正常分娩期孕妇的护理

1、.1，妇产科治疗，第4章正常分娩中产妇的护理，2，妇产科管理，重点困难，确定分娩因素，分娩时机及各个分娩期的产妇护理是本章的重点。决定生育的因素，生育机制是本章的难点。确定学习目标，影响分娩的因素，对分娩的诊断和劳动阶段，分娩中产妇的护理。熟悉枕头先暴露的生育机制。了解分娩镇痛的方法和护理要点。掌握产婆护理技术，保证产妇顺利度过分娩期。3，目录，第一节影响分娩的因素，第二节枕头先暴露的分娩机制，第三节分娩的诊断和劳动阶段，第四节分娩期产妇的护理，第五节分娩镇痛和护理，妇产科护理。4，1。分娩是指怀孕28周后胎儿及其附属物从母体排出的过程。2.早产意味着怀孕28周的未满37周的分娩。3.足月产意

2、味着怀孕37周，不到42周的分娩。4.过期的是怀孕42周后的分娩。第一节是影响分娩的因素，第一节是影响分娩的因素，5，影响分娩的4个因素，生产力：子宫肌肉、腹肌、膈肌、肛门肌肉收缩力。酸度：骨头酸度，柔软的酸度。胎儿：大小，胎儿位置，畸形。产妇的精神心理因素：紧张和不安会引起身体的异常变化。第一节是影响分娩的因素，6，(a)生产力，在子宫中强制胎儿及其附属物的力主性子宫收缩力(通过整个劳动过程)，辅助腹肌，横膈膜，肛门肌肉的收缩力(仅出现在第二，第三次劳动中)，子宫颈短，消失，子宫的扩张继续降低胎儿和胎盘，7，1。子宫收缩力，节律对称和极性收缩，特性，子宫收缩节律，影响分娩因素的第一部分。8，

3、2。腹肌，膈收缩力诱导胎盘传递3。肛门肌肉收缩力有助于胎儿头部旋转，羊扩张，胎盘传递，第一节影响分娩的因素。9，(2)分娩途径。骨生产道：见女性生殖系统解剖学。柔软的酸度：子宫下部、子宫颈、阴道和盆部软组织形成的弯曲通道。分为第一节，影响分娩的因素，10，(1)子宫下部的形成(2)阴道、盆底和会阴的变化、顺利产道的变化，第一节是影响分娩的因素，11，1，子宫下段的形成：生理收缩环2，子宫颈的变化，子宫颈的消失，早期产妇的子宫颈管缺失后，子宫颈的外部扩张通过产妇同时进行。宫颈口扩张3，阴道，会阴和骨盆的变化，12，1。胎儿大小胎儿头部直径线2。胎儿位置3。胎儿畸形，(3)胎儿，第一节影响分娩的因

4、素，13，会影响产妇身体内的平衡，适应能力，由于子宫缺氧，子宫收缩减弱，宫口缓慢扩张，分娩过程延长，导致产妇疲劳衰竭。产妇的神经内分泌变化、交感神经兴奋、儿茶酚胺释放增加，导致血压上升，导致胎儿缺血缺氧等异常变化影响分娩。(4)产妇的精神心理学因素，紧张，不安，第一节是影响分娩的因素，14，第二个枕头先暴露的传递机制，第二个枕头先暴露的传递机制，15，是胎儿通过产道时，根据骨盆各平面的形状和大小被动进行的一系列适应性旋转，以最小的路径通过骨盆。以左侧枕头为例，第二个枕头先暴露的传递机制，16，1。连接胎儿头部双头路径，进入骨盆入口平面，头骨的最低点几乎或坐骨脊柱水平，也称为盆。第二节枕头先暴露

