乳房疾病解剖图ppt课件

1、1、乳房疾病解剖、2、3、4、5、1、急性乳房炎传染途径a细菌从乳头破损或裂缝侵入b直接侵入乳腺管临床表现1 )早期：高烧、颤抖、患侧乳房肿大、搏动性疼痛、炎症部位僵硬、压痛、皮肤发红。 2 )脓肿：炎症部位软化、波动感、腋淋巴结肿大，6乳房肿块的诊断和鉴别诊断1 )乳房肿块的临床分类病因：肿瘤、感染、创伤、畸形数：单发、多发疼痛：有无2 )乳房肿块的一般发生规律的年龄、伴随症状、生长速度3 )常见乳房肿块的临床特征4 )诊断方法：近红乳腺管镜，Fine needle aspiration Biopsy，7，2，乳房囊性增生症Fibrocystic Mastopathia不是炎症也不是肿瘤，是

2、乳腺导管和小叶的结构退行性变化的neuroendocrine imbalance形态类结构有可能无导管上皮增殖的70 0导管上皮增殖的20 1-2%上皮细胞球异型，有导管上皮增殖的5 2-4%上皮细胞球轻度异型的4上皮细胞球轻度异型的570 %，诊断依据：1)发病年龄3050岁2 )乳房内有大小不同、圆形、质的强韧的结节3 )特殊的规则乳房纤维瘤Fibroadenoma良性肿瘤，与雌性激素有关1 )发病年龄2025岁2 )单发性肿瘤。 多发于外上象限3 )癌变的可能性小，但有肉瘤变化的可能性，9、4，管内或囊内乳头瘤Intraductal Papilloma 1)发病年龄为4050岁2 )的近

3、乳头扩张乳腺管中发生一个或多个，肿瘤小，薄壁血管丰富，易出血。 3 )肿瘤未必能检测到，轻轻压迫乳晕区，乳头溢出血性液体。 Nipple discharge 4)有癌变的可能性，尽快手术。 五、乳腺癌女性发病率最高的罹患癌症是，上海每年罹患癌症的新发病者是1.81.9万人，其中乳腺癌是15001800人。 1.0、乳腺癌易发病因素： 1、月经初潮早，1.2岁。 2、绝经延迟、5.5岁。 3、3.5岁没结婚。 4、没有母乳喂养。 5、子宫内膜异位症，如子宫内膜癌术后。 6、家庭中有乳腺癌患者。 1 )乳腺癌转移途径a淋巴转移：沿淋巴网胸肌筋膜同侧腋窝和锁骨下LN b的血液途径：肺、骨、肝c直接转

4、移：卫星结节。 2 )临床表现早期：无痛、单发小肿块，质硬，表面不平，边界不清晚期：桔皮样、卫星结节、腕浮肿、转移症状。 临床分期： T1=癌肿2cm皮肤(-) T2=癌肿25cm和有皮肤粘连和胸肌不固定T3=癌肿510cm和有皮肤粘连和胸肌固定N0=同侧腋窝LN(-) N1=同侧腋窝LN ()卡哇伊活动M0=无远距离转移M1=远距离转移.12 4 视诊： a乳房体积的变化b乳头的变化c乳房皮肤的变化(2)触诊： a肿瘤的位置，大小b肿瘤的硬度和表面状况c肿瘤和皮肤是否粘连d肿瘤和筋膜，胸肌是否固定e局部LN的检查5 )诊断： a热像检查，红外线计b X射线c医学超声d针吸引细胞学和切除组织学检查“不可切除乳腺癌”有1、乳房及其周围转移性结节多。 2 .广泛的皮肤浮肿。 3 .广泛固定胸壁。 4 .患侧臂浮肿。 5、腋窝LN块大于乳房肿块。 6、锁骨上LN转移。 7、远处转移。 手术： Halsted、Urban、Magottini、PATey、Anchincloss放射性射线治疗：化学疗法： CMF、CAF、CA T、at内分泌： Estrogen Receptor ER、Progesterone Receptor Pg