强迫障碍DSM的变化ppt课件

1、.1，强制残疾转变为DSM- DSM-5北京大学心理健康研究所(第六医院)杨，2，DSM，美国精神病学协会，2013，3，DSM-iv的5轴诊断方法，4，DSM-5最显着的变化，不再使用5轴诊断体系，重建各章结构的新诊断修正诊断。5、分类原则、先天证据相同的基因标记、家庭特征、气质、环境暴露同一性的证据等神经基础、生物学标记、情感、认知过程、症状相同的预测证据等林爽经过和治疗效果DSM-5疾病分类中采用的最重要标准是林爽一致性(即根据经过和效能)Feeding and eating disorder 11。elimination disorders，12 .sleep-wake disorde

2、rs 13。sexual dyfunctions 14。gender dyphoria 15。disruptive、Impulse-control、And conduct disorders 16 . substance-related And additione disorders 17 . neuro cognive disordersother mental disorders 21 . medication-induced movement disorders and other advese effects of medication 22。other condition that

3、may be a focus of CLI Nical attention，DSM-5疾病诊断分类，7，DSM-5:强制和相关障碍分类的重要性，强制和相关障碍与其他焦虑症区别开来，从临床实用角度进行调整，以提高林爽诊断的可行性和应用。新的分类和诊断标准有助于临床医生更好地识别、研究和治疗这些障碍。7，DSM-5:强制和相关故障，美国物理协会，2013，9、强迫及相关障碍疾病类型变化，4种疾病追加储存(囤积)障碍暴露(结痂暴露)物质/药物导致的强迫及相关障碍其他医学情况导致的强迫及相关障碍性拔摩症“其他未分类冲动控制障碍”中的强迫及相关障碍，诊断及统计手册，10，ICD-10，a .强迫性思维或

4、强迫性动作(或两者)至少需要持续两周b .强迫性思维(想法、观念或表象)和强迫性动作(行为)必须具备以下4个方面(1)患者的强迫性症状为他人或外部(2)这种症状是不愉快的反复出现的，至少有一种强迫性思考，强迫性行动过度或不合理。(。(3)至少有一个思想行动仍然需要患者徒劳地抵制。即使患者不再抵抗其他症状。(4)实施行动的想法本身必须感到不快(为了缓解紧张或不安，必须加以区分)c .强迫性思考或强迫性行动导致痛苦，或妨碍患者的社会或个人功能，通常是通过浪费时间。d .最主要的排除标准：排除其他精神障碍，如精神分裂症(F2)、情感(情感)障碍(F3)的次要强迫症状。11，DSM-iv，a .强迫性

5、思维或强迫性行为：强迫性思维的定义是(1)在一定时间内经历的想法、冲动性思维，或想象，反复或持续不恰当地侵入头部，会造成相当大的不安或痛苦；(2)这样的想法、冲动的想法或想象，不仅仅是对现实生活中某些问题的过度忧虑。(。(3)患者无视或压制这些想法、冲动想法或想象，或试图用其他想法或行动中和。(。(4)患者意识到这种强迫性的想法、冲动的想法或想象力都是他(或他)自己心灵的产物(而不是强加的想法)。强迫动作被定义为(1)强迫性思维的反应或为了僵硬的行动而不得不做的重复动作(如洗手、排序、检查)或精神活动(如祈祷、计数、无言的重复单词)。(2)旨在预防或减少痛苦的问题，或防止某些可怕的事件或情景，

6、进行这种行动或精神活动。但是，这种行为或精神活动可能无法发挥实际设计的中立或预防性作用，或者事实上是过分的。12，DSM-IV(继续)，b .病中的某个时候，患者自己意识到这种强烈的追击事故或强烈的行动过分或不正当。注：这不适用于儿童。c这种强迫性思维或强迫性行为会产生相当痛苦的问题，有时需要很长时间(一天花一个多小时)，或者明确妨碍正常的日常活动、工作(或学生)功能，或者日常社交活动或关系。d如果存在另一种轴向结构性诊断，强迫性思考或强迫性行动(例如，饮食障碍祝酒不仅限于食物) :去除毛发；身体变形考虑到了自己的外貌。物质滥用障碍沉溺于药物滥用。沉溺于严重疾病的怀疑；沉溺于性冲动欲望或性幻想

7、的性变态；反复自责中性抑郁症。e .此障碍不是由特定药物(如药物滥用)引起的。(治疗药物)或由一般身体状况引起的直接生理效应。注意：知道自己不完美：在大多数情况下，患者看不出这种强迫观念或强迫观念过度或不合理。13，DSM-5强迫症诊断标准，强迫观念或行为，或者两者都有强迫观念的定义。为了重复、持续的想法、渴求或形象，以及在一段时间内经历的、侵略性和不想要的事情，大部分患者会产生严重的不安或烦恼，试图无视或抑制这些思想、渴求、形象，或者用其他想法或行动来中和他们(例如，这种行为或精神活动的目的是预防或减少不安或苦恼，或防止某些可怕的事件或情景。但是，这种行为或精神活动可能是中和或防止的事件或情

