胸部物理治疗ppt课件

1、鲁旸，胸部物理疗法，定义，胸部物理疗法，也称为支气管清洁疗法或胸部生理疗法，是一种非药物治疗手段的总称，其基于简单的技术或改变患者的姿势，训练患者调整呼吸运动或咳嗽技能。1.防止呼吸道分泌物滞留，促进咳痰，预防肺部并发症；2.改善通气功能，促进肺扩张，增加肺活量；3.通过功能锻炼改善心肺功能，预防深静脉血栓形成。适应症：急性呼吸衰竭伴有分泌物潴留和肺不张，慢性阻塞性肺疾病伴有单侧肺部疾病引起的V/Q比值失衡和呼吸模式无效，部分大手术后出现神经肌肉功能障碍的患者，传统的胸部理疗，训练患者控制呼吸的频率、深度和位置，改善通气和缓解呼吸困难症状。用于长期治疗和肺康复锻炼。控制呼吸技术，1。控制深呼吸

2、，2。收缩的嘴唇呼吸，3。强迫腹式呼吸，4。前倾姿势，5。深呼吸教练。方法：训练患者自觉进行缓慢深呼吸，降低呼吸频率，增加吸气量，自觉控制吸气和呼气时间长度及吸气呼气比，吸气结束后在呼吸前暂停13秒。1.控制性深呼吸有利于改善患者的通气功能，延长呼气时间，保持气道通畅。2.收缩嘴唇呼吸，收缩嘴唇呼吸：患者采取坐姿，双手支撑膝盖，将舌尖放在下颌牙齿的内侧底部，在上颌硬腭和软腭的连接处稍微弓起舌头，以增加呼气气流的阻力，嘴唇收缩成口哨状。吸气和呼气时间比为12。按照上述方法，每天练习34次，每次1530分钟，吸气时无声数1和2，呼气时无声数1、2、3和4，这样可以逐渐延长呼气时间，降低呼吸频率。方

3、法躺下时，屈膝放松前腹壁，用鼻子吸气，腹部隆起，呼气时要求患者收紧上腹，双手放在腹部，尽可能长时间感受呼吸运动，可增强腹壁肌肉的收缩力。适用于呼吸肌无力引起的无效咳嗽患者。4.身体前倾，坐着时保持躯干前倾20-45度。为了保持平衡，病人可以用手或手肘支撑自己在膝盖或桌子上，站着或走路时也可以使用前倾姿势。用拐杖或手推车支撑前倾姿势可以缓解呼吸困难，提高运动耐力，并且可以与缩唇呼吸同时使用。5、深呼吸训练器，帮助腹部呼吸或胸部呼吸频率较慢的患者，通过练习可以增加呼吸肌的收缩力和耐力，增强肺功能。大多数常用装置：是吸气或吸气两相通气电阻器。使用方法：锻炼时，口部应靠近嘴唇。呼吸锻炼时间一般限制在5

4、20分钟，每天23次。注意事项：在使用过程中，应确保缓慢的频率和缓慢的吸入，并应防止过度换气引起的呼吸性碱中毒。肺过度扩张的患者应禁用。1.强制呼吸技术2。咳嗽训练3。体位引流4。胸闷和震颤。体位引流治疗1。强制呼吸技术。方法张口深吸气后用力呼吸，或吹气呼气时收缩腹肌和肋间肌，降低肺活量，重新开始呼吸。它有助于呼吸道分泌物从远端流向近端，从而提高咳嗽的效果。主要用于支气管扩张、肺囊性纤维化和慢性阻塞性肺疾病患者。2.咳嗽训练，病人坐下，上身微微前倾，慢慢深呼吸，屏住呼吸3秒钟，然后剧烈咳嗽。咳嗽时，腹部肌肉收缩或用手按压上腹部来帮助咳嗽。停止咳嗽，收缩嘴唇，呼出剩下的。慢慢吸气，重复原理：重力