5、的分娩机制，17，第一胎产妇的90%在分娩前的23周内吻合，分娩开始后产妇大部分吻合。此时丘脑接头在入口平面上吗？坡度路径上方。第二节枕头先暴露的分娩机制，18，2。沿骨盆轴下降胎儿头部的动作被打断，总是经历分娩的全过程。，减，第二枕先露递机制。19，林爽判断坐骨脊柱胎儿头部减少程度的重要标志。也是胎儿分娩的第一个条件。通过临床肛门检查判断胎儿头部是否下降，第二个枕头先暴露的传递机制，20，胎儿头部持续下降，出现中骨盆和盆底阻力，由于杠杆的作用，进入盆时半屈位枕的直径(11.3厘米)变为屈枕下的前端口路径(9.5厘米)，可以用最小的路径线对准山路。3 .燃烧，燃烧，第二个枕头先暴露的传递机制。

6、21、4。内部旋转枕骨向耻骨联合方向旋转45，使丘脑关节与中间骨盆及骨盆出口前后路径一致。此时，如果在头部和身体扭曲(头部不动)的状态下，内部旋转没有完成，胎儿就不能诱导分娩，o，第二节枕头先暴露的传递机制。22，5。羊肾胎儿头部旋转完成后，在收缩压力下向下压盆底肌肉收缩力，当枕骨到达耻骨联合体下时，以此为支点，胎儿头部逐渐增加，胎儿头部、金额、面、下巴依次传递。第二次力量合作，第二次枕头是露水传递机制，23，6。复位和外旋转(1)胎儿头部传递后阻力消失，头颈扭转解除，顺时针旋转45。(2)肩部路径沿骨盆左侧倾斜路径下降，中间骨盆下轮胎肩部(前肩膀)从骨盆内部向中心线向前旋转45度，肩部路径与

7、骨盆出口前后一致，枕头向外顺时针旋转45度，保持头部肩膀的自然位置关系，称为外部旋转。完成此操作后，胎儿头部在试管内旋转45=90。o，o，o，o，o，o，复位外旋转，第二个枕头先暴露的转移机制，24，7。胎儿肩膀，胎儿身体传递：前肩(胎儿右肩)在耻骨弓下首先传递，后肩(胎儿左肩)在会阴末端传递，然后胎儿及下肢传递，完成胎儿分娩。第二节枕头先露递机制，25，生育机制整个过程动画、总结和回顾：1。连接2 .下降3。内部旋转4 .5.数量扩展6。重置和外部旋转7。前肩膀，后肩膀，胎儿转移，第二节枕头先露转移机制，26、林床实景，第二节枕首露传递机制。27，第三节临产诊断和劳动阶段，1。假阵列收缩是

8、不规则的收缩。2.迷宫的底部减少是因为胎儿先暴露在盆里啮合。3.分娩前2448h小时，阴道排出血液分泌物。第一，分娩的前兆，第三节分娩的诊断和劳动阶段。28，第二，分娩的诊断，1。规律性收缩的出现。持续时间/间歇时间30秒以上/56分钟左右2。子宫颈抹片。迷宫的扩张和胎儿露水的减少。第三节临产诊断及劳动阶段，29，总劳动路线：从规则性收缩的发生到胎儿及其附属物全部传递。分为三个阶段：第一次劳动：宫颈扩张器第二次劳动：产前分娩期第三次劳动：胎盘分娩期，30，劳动阶段，第一劳动(宫口扩张期):从规律性收缩开始，宫口开放(10厘米)，第一产妇约1112h；产妇需要大约68h。第三节临产诊断及劳动阶段

9、，31，第二次劳动(胎儿分娩期):从子宫颈口到胎儿分娩，第一次产妇约12h时间；时间。产妇大约需要几分钟或一个小时。32，第三途径(胎盘传递期):从胎儿到胎盘传递。产妇和产妇都不超过515分钟，30分钟。第三节分娩的诊断和分期，33，4节分娩期产妇护理，4节分娩期产妇护理。34，初级和初级生育期林爽经过和护理，1。规则迷宫收缩林爽记录用分数表示。持续时间(短长度)/间断时间(长度)2。子宫颈扩张和胎儿线路减少，在规则的收缩弓口扩大3厘米。8小时后的特征：收缩不强烈。胎儿第一次暴露不清楚。潜伏期，(a)林爽经历，第4节分娩期产妇的护理，35，宫口扩张3cm10cm。疼痛，4个小时的特点：子宫收缩

