外科基本技能操作ppt课件

1、。1。基本外科技能。肥皂刷技术。1.先用肥皂洗手，然后用浸在煮沸的肥皂水中的无菌刷子刷手和手臂。从指尖到肘部以上10厘米，交替刷手臂，特别注意刷指甲边缘、指甲槽和指腹。刷牙一次后，将手指抬起，手肘放下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复擦洗大约10分钟。用无菌毛巾擦干从手到肘部的手臂。不要用擦手肘的毛巾擦手。将手和前臂浸泡在70度酒精中5分钟。浸没范围是肘部以上6厘米。如果用新洁尔灭代替酒精，刷牙时间可以减少到5分钟。彻底清洗肥皂并擦干手臂后，将其浸泡在1: 1000的新洁尔灭溶液中，用小毛巾在桶中轻轻擦洗5分钟，然后取出晾干。4洗手消毒后，保持手部姿势，手臂不下垂，不接触未消毒的物品。否则，再次

2、洗手。提问。1.操作人员用浸有煮沸肥皂水的无菌刷子洗手的范围有多大？答：在操作者用肥皂洗手后，他们用浸有煮沸肥皂水的无菌刷子洗手和洗手，从指尖到肘部以上10厘米。2.洗手后用酒精浸泡手的范围是什么？回答：在酒精中浸泡到肘部以上6厘米处5分钟。穿无菌手术服，穿无菌手术服：轻轻摇动手术服，提起衣领的两个角，注意不要将衣服的外面对着自己，也不要触摸其他物体或地面。将你的手插入你的袖子，向前伸展你的手臂，让别人帮你穿上。最后，用胳膊把带子折叠起来，递回来，而其他人仍然在他们身后系好带子。6.戴无菌手套，不戴无菌手套的手，只触摸手套袖口向外折叠的部分，不要触摸手套外面。取出手套夹中的无菌爽身粉袋，轻轻搓

3、手，使其干燥光滑。用左手握住手套夹上手套袖口的折叠部分，取出手套。首先将右手插入右手手套，注意不要接触手套的外部；然后将手套的右手手指插入左手套的折叠部分，帮助左手插入手套。戴手套的右手不应该接触左手的皮肤。将手套的折叠部分翻回来，盖住手术套管的开口，并用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。问问题，问问题：如果无菌操作已经完成，手套没有破，另一个操作还在继续，我该怎么办？答：如果手术后手套没有破损，当继续进行下一次手术时，不用再刷手，只需在酒精或新洁尔灭溶液中浸泡5分钟，也可以用碘酒康或消毒王擦拭手和前臂，然后穿无菌手术衣和手套。但是，应采用以下包扎方法：首先，将手术服从后向前折叠，这样手套的手腕可

4、以在手上翻转，然后用右手将左手手套拉到手掌，然后用左手手指取下右手手套，最后用右手手指将左手手套压在左手手掌上。脱下手套时，手套的外部不应接触皮肤。如果之前的操作是污染操作，请在操作前再次洗手。8。铺床单。1.铺床单的人(第一助手)站在病人的右侧。确定切口后，首先在切口周围放置四条无菌治疗巾(切口附近的治疗巾折叠成l4，折叠部分朝下)。设备技术人员按顺序交付治疗毛巾，前三个折叠面向制造商，第四个折叠面向设备护士。2.第一条治疗巾覆盖在手术区的对面，然后依次放在手术区的下侧、上侧和同侧。四条治疗用毛巾横放在手术区域，并用四个毛巾钳固定。使用毛巾钳时，避免夹住皮肤和提起毛巾钳的尾部。无菌毛巾放置后

5、不能随意移动。如果位置不准确，只能从操作区域向外移动，不能向内移动。领班和器械护士分别站在手术台的两边，领班接生铺贴时，和其他助手一起找到上、下角，先将上端展开盖住病人的头部和麻醉架，按压上部，然后将下端展开盖住仪器托盘和病人的脚端，两侧和脚端应下垂到手术床边缘以下30cm。铺床单时，手只能触摸床单的角部，以避免接触手术切口周围的无菌床单。放置中、大份订单时，以单个角度向内卷，盖住手背，以防止手接触周围的细菌物品，如麻醉架、输液管等，被污染。提问，提问：1。无菌手术的顺序是什么？答：先铺四条治疗巾：通常是操作者的反面，或相对不干净的部位(如会阴、小腹和头部)，最后是靠近操作者的一面(如腹部手术

