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文档简介
1、.1,位于壶嘴周围的影像检查方法和诊断值,2,壶嘴周围癌(V ater ampulla carcinoma VPC),概述V ater腹部周围癌是目前已知的最恶性的肿瘤之一,是Vater壶嘴周围2 cm范围内除胰腺癌、胆总管端癌、十二指肠乳头癌等一般情况下的恶性肿瘤。壶腹部癌的恶性程度明显低于胰头癌,手术切除率和5年生存率均明显高于胰腺癌。*吴在德吴作汉,外科学(第7版),人民卫生出版社,3、4,病因及临床表现,VPC原因尚不清楚。可能与食物饮酒、环境、胆结石或慢性炎症有关,也可能是良性肿瘤的恶性肿瘤。胰腺癌共同的林爽症状:腹部疼痛常见的第一症状黄疸进展性梗阻性黄疸消化道症状食欲减退,腹胀,消
2、化不良和消瘦。5,常规影像检查方法,b超表现胆管,胰管扩张,低回声区肿瘤CT常规扫描增强MRCP内镜逆行胰胆管造影(ERCP),6,CT,检查前顾颉刚造影剂对长官阳性造影剂低密度造影剂(水)的直接征象:造影剂充填剂“截征”和“双管征”,7,CT增强检查显示壶嘴癌和十二指肠乳头肿瘤块均加强了胰头ca增强扫描为低密度肿瘤。这是因为胰腺癌是血液供应少的肿瘤。8,患者,35岁,上腹部未住院的女性,体:皮肤黄炎,压痛预防跳动疼痛,9、10,11、a、b、c、12,MRCP,MRCP是近年开发的胰胆管造影,与ERCP相比,操作简单、安全,有造影剂、无外伤、无并发症的优点。尤其适用于病情严重,一般情况不好,经不起ERCP检查,接受胃肠转换手术的患者。该方法明确表明胆道梗阻或闭合部位是否存在,明确诊断值,对判断肿瘤侵犯范围很有价值,胰管的显示率高于CT。壶嘴癌表现为腹部圆形或偏心性充填缺陷,出现枪管和主胰管同时扩张的“双管综合症”。下胆总管癌表现为胆总管切开或“无根”狭窄。13、14,ERCP、ERCP在胰腺胆汁病诊断中表现出明显的MRCP和CT优势。直接观察十二指肠乳头肿瘤,进行活组织检查,便于诊断,避免对十二指肠的手术切口,进行早期乳头癌内镜切除等内镜治疗,缓解或解除梗阻性黄疸,提高生存质量。15,识别,1,2,胰头部Ca,3,慢性胰腺炎。16,摘要,直接征象:
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