基础护理饮食与营养ppt课件

1、.第1，10章饮食和营养，2，过程内容，第1节第2节医院饮食3节营养状况评价第4节患者一般饮食5节特别饮食方案，第3，1节，人类对营养的需要饮食，营养与健康的关系饮食，营养与疾病的关系，第4，1节，人类对营养的需要热量，热能(能量)，所有生物维持生命、生长和发展，进行各种活动所需的能量，从食物的化学潜能转换而来。5，1，人类营养所需的热能营养素：碳水化合物16.7kJ/g(4kcal/g)脂肪37.6kJ/g(9kcal/g)蛋白质16.7kJ/g(4kcal/g)，6，1，人类营养所需的营养素，营养素为供给能量，构成身体，调节和维持生理功能所需的物质构成人体所需的营养素蛋白质，脂肪，碳水化合

2、物，矿物质和微量元素，维生素和水，7，2，饮食，营养与健康的关系，合理的饮食促进生长，构成组织，提供能量调节功能，不合理饮食营养不足营养与营养过量饮食，适当的日常饮食，8，中国人民意识平衡宝塔。9，2节医院饮食，基本饮食包括普通食物、柔和食物、反流食物、流食食物4种治疗方法(therapeutic diets)，根据基本饮食适当调节热量和营养素，达到治疗或辅助治疗的目的，促进患者的康复。第10，2节医院食物，考试减肥(test diet)是在特定时间内通过调整饮食内容来诊断疾病，确保实验室检查结果准确性的一种饮食。11，3节营养状况评价，影响因素评价饮食状况评价生化指标和免疫功能评价。12，1

3、，影响因素评价，身体因素：年龄、活动量、特殊生理条件心理因素社会因素经济条件饮食环境营养知识。13，2，饮食状况评价，一般饮食方式吃饭时间及摄入量其他食欲影响因素，14，3，身体状况评价，体检人体测量身高，体重皮肤皱纹厚度三头肌：左肘后背部中间2厘米肩膀以下：左肩胛骨下2厘米下腹部：肚脐左侧1厘米处。15，3，身体状况评价，人体测量上臂周长：上臂中点位置周长不同营养状态的身体体征，16，标准体重计算公式，我国常用标准体重的计算公式是布罗卡公式的改进公式：男性：标准体重(kg)=身高(cm)105女性：标准体重(kg)=身高(cm)1052.5测量体重的百分比计算公式，17，4，生化指标及免疫功

4、能评价，血清蛋白质水平氮平衡测试免疫功能测定，第18，4节一般饮食管理，病房减肥管理患者的饮食管理，19，1，病房饮食管理，饮食变更饮食决定，20，2，患者的饮食管理，患者进食前护理饮食教育饮食环境准备：清洁，空气清新，舒适舒适的气氛原则患者准备：饭前患者舒适的感觉。21，1。准备吃饭环境，饭前无紧急治疗及护理工作屏风膜膜病室内危重或呻吟患者整理床单位正在一起准备吃饭。22，2。通过缓解或消除患者准备、各种不舒服因素，减少患者的心理状态，帮助患者洗手、清洁顾颉刚，帮助患者以舒适的吃饭姿势将毛巾或餐巾围在患者胸前准备吃饭。，23，2，患者的饮食管理，在吃饭时护理，及时分发食物，帮助患者处理恶心：

5、呕吐：咳嗽：24、饮食张俪及帮助，饮食疗法检查，是否实施饮食疗法检查，在吃饭期间解决饮食问题，并鼓励卧床患者自己吃饭，必要时帮助自己吃不到的人：耐心地蒙蔽或蒙蔽双眼：按时间表安排食物，进行禁食或限量饮食的人：标记，继任需要时增加饮水量：说明，饮水量，25，食物配置图，12汤，6饭，9蔬菜，3种食物，26，2，对患者的饮食管理，患者在饭后护理整理床单位，饭后洗手，刷牙后，根据需要暂时禁食或推迟食物的患者，要做好交代。27，5节特殊饮食疗法，胃肠内营养要素饮食管营养泵非经内营养泵非经内营养泵非外营养。28，1，胃肠内营养，胃肠内营养(EN)胃肠管提供能量和营养的口服或管供应方式：基本饮食，非基本饮

