测：四腹痛,四腹痛：,如慢性胃炎、慢性胆道疾患、慢性盆腔炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎，多于相应部位出现持续性或间歇性钝痛或隐痛。 发作性胀痛或绞痛多见于慢性胃扭转、肠扭转。肠寄生虫病时多呈发作性绞痛。 持续性胀痛可见于手术后或炎症后腹膜粘连。胃肠动力不足，慢性肝炎时可出现肝区胀痛。 刺痛或灼痛多见于消化性溃疡，由于胃酸刺激引起。,常见病自测：四腹痛,四腹痛：,可见到中上腹周期性、节律性刺痛或灼痛。 阵发性疹挛性疼痛结肠、直肠