10、加强，胎儿线路减少明显表现为判断坐骨脊椎的信号。3 .自然破坏膜在宫口大部分时间接近发生前的时间。4.疼痛宫中收缩会导致产妇不同程度的疼痛。活动期间，4节分娩中产妇的护理。36，护理评估，1。健康史根据产前检查记录掌握产妇的一般情况，重点把握此次怀孕情况。重点是是否有阴道出血或流水。了解骨盆大小、胎儿暴露、胎儿位置和胎儿心脏等。(b)林爽护理，第4节分娩时产妇的护理，37，2。身体状况了解收缩强度，子宫扩张，胎儿第一次露减少，是否破裂以及胎心。正确评价产妇对疼痛的耐受力。第4节分娩时产妇的护理。38，3。观察心肺是否异常的生命体征，评价皮肤是否水肿。4.心理状态主义评价产妇面临问题时的姿势和应

11、对方式，产妇紧张焦虑的程度。第4节分娩期产妇护理。39，【护理诊断及合作问题】，1。急性疼痛与子宫收缩和子宫颈扩张有关。知识不足：生育知识不足。潜在并发症：异常生产力，胎儿窘迫。第4节分娩过程中产妇的护理，40，1。产妇表示缓解不适。2.产妇可以解释正常的分娩过程，积极参与和配合分娩过程。3.产力异常，胎儿窘迫及时发现，及时有效处理。第4节分娩期产妇护理。41、(1)支持产妇住院程序，提供良好环境，提供陪伴分娩。(2)护士、家人或导乐的同伴在产妇旁边守护，引导宫缩时产妇深呼吸，双手贴在腹部，从上到下按压，缓解疼痛。(。产妇腰椎疼痛的时候，可以用拳头按压腰椎部位，减轻疼痛。收缩期指导产妇休息，听

12、音乐或对话，转移注意力，缓解疼痛。1 .缓解疼痛，促进舒适，第4节分娩中产妇的护理。42，(1)清洁：帮助产妇洗澡、换衣服、清洁外阴。(2)饮食：建议产妇吃少量的饭，补充足够的水分。(3)活动和休息：未破裂，子宫收缩不强，建议室内适当活动，促进子宫收缩，有助于减少子宫收缩和胎儿暴露；产妇休息，保存体力，提供坐好的环境。(4)排尿和排便：建议产妇24排尿，及时排出粪便，以免影响子宫收缩和胎儿头部的减少。2 .分娩知识宣教与生活护理第四节分娩期产妇的护理。43，(1)观察子宫收缩，(2)认真听胎心，(3)观察宫口扩张和胎腺暴露，(4)锁膜护理：一旦破裂，立即听胎动，观察羊水的特性、颜色和数量，记录

13、眼膜时间。(5)生命体征观察：每46h测量并记录，如果有异常，请报告医生处理。(。3 .观察分娩进度，预防并发症，胎心音，第4节分娩期产妇护理。44，护理评估，1。产妇表示分娩痛苦是否减轻。2.产妇能否口述正常的分娩过程，主动参与并配合。3.胎儿窘迫是否发生，发生时的治疗及护理效果评价。是否出现产力异常，是否导致劳动延长。第4节分娩期产妇护理。45，2，第二次分娩的林爽经过及护理，1。收缩增强宫开放全部(10厘米)后，收缩进一步增加1分钟以上，间歇时间12分钟。2.胎儿下降及分娩，(a)林爽经历，分娩期4节产妇的护理，46，(1)发申：胎儿头部收缩时出现在阴部，收缩间歇收缩时出现在阴部。(2)