5、用于调整患者的位置，使每个肺叶或肺段的分泌物流入大气道，并通过咳嗽排出，因此也称为重力引流。其基本原理是将病变置于高位，引流支气管的开口方向向下，以促进分泌物引流，改善动脉血氧，缓解呼吸困难。体位引流的基础在于了解支气管树的解剖。左、右支气管进入左、右肺，右肺分为上、中、下叶，左肺分为上、下叶。每个肺叶区域的划分是体位引流中设置正确位置的重要参考。生理效应、体位变化和肺容量从直立位到仰卧位，功能性剩余容量减少约1000ml。重度压力区的肺灌注相对增加。在机械通气期间，机械正压增加了隔膜的被动运动。对于患有原发性肺部疾病的患者或肺手术后的患者，当受影响的肺在侧向位置受压时，PO2降低。当患者咳嗽

6、并处于低头姿势时，会导致颅内压升高。体位引流注意事项，饭前或饭后2h，以免呕吐。每个位置的排水时间为1015分钟。根据临床情况，每天维护26次。有明显呼吸困难和紫绀的患者在最近12周内出现咯血。严重高血压、心力衰竭和高龄患者禁止体位引流。观察引流过程中患者病情的变化。4、胸部骤发、震颤原理，通过骤发、震颤可间接使附着在肺泡和支气管壁周围的痰液松动和脱落。振动肺泡、肺泡管和细支气管，促进空气流入侧支和小气道。时间：建议在饭后2小时或饭前30分钟，每分钟轻拍60次，每天23次，每次15分钟。同时，鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰、叩胸、摇晃、叩胸和摇晃。胸部叩击和摇动的注意事项：无气胸、肋骨骨折、咯血、

7、低血压和肺水肿引流的患者禁止叩击胸部。轻拍胸部时，避免胸部、心脏、肩胛骨、脊柱、拉链和纽扣。手术中应注意病人的反应。5、体位引流治疗，常规翻身定期采取特殊引流体位引流结合胸屈、咳嗽或吸气末气道震颤引流清除分泌物，理疗新进展，振动排痰机、人工排痰机、俯卧位通气、高频胸部振动、特点：渗透性、疗效、稳定性临床效果：可清除和移动小气道分泌物和代谢废物如肺和小支气管。振动排痰机，振动：2030厘泊，可扩张支气管和淋巴管，增强气道通过性。撞击：垂直力可以放松、打破和流出粘性分泌物；水平力可以推动分泌物定向移动。时间：1020分钟/次，tid或qid，禁忌症，肺结核、气胸、胸壁疾病、胸部肿瘤、肺出血和急性心

8、肌梗死伴凝血机制异常患者，使用排痰器时的注意事项，手术时间应选择在清晨、睡前和饭前或饭后12小时，每天24次，避免造成消化液回流。术前15-20分钟进行雾化吸入治疗，治疗后及时吸痰，以免脱落的痰栓阻塞下一个支气管，造成呼吸气流。对于虚弱和术后患者，建议从较低的频率开始，从20厘泊开始，不超过35厘泊。叩诊头应避开胃肠道、心脏、脊柱和其他部位。建议使用一次性纸撞击头罩，以避免交叉感染。特点：渗透性、有效性和稳定性。将面罩靠近患者的鼻子和嘴，使用自动齿轮模式，机械吸入压力从20 cmH2O增加到40 cmH2O，时间为2 s，呼气压力为2545 cmH2O，时间为1 s，治疗5个节段，休息30 s，重复45个周期。无创排痰机，俯卧位通气是指在机械通气时将患者置于俯卧位。在前面俯卧位通气观点1:当患者处于俯卧位时，横膈膜向下移动，邻近的腹部器官也向下移动，并且肺部可以大大扩张，从而改善肺部的功能性通气并促进气体交换。俯卧通气的研究进展观点2:俯卧位可以改善由于重力引起的氧合，从而将血流重新分配到肺损伤较少的区域。此外，由于重力作用，支气管分泌物有利于排出，这是改善氧合的另一种解释。俯卧通气研究进展观点3:通过动物实验，发现俯卧位肺组织间的压差有利于改善肺功能不全、肺分流及通气和血液灌注比例失衡。俯卧位通气的研究进展，患者