6、食供应途径：顾颉刚，管供应，29，(a)要素减肥，要素减肥，要素减肥(elemental diet)包含人体需要的易于消化吸收的营养素，与水混合后可以形成溶液或更稳定的悬浮液的化学成分。强制性饮食的特点是不经过消化过程直接被肠道吸收，给人体提供热量和营养。30，(a)因素减肥，适用人口：严重烧伤和创伤等超代谢消化道瘘手术前后营养支持郑智薰传染性严重腹泻消化吸收不良营养不良。31，(a)基本饮食，次注射：每天46次，每250400毫升间歇注射：每天46次，每400500毫升，每次注射连续注射约3060分钟：连续倒入尿素食物1224小时，或用肠内营养泵保持一定滴。32，(1)要素饮食，并发症机械并

7、发症：郑智薰咽和食管粘膜损伤，管道阻塞感染性并发症：吸入性肺炎，急性腹膜炎胃肠并发症代斯并发症：高血糖或水电解质代斯障碍，33，(a)基本食物，注意事项各基本饮食的特定营养成分，浓度，用量，滴度根据患者的特定状态，应由临床医生、负责护士、营养师共同商议。应用原理通常是低、小、慢开始，逐渐增加，等患者有耐药性后再稳定饮食标准、剂量、速度。34，(1)基本食物，【注意事项】已制造的溶液应保存在4以下的冰箱里，以防止细菌污染。赵霁要素食谱要在24小时内用完，防止部署时间长、变质。准备要素食谱时，必须严格执行灭菌操作的原则，所有准备机构都要消毒杀菌后使用。35，(1)要素式，(注意事项)要素式饮食不能

8、高温烹饪，但可以适当保暖，其口服温度一般为37左右，鼻饲及穴位注射时温度应为4142。水泡可以放置在输液管远端，保持温度，防止腹泻、腹部疼痛、腹胀。要素食物注射前后要用温水或盐水冲洗管子，防止食物堆积在体内，腐败恶化。36，(a)要素式，注意事项注入过程中出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时，要及时查明原因，必要时调节速度、温度。反应严重的人可以暂停水滴。进行要素饮食时，要定期记录体重，观察尿液量、大便次数及特性，检查血糖、尿糖、血液要素氮、电解质、肝功能等，进行营养评价。37，(a)基本食物，注意事项停用基本饮食时，容易逐渐发生低血糖反应。林爽护士应加强与医生和营养师的联系，及时控制饮食，处理

9、副作用或并发症。，38，(a)要素饮食，注意事项要素饮食不能用于婴儿和消化道出血者；消化道瘘和休克肠综合征患者应首先摄取几天的全部胃肠营养，然后逐渐转变为要素饮食。糖尿病和胰腺疾病患者要注意使用。管营养法(tube feeding)是通过胃肠道传递并提供患者所需食物、营养液、水和药物的管饲概念(tube feeding)是临床上提供或补充营养的非常重要的方法之一。导管是胃管、鼻管、鼻管、胃瘘管、工厂瘘管等。40，1。鼻饲、鼻魔法是通过鼻腔将管子插入胃部，在管内灌注流体、水分、药物的方法。41，1。鼻饲法，目的：给不能自己用嘴吃的患者用鼻胃管供应食物和药物，维持患者的营养和治疗。昏迷患者的顾颉刚

10、疾病或顾颉刚手术后患者、上消化道肿瘤引起吞咽困难的患者，如早产儿、重症患者、饮食拒绝者等无法开口的患者，42，1。鼻魔法，术前准备评估患者并说明评价：鼻腔通畅说明：手术目的，过程，与患者准备护士一起准备环境准备：环境清洁，无气味，43，1。用鼻魔法、“操作前准备”的东西准备护理车：手消毒液、生活垃圾桶、医用垃圾桶无菌鼻袋内准备：治疗碗、镊子、止血钳、舌板、纱布、胃管或硅胶管、50m1注射器、治疗毛巾。治疗盘：液体石蜡、棉签、夹子、夹子或橡皮筋、手电筒、听诊器、弯曲的盘子、鼻食(3840)、温水适量(患者饮水台内的水也很理想)。根据需要准备刷牙、管理顾颉刚和松节油。44，1。鼻魔法，操作阶段胃管