6、，寝具顺序是下、对、上、这一面或下、上、对和这一面)。然后，在上面和下面放置一个中间片，最后，放置一个大的无菌片。2.无菌手术单的范围是什么？答：头端应盖住病人的头部和麻醉支架，两侧和脚端应下垂超过手术台边缘30厘米。消毒，1。握住消毒钳，使其头端(即浸在消毒剂中的一端)朝上，这样消毒剂会流到手柄端的细菌滋生区，当放回时会污染头端。正常握法的头端应始终朝下。2.使用消毒剂时，应在手术中心周围使用(如果是感染伤口或肛门手术，应从手术区域的周边使用到感染伤口或会阴和肛门)，与被污染部位接触过的液体纱布不应回到干净的皮肤上。手术区的皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。如有可能延长手术切口，

7、应提前相应扩大皮肤消毒范围。如果皮肤上有许多油脂或胶带的痕迹，先用汽油或乙醚擦拭，然后用2.5%3%碘酊擦拭皮肤。碘酊干后，用75%酒精擦拭两次。也可以用0.5%伊尔康溶液或1:1000苯扎溴铵溶液擦拭两次进行消毒。对于婴儿、面部皮肤、口腔、肛门和外生殖器，一般用1: 1000辛洁尔酊或1:1000洗必泰酊消毒两次。也可以用075吡咯烷酮碘消毒，刺激性小，效果持久。在植皮过程中，供皮区可以用酒精消毒23次。问一个问题，手术区的皮肤消毒范围是什么？答：手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15厘米的区域。如果手术中切口可能延长，应适当扩大消毒范围。1.拆线工具包括：持物钳、无菌敷料碗、无牙钳和无牙

8、钳、手术剪、探针、刮匙、血管钳、棉球、纱布和棉垫、绷带、胶带和盛脏物的弯板等专用工具。2.通常，无菌持物钳被放在一个无菌的大量杯或瓶中，里面装有小刀和剪刀药液。使用时要注意：(1)不要把它的头端(即浸在消毒剂中的一端)朝上，这样消毒剂会流到手柄端的带菌区，放回去会污染头端。正常握法的头端应始终朝下。(2)专用于夹持无菌物品，不能用于换装。(3)取出或放回时，应关闭头部，不要触摸容器口，也不要触摸仪器台。(4)夹持钳的容器开口应覆盖塑料套管。病人准备：了解病人的情况，解释拆线的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持适当的体位，暴露伤口，这有利于病人的舒适和医生拆线。4.梳妆台应穿工作服、戴口

9、罩和帽子，必要时洗手和戴手套。换药器具放在病房和床前。5.取出7用镊子用碘、酒精或活性碘棉球清洁和消毒伤口。消毒顺序是从伤口边缘到外围的离心消毒。左手握着无牙镊子，将无菌物品送到右手，右手握着无牙镊子，接触伤口并清洗伤口。使用时不要让两个镊子碰撞。用镊子夹起线端，轻轻提起，用剪刀轻轻按压线结一侧的皮肤，将其插入线结下的缝隙中，抓住针眼，从皮肤拉出的部分剪断线。将缝线拉出至缝线移除侧，动作应轻。如果缝线用力拉向另一侧，伤口可能会裂开，病人会感到疼痛。小心不要将暴露在皮肤下的缝线拉入皮肤。此时，握住剪刀的手必须手掌朝下，这样可以最大限度地降低提线的高度，减轻病人的痛苦。乙烯和丙烯治愈的伤口的治疗：

10、表面感染的特征是伤口肿胀和皮肤发红。如果范围超出两侧缝线，应切除脓肿缝线，如有波动，应在最明显的位置打开伤口；当波动不明显，无法确定脓肿时，可通过切口插入粗针或探针进行探查。打开切口，排出脓液、渗出物或血液。如果它积聚更多或有粘性，扩大开口使其打开，并探测异物，如无线。清洗后，填充凡士林纱布和绷带。再次清洗伤口，用无菌干纱布、酒精纱布或生理盐水纱布覆盖伤口，并用胶带或绷带固定。20，10。用于擦洗伤口表面的已更换的脏敷料、绷带和棉球需要用钳子和镊子夹住，放入弯曲的盘子中，倒入污物桶中，回收、清洗并消毒。那些不能再用的应该被埋掉或者烧掉。设备、碗、碟清洗后应再次消毒灭菌。11.断开的描述和记录。

