卫生法ppt课件

1、医疗纠纷识别问题，组长：李明(28)组：黄浩民(22)先生(21)先生(5)先生(5)先生(5)先生(5)，扩展部分12，医疗鉴定双轨系统1，医疗事故技术鉴定2，医疗事故鉴定，2，1，医疗事故技术评估：医学协会组织由林爽医学专家和法医专家组成的专家组，使用医学、法医和其他科学知识和技术检查、识别和判断与医疗事故行政相关的专业问题，并提供鉴定结论的活动通过医生和患者之间的咨询，可以确定解决医疗纠纷的依据、处理医疗纠纷案件的保健行政部的法律依据、行政处罚的保健行政部的法律依据、诉讼中的证据作用(不一定是确定案件的依据)、分类、医疗事故技术鉴定，从而确定纠纷是“一般医疗纠纷”还是“医疗事故接受货损抱

2、怨纠纷”。鉴定结果：初级医疗事故：患者死亡，重症障碍；二级医疗事故：中度障碍、器官组织损伤引起严重功能障碍的患者；三级医疗事故：患者轻度残疾，长期组织损伤引起的一般功能障碍；四级医疗事故：导致患者明显的身体伤害的其他后果。3，启动鉴定程序：1，2，3，2级医学会鉴定制度，双方协商解决，4，现在，为了公平公正地解决医疗纠纷，专业的司法评价机关的出现很重要！需要通过对医生诊疗行为的医学缺陷法医检验确定双方的权利和义务。怎么办？5，第二，医疗过失的法医鉴定？是指国民法院受理医疗损害赔偿民事诉讼案件中的职权范围，或根据医生和患者任一方的要求，委托具有专业知识的人，分析、判断、鉴定等特殊问题，提供患者提

3、出的医疗损害结果是否与医疗方面的错误和因果关系等特殊问题的活动。医疗事故法医鉴定的目的是为医疗损害赔偿民事诉讼中发生的专业化问题提供技术服务。6、那么问题来了，在什么情况下人民法院才会接受你的起诉？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？7，2006年1月，宋某因脊椎胸部9病变，在重庆外科医院做了手术，法院必须受理此案。手术中，医生在破坏了第8个没有疼痛的胸椎椎管侧壁后，才进行了第9个胸椎手术，另外医生用10%福尔马林清洗了宋氏良性肿瘤手术后的残留空洞。宋某手术后第二天上腹部出现疼痛，已经3年了。2007年11月3日，一家医院的MRI报告明确表示，这种症状可能与宋某在市面上

4、做的手术有关。宋某及其家人补偿了重庆异化和医院，医学方面认为手术成功，宋某向重庆建国要求确认医疗事故，得出了不是医疗事故的结论。中境外和医院手术中的重大运营失败，导致患者在手术后遭受痛苦，侵犯患者健康权，结果，医疗费用、药费、住院费、兼职费用等损失，该院也不服。重庆经基层法院审查，接受了案件。8，检查已构成医疗事故，按照医疗事故处理规定，提供确认为医疗事故的一次性经济补偿。根据医疗事故处理规定的补偿标准，患者或患者的近亲将得到相对较少的经济补偿。因此，患者或患者的近亲因侵害纠纷，经常要求确认医疗纠纷的医疗过失。这是当前医疗纠纷案件的一般问题。被确认为医疗过失，根据人身损害赔偿标准的经济赔偿，从

5、患者或患者近亲那里得到较高的赔偿。因此，医生方面在患者对象法院提交的鉴定请求和赔偿标准也不同。法院是进行医疗事故技术鉴定还是医疗事故鉴定，还是两种评价都进行，是目前审判实践中亟待解决的问题。医生和患者都首先对医疗纠纷进行医疗事故技术评估，经过检查构成医疗事故的人，不再确认医疗事故，患者方面不服医疗技术鉴定结果的人，可以向一级医疗机构的医学会申请重新评估。如果确认没有构成医疗事故，患者方面可以确认医疗事故。这可以防止两种鉴定后的判决结果发生冲突，法院难以选择的情况发生。也有利于审判结果的统一。哪个先，现实，理想，9，鉴定同一点：第一，都是证据。第二，识别的基本程序类似。第三，法院审查和判断的标准

