肺栓塞课件PPT.ppt

1、a，1，肺栓塞，a，2，栓塞，定义：肺栓塞PE，肺血栓栓塞，脂肪栓塞综合征羊水栓塞空气栓塞等。a，3，栓塞，附着壁血栓，a，4，栓塞，99%栓塞血栓。下肢深静脉血栓(DVT)75% PE的栓塞90%来自下肢DVT的常见栓塞来源：髂外静脉、腔静脉、股静脉、颈静脉、加沙米根静脉、a、5、a、6、肺血栓栓塞PTE是最常见的PE。肺动脉栓塞引起的肺出血或坏死称为肺梗塞，a，7，a，8，静脉血栓条件，血流停滞。静脉血管壁损伤。高凝状态。即可从workspace页面中移除物件。a，9，肺栓塞的危险因素：遗传性(原发)，抗凝血酶缺乏蛋白c有先天性异常纤维蛋白血症半胱氨酸血症，血栓的先天性发病因素是罕见的，但

2、是要考虑40岁以下原因不明和反复攻击DVT或PE，以及有两性家族史的患者发病的可能性。a，10，获得肺栓塞的危险因素：(二)，老年人肥胖，吸烟，制动创伤/骨折，手术，中心静脉导管恶性肿瘤化疗，中风慢性静脉功能不全肾病综合征，心力衰竭妊娠/分娩后期，口服避孕药。目前，PE患者以遗传倾向较大的原发性高凝状态形成致病力，a，11，高危人群，长期卧床，长期避孕药，妊娠或分娩性血栓静脉炎，静脉曲张性心脏病(包括心脏病发作心房颤动和细菌性心内膜炎)，严重创伤，长骨骨折手术，静脉插管肥胖，恶性肿瘤患者(凝血) 右心衰等2个以上肺叶栓塞患者，突然空气缩短，胸痛、咯血和胸膜摩擦音或胸腔积液，常是外周血管阻塞引起

3、的栓塞部位较小，死腔增大的唯一症状，这种类型的隐蔽更常见，主要表现为严重肺动脉高压和右心衰竭，a，13，林爽所见。 气短，快速单纯气短进展恶化，没有其他原因，有PE可能，a，16，胸痛有两种类型，胸痛，如胸膜胸痛，心绞痛，部位明确，呼吸运动相关的原位栓剂，由胸腔刺激，胸骨后胸痛，疼痛的性质未知，右心室缺血，a，18，身体检查，肺动脉高压征P2亢进，肺动脉瓣收缩期噪音等右心室负荷增加征，胸腔积液或肺部疾病征。呼吸、发绀、肺湿罗或哮喘、肺血管噪声、胸膜摩擦音或胸腔积液迹象的一般征象。循环系统体征有心动过缓，低体温症有中度发烧，一些患者早期发高烧。a，19，下肢深静脉血栓是PE的标记，双下肢不对称水

4、肿深静脉部位有浅表静脉曲张臀部和色素沉着等，a，20，PE按病理特征分为3种类型，2个大PE，郑智薰大PE，2个肺叶异常栓塞具有临床冲击或低血压。应该考虑没有其他原因说明的低氧血症、晕厥、低血压、休克是肺栓塞(PE)的可能性。a，22，诊断点，1，长床，突然呼吸困难，低氧血症，晕厥，低血压，休克，胸痛2，EKG提示急性右心衰(s，q，t型，心脏前t波逆转)完全或不完全右束3、动脉血气提示低氧血症PaO2下降4，D-二聚量堵塞强的阳性(500mgl)。PTE诊断敏感度92100，特定5，肺螺旋CT扫描和腔静脉和下肢扫描提示血栓6，肺扫描是由肺动脉高压、右心室高负荷和肺心脏疾病、超声检查是由肺动脉

5、根部血栓发现引起的诊断，a，23，检查，胸部放射照片，心电图，血气分析，血液VQ视频可以分为非常可疑的肺栓塞。肺通气扫描正常。灌注是典型的缺陷(VQ不一致)。疑似肺栓塞：通气和灌注均可能是缺损、实际肺疾病或肺栓塞，无意义。肺栓塞的基本排除：通气、灌注成像正常。a，25，a，26，a，27，a，28，a，29，a，30，a，31，a，32，a，33，肺动脉造影诊断肺栓塞的“金标准”2。敏感度98%，特定的95% 3。综合症需要掌握非常可疑的林爽症状。肺通气/灌注扫描不能诊断，也不能排除PE。准备摘除肺栓或下腔静脉手术。4.CTPA可以对栓塞进行定量分析，结果与林爽重症有很好的关系。a，34，下腔

6、深静脉血栓DVT检查，a，35，a，36，肺栓塞林爽可能性评估表(PTP)，a，37，1误诊和误诊为高误诊和死亡率诊断后死亡率明显降低。2如果有慢性心肺疾病、下肢静脉曲张、静脉炎、术后患者、胸部压迫、气短等症状，就要警惕PE的发生。a、38、4。改善血气分析、d二聚体、心电图、心脏彩色多普勒超声、核素肺通气灌注扫描、胸片、肺CT、肺动脉造影等，帮助诊断。肺动脉造影是诊断肺栓塞的“黄金标准”，但由于是有创检查，所以要掌握适应证。5.可林爽性分数。4.血气分析、D-二聚体、心电图、心脏彩色多普勒超声、胸片、肺CT、核素肺通气灌注扫描、肺动脉血管造影等可以帮助诊断，在诊断肺栓塞时，将作为“黄金标准”

7、进行检查，因此要掌握适应症。5.治疗主要是抗凝剂和溶栓，只有少数急、不适合药物治疗的患者可以接受干预或手术。a，39，胸片、心电图、血气分析、血液生化检查、光纤支气管镜检查、痰细菌培养等日常实验室检查。肺灌注成像。a，40，并发症，咯血，肺梗塞，肺栓塞引起的心肌缺血和心因性休克，a，41，预防，肺栓塞的预防核心是预防肺栓塞网上旅游引起的血栓致死型年轻人，健康的工作和娱乐方式，特别是坐在电脑前工作或玩游戏的人，喝很多水，每次站起来。3，a，42，肺栓塞-内科治疗，一般治疗：绝对卧床休息，吸氧。抗凝疗法。肝素。维生素k拮抗剂。纤维蛋白溶解剂：即溶栓治疗。即可从workspace页面中移除物件。a，43，外科治疗，肺栓塞切除术腔静脉阻断：主要防止栓塞复发，危及肺血管床。除了吸氧、镇痛、休克及心力衰竭矫正、支气管扩张器等症状治疗外，抗凝、溶栓、手术治疗也很