8、景，不现实或过分。孩子们可能不会明确表明这种行为或精神活动的目的。14，DSM-5强迫症诊断标准，b这种强迫观念或强迫行为可能需要很长时间(例如，一天花费一个多小时，引起重大苦恼，破坏社会、职业或其他重要功能)。c强迫症状不能更好地解释为物质的生理效应(如物质滥用、药物)或其他身体问题导致的d状态不同的精神障碍的症状(如广泛焦虑的过度焦虑)；身体变形障碍占了外貌的第一个概念。储存中毒集中在储存上。脱发症的重点是头发扣除。暴露中毒集中在暴露的皮肤上。定型活动障碍定型活动；进食障碍的意识饮食行为；物质滥用和中毒患者的物质滥用和赌博；对疾病第一个概念的怀疑；性欲集中在性欲或性幻想上。冲动控制障碍的冲

9、动。对抑郁症的内疚；精神分裂症血统及其他精神疾病事故的插入或妄想的抢占概念、全面发育障碍血统的重复动作等)。15，DSM-5强迫症的诊断标准，显示：自我知识或良好：患者与强迫症相关的信念可能明显或不真实：患者认为与强迫症相关的信念可能是真的。没有自我知识/妄想信念：声称与强迫症相关的信念是真的患者：tick相关：患者有现在或过去的tick障碍。16，强迫症的变化，强迫性定义中的“impulse冲动”从“urge渴望”、“inappropriate不协调”到“unwanted不需要”(徐璐其他文化对不适合的定义不一致)目前或过去有“抽动”史的患者病房装的重要林爽意义在诊断可行性或临床应用中被考虑

10、。需要这种尺寸区分的证据越来越多，17，对变化的深入分析，患者不需要认识到强制障碍、强迫观念或强迫行为过度或无理的DSM-4中没有定义“过度”和“不合理”，操作可能性低。徐璐可能有不同的含义，有些患者的自我知识不足(DSM-4描述“缺乏自我知识”)自我知识不足(缺乏自我知识)的尺度内容被扩大，为了更好地区分与强迫观念类似的磁力，例如自我知识不足、自我知识不足/妄想强迫观念等特殊尺度，也包括身体变形障碍和储存(储备)DSM-5的身体变形障碍是失去知识/妄想观念型。19，DSM-5存档故障，20、DSM-5被列入保管不良的原因，根据美国和欧洲的数据，林爽重要的保管费率约为2-6%，高于男性发病率的

11、大多数(80%以上)不符合OCD诊断标准，很多研究表明，其他OCD临床的显着症状也不符合囤积症和OCD例如，SRIs和ERP的治疗效果较差的证据是独立诊断，独立诊断，具有临床实用意义，反映了患者在销毁或分离随身物品方面持续的困难，与需要保存这些财物的意识和需要销毁这些财物的苦恼有一定的神经生物学关联，林爽干预可能有效，诊断和统计手册of，21，攻击，性，重复性，身体，宗教，计数，排序和整理，检查，对称，储备，污染，清洁，储备和收集，强制想法强制行动实线表示两个组之间的相关系数大于或等于0.40。虚线表示一个组中的相关系数大于或等于0.40(James f . leketman，et，al.am

12、 j psychiatry 1997154330911917)，22，DSM-5:拔毛发故障诊断标准，或对社会、职业或其他重要功能的损伤d .拔毛发或美钻失踪记不是由其他医学状况(如皮肤病)引起的，e .拔毛发不能说明是其他精神障碍的症状。发育症：原发发育症(Trichotillomania)现在称为Hair-Pulling Disorder。DSM-IV的冲动调节障碍，23，DSM-5:皮肤障碍诊断标准，a .皮肤刮伤行为反复发生，造成皮肤损伤。b .反复尝试减少或停止刮皮肤。c .皮肤擦伤引起临床苦恼或社会、职业或其他重要功能障碍。d .皮肤划痕不是由物质或其他医学状态(如欧姆)的生理效应

13、引起的。e .皮肤划痕不能用其他精神障碍的症状解释。皮革故障exorition disorder DSM-IV的冲动控制障碍。DSM-5，24、DSM-5在暴露(痂)中新增的原因是，成人和青少年的年患病率约为1-2%，如果女性比男性常见，则约10336901会引起感染、病变、疤痕、物理缺陷与DSM的其他疾病不一致等严重的医学并发症，diag gag，25，DSM-5:物质/药物引起的强制和相关障碍DSMIV:物质引起的焦虑症诊断包含特殊标记，称为“强制症状伴随”。DSM-5:新分类：物质/药物导致的强制和相关障碍这种变化认识到物质/药物可能导致原发性强迫和相关障碍，26，DSM-53360非特定强迫和相关障碍，强迫和相关障碍症状导致临床上重要的苦恼或社会、职业， 或者其他重要功能的损伤不符合其他强迫和相关障碍诊断分类的诊断标准分类强制和相关障碍，如果患者不能满足特定强迫和相关障碍诊断，或者对特定诊断(如事故和症状室)暂时没有足够的数据，则以反复的行为为特征，而不是拔头发或刮皮肤(如咬指甲、咬嘴唇、嚼脸颊)，以及减少或停止这种行为的反复尝试。27，depression and anxiety 27 : 4950506(2010)J . a . bartz，e . holl