消化系统疾病.ppt

1、消化系统疾病,慢性胃炎,胃癌,急性胰腺炎,原发性肝癌,肝硬化,上消化道大量出血,消化性溃疡,常见疾病,遗 传 感 染 理 化 因 素 自 身 免 疫 饮 食 环 境 因 素 医 源 性 因 素,病 因,疾病的转化,慢性胃炎、消化性溃疡,肝硬化,胃癌,原发性肝癌,消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、肝硬化、急性胰腺炎等都可导致上消化道大量出血,恶心与呕吐 吞咽困难 腹痛 腹泻 嗳气 反酸,灼热感或烧心感 畏食或食欲不振 腹胀 便秘 黄疸 呕血与黑便,消化系统疾病常见症状体征,肝硬化特征性症状体征,门静脉高压表现,最显著的临床表现,肝功能减退表现,营养状况差，消瘦、面色灰暗黝黑（肝病面容）、不规则发热,食

2、欲减退，腹胀不适,出血倾向和贫血,激素紊乱：男性乳房发育、蜘蛛痣、肝掌,脾大,侧支循环的建立和开放,腹水,腹水治疗,（1）限制水、钠的摄入 （2）利尿剂：是目前临床应用最广泛的治 疗腹水的方法 （3）放腹水、输注清蛋白 （4）提高血浆胶体渗透压 （5）腹水浓缩回收：用于治疗难治性腹水 （6）减少腹水生成和增加其去路,并发症,血常规检查 粪便隐血试验 胃液分析 胃镜及胃粘膜活组织检查慢性胃炎最可靠的诊断方法；确诊消化性溃疡的首选方法 幽门螺杆菌检测 如快速尿素酶测定；常作为根除治疗后复查的首选方法 X线钡餐检查,实验室及其他检查,内镜检查目前胃癌最可靠的诊断手段 肝功能试验 腹水检查 癌肿标记物

3、的检测 如甲胎蛋白 CT目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法 淀粉酶测定血清淀粉酶超过正常值3倍可诊断急性胰腺炎,实验室及其他检查,消化系统疾病,1. 饮食不洁或刺激物上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2. 慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）呕血黑便 饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜 间痛呕血黑便 3. 暴饮暴食/慢性胆道病史持续上腹疼痛弯腰疼痛减轻淀粉酶检测,诊断公式,急、慢性胃炎=,消化性溃疡病胃溃疡=,十二指肠溃疡=,急性胰腺炎（水肿型）=,4. 肝炎病史门脉高压（脾大腹水蜘蛛痣）超声（肝脏缩小） 5. 中老年人黑便龛影慢性溃疡疼痛规律改变上腹痛腹部包块消瘦左锁骨上淋巴结肿大 6. 肝炎病史肝区疼痛AFP升

4、高肝大质硬腹水黄疸B超占位,肝硬化=,胃癌=,肝癌=,Thanks,呕心呕吐,上消化道出血：呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色 消化性溃疡并发幽门梗阻：呕吐常在餐后发生，呕吐量大，呕吐物含酸性发酵宿食 急性胰腺炎：出现频繁剧烈呕吐，吐出胃内容物甚至胆汁,护理措施恶心、呕吐,失水征象监测：生命体征 ；记录每天出入量、体重 等；观察病人有无失水征象； 呕吐的观察与处理：观察病人呕吐的特点、次数、呕吐物的性质和量、颜色、气味 积极补充水分和电解质,有体液不足的危险 与大量呕吐导致大量失水有关,护理措施恶心、呕吐,生活护理：病人呕吐时帮助坐起或侧卧，吐毕给予清洁 安全护理：指导病人吐后不能突然起身，以防直立性低

5、血压 心理护理：帮助病人缓解紧张、焦虑情绪，必要时给予镇静剂,活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关,焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关,腹 痛,护理措施腹痛,腹痛的监测 ：观察腹痛的部位、性质及程度、发作时间、频率、持续时间 非药物性缓解疼痛的方法：如：行为疗法 、局部热疗法、针灸止痛 用药护理：根据病情、疼痛性质和程度选择性给药 生活护理：嘱病人卧床休息，协助病人取适当体位，烦躁不安者采取防护措施 心理护理：有针对性进行心理疏导，缓解病人焦虑恐惧情绪,护理措施腹泻,病情观察：包括排便情况、伴随症状、液体平衡状态等 饮食护理：以少渣、易消化为主。注意水分补充。 活动与休息：卧床休息注意腹

6、部保暖，可用热水袋热敷腹部。 用药护理：应用止泻药时适应注意观察病人排便情况，腹泻得到控制应及时停药。注意水及电解质的补充。 肛周皮肤护理、心理护理,护理措施腹泻,动态观察液体平衡状态：应严密监测病人生命体征、神志、尿量变化；有无口渴、皮肤弹性下降、尿量减少等脱水表现；有无肌肉无力、肠鸣音减弱、心律失常等低钾血症表现；监测血生化指标的变化 补充水分和电解质：及时遵医嘱给予液体、电解质、营养物质，恢复和维持血容量,有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关,护理措施呕血与黑便,体位与保持呼吸道通畅：大出血时平卧下肢略抬高；呕吐时头偏一侧；清除气道内分泌物、血液和呕吐物 治疗护理：建立静脉通道，配合医生迅速止血。 饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者禁食；出血停止后改为营养丰富、易消化的半流质或软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。,护理措施呕血与黑便,心理护理：观察病人有无紧张、恐惧等心理反应。呕血与黑便后及时清除血迹、污物，以减少对