DRG医院工作量标准化PPT课件

1、，1，DRG，医院工作负载标准化研究项目，2，第一，项目介绍2，文献研究3，实践调查研究4，集团已经研究，3、项目介绍，1.1项目启动的原因，首先，在启动阶段，我们必须明确项目启动的原因：促进民生，减轻人们的医疗负担，政府向医院提供多少补贴，各医院需要多么公平合理的依据。通常，解决这个分配问题最有效、最有说服力的方法是“按劳分配”。可以用“工作量”单位衡量“劳动”的数量，因此对医院各项目工作负荷进行标准化的研究具有重要意义。4，项目介绍，1.2项目对象，根据卫生局的要求，项目的目标指向点如下。我们将在实际研究中做出取舍选择。5、项目简介、1.3确定项目任务、根据项目提供者的要求和建议，此小组最

2、初确定的任务有三个：(一)确定需要标准化的工作项目；(2)上述项目以什么标准确定“工作量”的大小？(？为什么作为根据？(3)建立医院补贴分配模式以上的任务可能不够成熟，将在实际研究中进一步探索。6、2在明确上述工作的基础上，本集团计划从以下几个方面进行前期文学研究：(1)收集国家制定的相关文件、法规、报告，了解现有医院工作负载标准化的法律依据，作为标准基线，是标准化工作负载的最佳参考基础。另外，查阅了医保局的相关专栏，作为建立标准化项目的必要依据。(2)在医院工作负载标准化领域，审查和分析世界权威的德国DRG系统，详细了解优缺点、应用条件、范围、效果等。学习并总结每个子项如何分区、定义的工作量

3、标准、标准和系统中建模的条件以及原则。(3)在“医院工作负载标准化”方面，收集和分析国内外文件要求、文献和实践案例，总结现有结果的参考资料将为本研究提供参考。根据7、3中实况调查研究、文件研究的一定分量设计问卷，去医院进行访问调查，深入体验医院一线员工的工作内容及具体操作过程和环节，尽量了解医院各项目的实际情况。结合实际情况，在内部成员头脑风暴的基础上，随时改进研究思路和方法，与医院领导、医护人员及时沟通和协调。在此期间举行研讨会和专家座谈会是非常必要的。8，附件：北京DRGs研究和应用，DRGs工作进展的必要条件：专家小组攻击标准化医疗记录主页和编码数据完整的健康统计收集系统行政部门合作和应

4、用，3实践调查研究。9，专家小组攻击，中国各医院的医疗记录信息，疾病诊断代码中的ICD-10，手术工作与ICD-9-CM3，世界各国和地区的情况有很大的差异，在上海引入DRGs系统时，决定应独立开发适合本地数据环境的DRGs版本。超过25个全世界使用DRGs系统。DRGs是针对每个国家/地区引入的，并根据所在地区和地区执行多种“本地化”操作。三项实践调查研究，10、标准化医疗记录主页和编码数据，2007年1月，北京卫生局将发送一系列文件，促进北京市2级以上医院使用这些标准。2007年7月，二级以上医院完成了出院患者调查表标准数据接口调整，市卫生局统计信息中心开始按照新标准收集医院出院患者调查表

5、和附件页面数据。此数据库中新增了医疗记录主页的附件页，以提供更完整的数据信息，从而满足DRGs研究的需要。每年，组织专家对全市2级以上医院住院患者医疗记录主页的编写工作质量进行监督检查，大大提高了医院医疗记录主页信息的质量。三重实况调查研究，11、完整的卫生统计收集信息系统，从2003年开始，北京市根据卫生部的要求定期收集诊疗记录主页数据信息，截至目前，已建立了1000万个出院医疗记录主页数据库和数据质量评价指标和程序，为提供优质资料奠定了基础。2004年在北京市设立了卫生信息中心，建立了卫生统计收集平台。数据收集已从过去的指示项更改为元数据。传真、从软盘收集到网络直接报告的方法；收集频率一年

6、换一次实时动态。地表水统计工作由统计平台自动生成，统计工作的效率大大提高。三项实践调查研究，12、行政部门合作和应用，2006年北京卫生局、劳动社会保障局、财政政局和发改委四个委派国设立了DRGs-PPS推进实践领导。有办公室，办公室在卫生局。卫生局统计信息部门负责住院患者信息的收集，医疗部门规范医疗记录主页的诊断和编写，利用DRGs指标体系监督医院的医疗服务质量和成果。医疗保险部门负责DRGs-PPS的实施。财政政局负责资助工作队项目。发改委负责出台适应DRGs-PPS的物价政策。三项实践调查研究，13，1.1 DRGs语义Diagnosis Related Groups(DRGs)翻译为诊

7、断相关组，是医疗保险提前支付计划专用的分类编码标准。根据患者的年龄、性别、住院天数、林爽诊断、疾病、手术、疾病的严重性、并发症和结果等，将患者分为500-600个诊断相关组，判断应得到多少赔偿。4个小组已经研究了14，DRGs用于医疗费用支付制度的基本起点不是按照医疗保险付款人在医院实际支出的费用(即按服务项目)支付，而是按照患者的疾病种类、严重性、治疗手段等分类的疾病相关组支付。根据不同的疾病，不同的患者，不同的治疗方法可能会出现不同的DRG代码。DRGs的指导思想是通过制定统一的疾病诊断分类定额支付标准，实现医疗资源利用标准化。鼓励医院加强医疗质量管理，为了确保收益，积极降低成本，减少住院

8、天数，减少刘涛医疗费用支付，有利于控制成本。据DRGs在美国实施5年后的总结报告显示，美国65岁以上老年人的住院率年均下降2.5%，平均住院天数也从1982年的平均10.2天缩短为1987年的8.9天。4个小组进行研究，15，1.2 DRGs问题如何对一个患者进行适当的DRG分组，一般来说，如果同一患者有多个诊断，DRG分组将受到主要诊断的严重影响。部分DRGs分类导致补偿不足的疾病难以诊疗，医院之间出现了推波助澜的现象。资源消耗大的新诊断方法、新的治疗方法、新服务项目的医院采用抑制，对林爽医学的创新发展具有一定的不利意义。医院将重点放在医疗资源管理上，缓解医疗质量管理，导致医疗资源使用不足的

9、问题，不使用相应昂贵的特效药，不使用相应昂贵的检查治疗药，错过了最佳治疗时机，影响了疗效，导致医生和患者之间的纠纷增加。医院将努力将患者的诊断转移到接受高补偿的DRG组，分解患者的住院次数，更多地依赖社区和康复服务。4个小组已经研究了，对16，1.3以上问题的解决思路由专门机构监督医院行为，对不合理行为的及时处理。对医院的创新给予一定的补偿。建立质量评价监控系统，结合质量修正系数调整支付费用。可以建立由患者及其家人、医疗专家等多方组成的医疗质量评价系统。每月或每季对医院进行评价，根据审查结果进行评分，得出一个质量修正系数。医疗保险机构根据该系数调整向医院支付的费用，建立经济诱因和奖惩体系。研究结果显示，中国大陆的医疗费用情况与西方(美国、德国、澳大利亚)、甚至亚洲(日本、新加