14、王冠：几次暴露后，胎儿头部暴露部分继续增加，在收缩间歇进行期间不收缩，直到胎儿头部双头直径超过骨盆出口横径。3.疼痛和排便感觉会阴疼痛及大腿内侧辐射。第4节分娩期产妇护理。47，护理评价学，2。身体状况了解宫口前时间、宫缩、胎心、羊水等情况，观察是否有排便感，观察胎儿的头露，评估会阴条件，判断是否需要进行会阴切开手术。1.健康史评价产妇的生命体征、生产过程进行、胎儿宫情况。3.心理状态评价产妇及其家人的紧张和不安的情绪。(b)林爽护理，第4节分娩期间产妇的护理，48，护理诊断，1。焦虑与对顺利分娩的信心不足和对胎儿健康的担忧有关。知识不足：缺乏正确使用腹部压力的知识。3.有受伤的危险与软腭损伤

15、、胎儿窘迫、新生儿窒息或产伤等有关。第4节分娩期产妇的护理。49，1。产妇情绪稳定，有信心完成分娩。产妇可以正确使用腹部压力，积极合作。胎儿没有遇难，新生儿和产妇没有危险。第4节分娩期产妇的护理。50，护理措施，基础护理观察分娩，指导分娩准备和分娩管理，指导第四节分娩期产妇的护理，51，(1)密切监测胎心：每510毫升听胎心会(2)观察分娩过程：观察胎儿头部露和关影(3)适当利用产妇呼吸压力，是缩短第二分钟的关键。1基础护理，2 .观察分娩及指导呼吸，4节分娩中产妇的护理。52，(1)产妇准备：会阴清洗(2)助产准备：手术刷手续(3)助产程序和会阴保护，3 .接生准备及分娩管理，第4节分娩时产

16、妇护理。53，【护理评价】，1。产妇的情绪是否稳定，分娩过程是否积极配合。产妇是否正确使用腹部压力。3.胎儿窘迫，新生儿窒息是否发生，或是否及时发现并有效处理。产妇的柔软的产道切口是否深深裂开，新生儿是否受了伤。第4节分娩期产妇护理。54，3，3次分娩的林爽经过及护理，1。收缩分娩胎儿后，在产妇稍微舒适的状态下，收缩暂停后再现。(a)林爽经历，第4节分娩期间产妇的护理，55，2。胎儿剥离和转移(1)胎盘剥离征象：(2)转移方法：胎儿面转移；母体面传递格式。第4节分娩期产妇的护理。56，(1)胎盘剥离征象：子宫的僵硬从球体变细，子宫底部上升到肚脐，少量上升，暴露在阴道出血阴道中的脐带自行下降，产

17、婆用左手掌尺侧边轻轻压在算子的耻骨结合上，子宫向上推，暴露的脐带不会再收缩。57，胎儿分娩：子宫底部位于肚脐下方1-2厘米处，子宫球形。正常分娩出血量为100-300cm。58，护理评估，2。按身体状态评价母体收缩期、胎盘剥离、硝流血、会阴伤口等状态。评估新生儿Apgar评分、长度、体重等。1.健康史了解第一、第二劳动过程的临床经过和护理。3.心理状态评价产妇对新生儿是否接受，或是否进入母亲角色。第4节分娩中产妇的护理，59、新生儿评价内容(Apgar评分)心率呼吸、肌肉、紧张、喉咙、反射、皮肤颜色。60，Apgar评分，新生儿评价，第4节分娩中产妇护理。61，护理诊断，1。潜在并发症：产后出血。2.父母有无能的危险与一些产妇认为新生儿的性别不理想有关。1 .产后出血没有发生或发生时处理，周围组织正常灌注。产妇和家庭接受新生儿的亲子互动。第4节分娩时产妇的护理。6