6、基本相似。第四，实际判决中的效果基本相似。差异：第一，构建两者之间的逻辑包容关系。(接受不服医疗事故技术鉴定结论的审查鉴定申请，进行医疗事故(在此指广义错误)司法鉴定，这种做法扩大了医疗事故鉴定的范围)第二和第二鉴定主体不同。(医疗事故技术评估只能由医学协会主管的医疗事故技术评估专家组进行，没有选择其他评估机构的可能性。资格证书是持有资格证书注册的司法鉴定机关、法人、其他团体)第三，两人的审判证明程序明显不同。但是只有卫生行政部门才能审查医疗事故鉴定结论，因此，在司法审判实践中，如果当事人不服鉴定结论，鉴定人员可以出庭接受质量证词，在这样严格的司法审查程序中，法院的判决是公正的。)，证据确认证

7、据在诉讼活动中的证明作用。10、如何保证公平？1995年11月，高尼路丰县税务局干部张凤珍因双静脉曲张，被丰县人民医院医生错误切掉健康的附睾丸，失去了正常的性功能。事故鉴定委员会得出结论：“手术前过程全部正确，性功能丧失是有原因的。”事故负责部门现卫生局即将稳定的后检查结果显示，鉴定委员会10名委员中有5名是该医院的医生。医疗事故鉴定委员会的工作原则和制度1、立足于事实的2、鉴定委员会独立评价的原则3、民主中央集权原则4、鉴定委员的回避制度医疗事故或事件的当事人或当事人的近亲与医疗事故或事件有利害关系的人与医疗事故争议当事人有不同的关系，可能影响公正性的回避有三种。自行回避，殷铁生回避，指令回

8、避，11，不要慌张，看一个例子，自己体验吧！一级评价二级评价法医，很多识别名单啊头大啊！12，案例介绍：患者王某，男性，私营业主，2002年3月，王某因阴茎肿块，去了某大医院，右侧腹股沟淋巴结触及，立即住院。这项检查结果表明，王先生接受了阴茎分化仁癌阴茎部分切除及双侧腹股沟淋巴结活检。手术中发现右腹股沟淋巴结1.0厘米，质地坚硬，左腹股沟淋巴结0.5厘米，质地柔软。但是病理证实，左腹股沟淋巴结有肿瘤，右腹股沟没有。然后医院为王先生进行了左腹股沟淋巴结切除术。但是病理报告显示，9个左腹股沟淋巴结没有肿瘤。王先生回到家，发现左腹股沟仍有肿块，进展增加，立即找到了另一家大型医院，该医院立即进行了腹股

9、沟淋巴结清扫。据病理报告，在右腹股沟组织的转移性中，发现了高度分化的印癌结节。医院以王某为对象进行了化疗，但推迟了4个月，王某的肿瘤细胞转移到了肺部，体质变得越来越虚弱。王先生提出了不能接受这个事实的诉讼。13，医疗事故评估结论和分析：评估结论：本例不构成医疗事故。原因：1，在整个医疗过程中，没有违反医疗卫生管理法、行政法规及诊断和治疗规范。2、阴茎癌部分切除术同时双侧淋巴结活检，左淋巴结良性病理报告左淋巴结切除术一般诊断和治疗；3.患者的病情症状与阴茎癌发展自然法一致，与医院治疗行为没有直接因果关系。律师战略：如果申请司法审查评估，法院会收到信。司法审查鉴定结论：医院在对王氏的诊疗过程中有错

10、误，但该错误与阴茎癌的肺转移没有因果关系。原因1，根据医院病理申请表：右侧检查(带线)组织结节1.51.0cm，左侧检查(线除外)组织结节0.50.5cm .病理切片，大组织为左侧，有印癌侵入。小组织在右边，肿瘤不侵入。该医院b超和临床检查结果，上述描述与病理切片组织的标记不一致，腹股沟淋巴结的林爽清理有误，医院方面错了。2、对阴茎癌进行良性淋巴结切除术，没有违反诊断和治疗惯例。3、考虑肺印癌病变是由血液转移引起的。14，诉讼策略：代理律师向法院申请，要求鉴定人在法庭上作证，法院同意。拘捕令结果：经过审判部的证词，审判人员得出结论，原告的“肺人癌病病变”、“考虑血栓”也只是倾向性意见，没有唯一性和排他性，目前医学理论绝对不能排除癌细胞通过淋巴转移的可能性。对此，检查人员根据“肺人癌病”、“血液转移引起的倾向”意见，被告法院判决，如果法院最终判决被告有错误，就要承担相应的责任。医疗事故技术鉴定委员们做出的医疗事故鉴定结论不是医疗事