骶髂关节错位

1、骶髂关节错位、放射科、骨盆构成骶骨、髋部解剖骶髂关节解剖骶髂关节常见病变，骨盆构成，骨盆由骶骨、尾骨与左右髋关节及其间骨连接组成。 骨盆的各骨之间主要通过骶骨关节和韧带连接。 髋解剖、骶骨解剖、骶骨关节由骶骨和髂骨相对组成，可分为滑膜部和韧带部，滑膜部位于骶骨关节间隙的前下部，占1/3的韧带部位于骶骨粗隆和髂骨粗隆之间，占骶骨髂骨间隙后上部，占2/3，周围附着紧张的关节囊和韧带。 滑膜部关节软骨骶骨侧厚，2-4mm，主要为透明软骨；髂骨侧薄，不足1mm，主要为纤维软骨。 髂骨侧软骨下骨板厚于骶骨侧，髂骨松质骨密度高于骶骨侧。 正常骶骨关节CT关节面光滑，关节缝隙清晰，相邻骨肌清晰。 骶髂关节是

2、中轴关节中最大的耐力关节。 退变发生率高，且可累及多种疾病，其CT表现复杂，征候重叠，诊断和鉴别诊断十分困难。 骶髂关节的偏离，对骶髂关节有损伤和慢性的疲劳，关节周围的韧带松弛，骶骨向前下方移动，髂骨向外侧分离的对合力变弱的话，会因暴力和不协调的外力而偏离关节。 x线平片检查：腰骶椎正位片中，两侧关节间隙宽度不均匀的骶骨和两侧髂骨关系不对称，或者骶骨中心轴偏向一侧。 髂骨旋转导致双侧耻骨吻合不良，耻骨联合偏移骨盆片。 上述x射线变化只能作为分析骶骨关节位置偏移的间接x射线所见发挥作用，不能作为诊断的依据。1.1、骶关节错位间接x线表现之一：两侧耻骨不在同一水平线上(耻骨联合错位位移)。局部扩大

3、、1.2、骶关节偏移间接x线表现的2 :骶中心轴偏移、1.3、注：对于耻骨联合分离的患者，除孕产妇因内分泌因子引起耻骨联合韧带松弛以外，多与骶关节损伤、偏移继发2 .耻骨联合分离多伴有骶轴线的歪斜。 耻骨联合分离，正常骶骨关节CT关节面光滑，关节间隙清晰，相邻骨肌清晰。 鉴别诊断多为骶髂关节病变：强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、密实度骨炎、骶髂关节骨折、脱位、骶髂关节结核、骶髂关节肿瘤、退行性骨关节病等，溃疡性结肠炎、爱沙尼亚克朗病和肠源性脂肪代谢也可引起骶髂关节炎改变，强直性脊柱炎、强直性脊柱炎(AS ) :病因不明，有家族遗传史， 多以15-30岁滑膜炎和关节旁骨髓炎为主要特征，髂侧软骨下骨

4、板较厚，毗邻骨质密度高于骶骨侧，其反应性硬化髂侧显着，故关节面和毗邻骨的破坏在髂侧显着。 CT所见经常发生两侧对称性，从关节下部开始，不仅关节面的骨增殖硬化、毛粗糙度，关节面皮质断裂，皮质白线消失或变成锯齿状，变成波浪状，软骨下的骨侵蚀或囊变，关节间隙扩大，变窄或消失，形成骨桥，骶髂关节晚期骨性强直、普遍骨质疏松、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎(RA ) :病因不明，被认为是自身免疫性疾病，多见于2.5岁至4.5岁的女性。滑膜充血浮肿、滑膜肥厚、关节渗出液、关节周围软组织肿胀、滑膜血管翳形成，骨端部充血和局部新陈代谢障碍引起的骨质疏松症CT表现多为两侧对称发病，两侧病变程度多，易侵犯关节上部解

5、剖，关节面骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损退行性骨关节病退行性骨关节病：又称骨性关节炎，病因不明，可能与多因素有关，多见于中老年，关节软骨变性后，相邻软骨增生、肥厚，血管增生侵入软骨细胞退行区，形成新的骨，关节软骨增生、骨化加剧CT表现为双侧骶髂关节面骨硬化、关节缘骨棘形成、关节腔内积气、间隙正常或狭窄、关节面光整、韧带骨化或韧带附着部形成骨棘，密实度骨炎、密实度骨炎属于骨硬化性疾病，病因不明，好发年龄20-35岁育龄妇女多见，宫内孕后期或产后再次妊娠，骶骨关节负荷、 由于慢性疲劳损伤、宫内孕和分娩等使韧带松弛，关节活动超过正常限度，损伤供应髂内侧髂外侧动脉，可能引起髂内侧慢性轻度缺血和发病，缺血部分可从邻近的髂松质内部分补充。 CT表现始终发生于两侧对称，全部耳状面或中下2/3，仅中1/3或下1/3，内缘以骶骨关节为界，外缘边界不清，可逐渐移植至