早期肠内营养供给治疗急性胰腺炎的疗效及预后分析

1、急性胰腺炎早期肠内营养治疗的疗效及预后分析摘要目的：探讨早期肠内营养治疗急性胰腺炎的临床疗效及其对患者预后的影响。方法：将2009年8月至2012年1月在我院诊治的60例急性胰腺炎患者随机分为两组。对照组30例给予常规治疗，如禁食、胃肠减压和生长抑素，治疗组30例在对照组的基础上给予肠内营养支持。观察两组的临床疗效、并发症及感染率。结果：两组间血淀粉酶水平、白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间无显著性差异(P0.05)，但治疗组住院时间短于对照组，感染发生率和并发症发生率分别为6.67%和10.0%，明显低于对照组(P关键词肠内营养；胰腺炎。预后急性胰腺炎是临床上常见的急腹症，重症急性胰腺炎可并发

2、多器官功能障碍，其特点是发病急、病情危险、死亡率高1。临床治疗的主要手段是非手术支持治疗，大多数患者需要禁食和胃肠减压治疗。如果得不到长期的营养支持，患者病情的恢复将受到影响。肠内营养可以在不加重胰腺炎的情况下提供足够的营养，促进肠屏障功能的恢复，降低并发症的发生率2。本文讨论了早期肠内营养在急性胰腺炎治疗中的临床效果及其对患者预后的影响。1数据和方法1.1一般资料：2009年8月至2012年1月在我院随机选择急性胰腺炎患者60例，诊断符合2007年急性胰腺炎诊治指南诊断标准。所有患者均有不同程度的上腹痛、腹膜刺激和血、尿淀粉酶升高。他们被随机分为两组：对照组(30例)，男性18例，女性12例

3、，平均年龄(41。37-11。33)岁，病因：胆源性胰腺炎(16例)，暴饮暴食(7例)，高脂血症(4例)，其他病因不明(3例)。治疗组有30例，其中男性16例，女性14例，平均年龄(44。13-10。23年了。病因：胆源性胰腺炎17例，暴饮暴食8例，高脂血症4例，其他病因不明1例。两组的一般数据无显著差异(P0.05)，具有可比性。1.2治疗方法对照组给予常规治疗，包括禁食、胃肠减压、纠正酸碱平衡和电解质紊乱、给予抗生素预防感染、使用生长抑素缓解症状。治疗组在对照组的基础上给予肠内营养。入院72小时后，留置鼻空肠营养管，并在鼻胃镜辅助下将饲管送至空肠上部。成功留置营养管后，第一天仅给予50g/

4、L葡萄糖水，第二天给予氨基酸和各种蛋白质制剂。浓度由低到高，速度由慢到快，量由多到少。当情况稳定后，可以改为口服喂养。1.3统计处理采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析，服从正态分布的测量数据用(xs)表示，采用样本t检验，计数数据用word 2检验比较，p2个结果3讨论急性胰腺炎是临床常见疾病，由胆源性胰腺炎和暴饮暴食引起。其机制是胰腺中的消化酶被激活，继续自我分泌并损害周围的正常组织。在严重的情况下，它会导致多器官功能障碍。传统上，禁食、胃肠减压、生长抑素联合抑制胰腺胰酶的条件性分泌和活化以及全胃肠营养支持是治疗急性胰腺炎的重要手段，但长期胃肠外营养可导致一系列并发症，如深静脉导管感

5、染、腹部感染、高血糖和胃肠功能障碍3。随后，越来越多的研究表明，早期肠内营养不仅可以维持肠内正常的屏障功能，改善肠粘膜上皮细胞的生理功能，促进肠蠕动，调节常规肠道菌群的生长，减少细菌移位，而且不会增加胰液的条件性分泌，也不会加重胰腺炎的病情。肠内营养的并发症较少，没有继发感染的风险4。傅文生5认为，早期肠内营养支持治疗可以改善患者的营养状况，促进病情恢复，缩短住院时间，降低感染和其他并发症的发生率。肠内营养供应是一种有效、安全、经济的辅助治疗方法。研究结果还表明，在常规治疗的基础上给予肠内营养后，患者的住院时间明显缩短，感染和并发症的发生率分别为6.67%和10.00%，明显低于常规治疗组。虽

6、然两组间血液淀粉酶、白细胞等生化指标无显著差异，但也表明早期肠内营养支持治疗有助于缩短病程、改善症状、降低并发症的发生率。一些研究还认为，早期肠内营养还可以降低多器官功能障碍和脓毒性休克的发生率。可能的机制是肠内营养可以显著减少肠源性内毒素的产生，减轻炎症反应，促进T淋巴细胞的分化和增殖，提高患者的免疫能力，增强患者的抵抗力6。早期肠内营养支持治疗可以减少并发症，缩短住院时间，改善患者预后，值得临床推广。参考1DroverJW，CahillNE，KutsogiannisJ，etal .营养治疗与外科手术病人：我们更好J。JPENJParenterEnteralNutr，2010，34(6):644-652。、薛平、黄、肠内营养在重症急性胰腺炎中的研究现状J。胃肠外和肠内营养，2005，12 (1): 59-60。陈素梅，熊光素，吴淑明，等.肠内营养与全胃肠外营养治疗重症急性胰腺炎疗效的荟萃分析J.中国临床营养杂志，2004，11(2):100 .胃肠病学，2010，15 (10): 595-599。田伯乐，曹洪峰，胡为明，等。重症急性胰腺炎术后早期肠内营养支持对肠黏膜形态学的影响J。四川大学学报(医学版)，2007，38 (2): 264-267。傅文生、崔玉京。2不同时间早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者的影响J.中国临床营养杂志，2002 .现代生物医学进展，2