11、提问。1.手术切口的分类是什么？答：根据手术中的无菌程度，缝合切口通常分为三类：(1)无菌切口(手术基本上在无菌条件下进行)；受污染的切口(手术区与消化道、泌尿道和呼吸道相通)和受感染的切口(内脏化脓和坏死的手术)。伤口愈合的记录是多少级？答：伤口愈合可分为三个等级：一级愈合(伤口愈合良好，无不良反应)，二级愈合(伤口愈合不良，如硬结和渗出，但不化脓)，三级愈合(伤口化脓感染和切口裂开)，分别用甲、乙、丙表示。每个病人出院时都应正确记录伤口愈合等级，如/A、/B、/A或/C。手术后折叠线的一般时间是什么时候？答：经临床观察，切口无任何感染迹象，结合患者的年龄、营养状况、手术部位和切口大小等。确

12、定缝线移除时间。头部、面部和颈部血液供应丰富，切口愈合快。手术后45天可断，皮内缝合后3天可拆线，切开下腹和会阴需67天；胸部、背部、上腹部和臀部79天；四肢1012天，关节附近14天；腹部减张缝线的折叠时间不得少于两周。腹部长切口可以分几次切开，也可以将缝线切断，然后用腹带继续包扎12天。一旦切口感染，折叠线的时间应提前。影响伤口愈合的因素有哪些？1.局部因素：(1)切口感染；(2)局部血液循环不良；(3)操作不当；(4)术后切口张力突然增加。2.系统性因素：(1)白血病；(2)缺乏维生素和一些微量元素；(3)抗炎药物；(4)水和电解质紊乱；(五)其他慢性病。25.换药用具包括：握持钳、无菌

13、敷料碗、无牙钳和无牙钳、剪刀、探针、刮匙、血管钳、棉球、纱布、棉垫、绷带、胶带、盛脏物和引流物的弯板等特殊用具。2.在更衣室和手术室里，无菌隔离室取出或放回时，头端应关闭，不要接触容器口，也不要接触仪器台。持钳的容器口应覆盖塑料套管。病人准备：了解病人的情况，解释换装的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持适当的体位，暴露伤口，这有利于病人的舒适和医生换药。4.梳妆台应穿工作服、戴口罩和帽子，必要时洗手和戴手套。换药器具放在病房里。5.用手取出外敷料，用镊子取出内敷料，并将其放入污物盘中以暴露伤口。如果敷料因渗出物而紧紧地粘附在伤口上，则不应将其移除。敷料应先用生理盐水浸湿，然后慢慢取出，

14、这样可以减少伤口的撕裂，减轻病人的痛苦。27.6使用镊子用碘、酒精或活性碘棉球清洁和消毒伤口。消毒顺序如下：(1)清洗伤口应遵循自上而下，先内后外的原则。首先，用酒精棉球沿着伤口边缘以圆形消毒伤口，将伤口与其周围环境分开，然后消毒离伤口58厘米的区域。用于擦洗皮肤的棉球不得再次擦洗伤口，应使用生理盐水擦洗伤口，用于擦洗伤口的棉球不得再次擦洗皮肤。(2)感染伤口的皮肤消毒应从伤口边缘至伤口边缘810厘米处进行。当伤口有更多的脓时，可以用盐水纱布擦洗。换药者左手握着牙齿钳，将无菌物品送到右手，右手握着无牙钳，接触并清洁伤口。使用时不要让两个镊子碰撞。28，7。根据伤口情况选择引流材料。凡士林纱布通

15、常用于浅伤口；盐水纱布和多层干纱布可用于分泌。当伤口又小又深时，凡士林纱布应送到伤口底部，但不应堵住外口。有大量分泌物(如消化液渗出)的伤口可以被橡胶软管和负压吸引。应注意避免引流物留在伤口腔内，因此深度引流物应使用安全别针或胶带固定在伤口外。8.伤口用无菌干纱布、酒精纱布或生理盐水纱布覆盖，并用胶带固定。胶带的方向应与皮纹的方向一致。29，9。用来擦洗伤口的脏敷料、绷带和棉球需要用钳子和镊子夹住，放在一个弯曲的盘子里，倒入一个污物桶里。可重复使用的可以回收、清洗和消毒。那些不能再用的应该被埋掉或者烧掉。设备、碗、碟清洗后应再次消毒灭菌。所有特殊感染的敷料均被烧伤，器械均经过特殊消毒。10.修整更换和螺纹拆除的描述和记录。30.提问。1.换装的目的是什么？(1)观察伤口或创面，并给予及时、适当的治疗。(2)清洁伤口，清除异物、分泌物和坏死组织，减少细菌繁殖因子，控制感染，促进伤口愈合。(3)固定患处，减轻患者痛苦，改善局部血液循环。(4)拆除伤口缝线。换装的迹象是什么？(1)需要拆线缝合的伤口，有出血、渗出物和