11、注射鼻气管法副管法，昏迷患者鼻管法插入，昏迷患者插管法。45，1。鼻魔法，【注意事项】插管时动作要避免经食管粘膜损伤，特别是通过食道的三个狭窄部分(环状软骨水平，扁平气管分叉，食管通过膈时)。每次鼻饲前，要确保胃管在胃里，畅通，用少量温水冲洗管子后喂，喂，鼻饲后再注入少量温水，防止鼻基液凝结。46，1。鼻魔法，注意事项1015cm(喉咙)插入胃管时，如果醒着的患者，指示吞咽动作。昏迷患者用左手支撑头部，进行插管，使下颌骨靠近胸骨柄。如果在插入胃管的过程中患者咳嗽、呼吸困难、青色等引起，则胃管进入器官出错，必须立即拔掉胃管。47，1。鼻饲温度应保持在3840左右，以避免过度冷却或过热。新鲜果汁和

12、牛奶要分开注射，防止凝固。药片必须粉碎溶解后注射。食管静脉曲张、食管封闭患者禁止使用鼻饲。48，1。鼻魔法，注意事项长期鼻饲每天要进行2次顾颉刚管理，定期更换胃管，一般胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。49，1。说明鼻饲目的，手术过程，减轻患者的焦虑。给患者说明鼻饲的温度、时间、数量、胃管清洗、患者的仰卧位等。向患者介绍胃管更换知识。病人鼻饲后有不适，要及时通知医护人员。50，2。肠内营养泵、肠内营养泵是一套完整、封闭、安全、方便的系统，通过非管道或非管道连接泵及其部件，通过微机精确控制注入速度、剂量、温度、总注射等。，51，2。肠内营养泵、肠内营养泵可能出现的问题：管道堵塞营养泵警报管

13、道堵塞吸管内部液体水平过高或过低的液体液滴空电源不足等，导管插入问题消化道穿孔营养管插入深度不足，器官放置不当。52，2，胃肠外营养，胃肠外营养(PN)是根据患者的需要，通过周围静脉或中心静脉提供氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质、微量元素等患者所需的所有能量和营养的一种营养支持方法。53，2，胃肠外营养，【目的】由于多种原因，胃肠道不能摄取营养，胃肠道充分休息，消化吸收障碍，过度代斯等患者，保证热量和营养摄取，维持身体的新陈代谢，促进患者康复。54，2，非经营养法，【分类】根据营养补充量：部分非经营养(PPN)总非经营养(TPN)取决于应用途径：外周静脉营养中心静脉营养，55，2，非经营养法，

14、【用法】总营养混合液注射热氮比例平衡，提高节氮效果等，节约时间，减少污染，减少代谢性并发症，单瓶注射。56，2，胃肠外营养，禁忌证胃肠道功能正常，能充分确保营养的估计应用时间不超过5天的患者，应在严重水电解质紊乱、酸碱失衡、凝血障碍或休克时停止使用，如果在内径稳定后胃肠外营养进入临终、不可逆转的昏迷状态等，渡边杏使用胃肠外营养。57，2，胃肠外营养，并发症机械并发症：气胸，皮下气肿，血肿，甚至神经损伤，血胸或液体胸部，空气栓塞，甚至死亡感染性并发症：穿刺部位感染，导管败血症等感染性并发症。长期肠外营养也可能发生肠内感染。代谢性并发症：糖代谢紊乱、肝功能障碍、肠粘膜萎缩、胆汁淤积症等。58，2，肠外营养，注意事项营养液及静脉穿刺中加强无菌手术。配制的营养溶液在4冰箱里保管，超过24小时后最好不要使用。输液导管和输液袋每1224小时更换一次。导管进入静脉的敷料应每24小时更换一次。交换时严格的无菌操作，注意局部皮肤是否有异常迹象。59，2，