学生常见病ppt课件

1、.,1,单纯性肥胖（Simple obesity）,儿童少年常见病,2,.,3,.,11个月大的小洛克曼体重有22公斤，每天要喝下5升牛奶、吃掉1公斤粮食,4,.,体重达600多公斤的埃及妇女奥贝德在埃港口城市亚历山大一家医院就医的情景,5,.,德国消防人员借助起重机将一名突然发病的体重250公斤的肥胖妇女从家中顺利救出。这名妇女44岁，体重250公斤。 消防队发言人透露，几乎每周都会为帮助一些肥胖者而动用特殊设备，将来对这些设备的使用将会更加频繁。,6,.,乘客的体重问题是航空公司面临的一个难题。美国空运协会发言人杰克埃文斯说：“我们不能控制乘客的体重，就像我们不能控制油价一样。乘客的体重增

2、长，航空公司的盈利就下降，这是我们现在面临的棘手问题之一。” 预防医学季刊中，有关部门粗略估计发现，美国的航空公司今年不得不多花275亿美元，为美国人增长的体重买单。这笔钱相当于2000年一年的油耗费用，足见美国人体重增长之迅猛。 航空公司今后可能不再把注意力停留在乘客的体重上，而是以乘客体重计算相应的航空燃料消耗量，让乘客自己负担。 飞机拼命“减肥”,7,.,一、概述,肥胖(obesity)是指由于营养过剩、缺乏运动及遗传因素共同作用引起的身体中脂肪过度堆积。是常见的营养代谢性疾病 肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖，后者因内分泌紊乱、脑部疾病等引起，较少见。前者无原发性疾病，儿童青少年肥胖绝

3、大多数属于单纯性肥胖。 单纯性肥胖是指以实测体内脂肪含量为依据，主要因摄食量过多、“以静代动”的生活方式、缺乏体育锻炼和遗传因素共同作用所引起的体内脂肪过度蓄积，并对健康造成危害性影响。,8,.,研究和预防儿童肥胖症的发生对控制某些成人疾病具有重要意义,肥胖症与心血管疾病和糖尿病等均有密切关系，对人类健康有明显的危害 目前国际上己将 识别和干预肥胖症的危险因素 识别和干预儿童期高血压危险因素 视为成人期心血管疾病一级预防的主要组成部分 与儿童肥胖症相关的一些因素也可以导致心血管疾病的发生 危险因素在幼年就出现，且持续时间长久，就有可能转为成人期的高血压或高血脂症。,9,.,欧美发达国家中儿童青

4、少年肥胖症的发生率:婴儿期最高，7岁很低，以后随年龄发生率，10-20% 我国较发达国家低 近年来由于生活水平的提高，脂肪、蛋白质和糖类摄人的增加，加之膳食结构不合理、体力活动量减少等原因，儿童青少年肥胖有成倍增加的趋势。,一.流行情况,肥胖状态：是来自肥胖指标筛查的结果 肥胖症：需要用临床诊断,10,.,二.肥胖症的判断方法,WHO推荐身高标准体重法 超重：实测体重超过身高标准体重10%-20% 肥胖：体重超过身高标准体重的20% 超过20%为轻度肥胖 超过30%为中度肥胖 超过50%为重度肥胖,11,.,由中国肥胖工作组制定的BMI分性别-年龄百分位数，成为我国筛查7-18岁学龄儿童超重、

5、肥胖的全国统一标准。,BMI: body mass index，体重指数，kg/m2 KAUP指数=体重(kg)/身长(cm)2 104,7岁以下儿童，用kaup指数筛选，18是合适的界值点,12,.,13,.,三.肥胖症发生的影响因素,肥胖是多基因遗传所致，受环境和遗传因素双重影响 遗传因素:常染色体隐性遗传，有家族倾向。 双亲都肥胖其子女也肥胖者占 70%-80%， 双亲之一(特别是母亲)肥胖，子女也肥胖者40% 双生子研究，皮下脂肪厚度有高度遗传性 Ob蛋白的缺乏或耐受与肥胖的发生有关联,14,.,有研究认为，多数与体重增加的相关基因并不直接引起肥胖，而是增加个体在特定环境下脂肪积聚的倾

6、向。 特定环境指有利于肥胖基因充分表达的环境，这种环境已经出现在世界的许多地区，特别是城市化、工业化地区。 人类在长期食物困乏的生存环境下遗传基因的进化趋向于节俭型选择，因此人类对肥胖具有先天和普遍的易感性。 因此导致近20年全球肥胖日益流行的主要原因应该归因于遗传易感性与生活环境之间的交互作用。,15,.,环境因素 1. 饮食营养: 饮食营养过度是导致肥胖发生的主要原因之一。 肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的情况下。热能摄入的增加如超过消耗量，多余的热能即以甘油三酯的形式储存于机体内，易发生肥胖症。 母乳喂养的孩子较少发生肥胖 父母的不良饮食习惯及生活习惯直接影响孩子的饮食行为 快餐文

7、化的蔓延,16,.,部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维生素B6、维生素B12等微量营养素的缺乏，因为这些维生素是体内能量代谢的“催化剂”，如果摄入不足，脂肪无法及时转化成热量而散失，便积存在体内而形成肥胖。 肥胖儿童的食谱中应增加粗粮、野菜、绿色蔬菜及水果的比重，必要时要服用维生素类药物，以恢复体内的正常能量代谢。,17,.,2.社会经济条件: 一般发达国家的肥胖检出率:低阶层高阶层 低阶层儿童中单纯性肥胖症检出率比高阶层儿童高2倍，有的高9倍，其原因与低阶层儿童的食物以碳水化合物为主有关。 发展中国家和贫困地区，肥胖则主要发生在高阶层人群中。,18,.,3.家庭因素:母亲的文化程度与儿童肥

8、胖发生有一定相关。 Garn等调查发现，文化程度高的母亲更担心他们孩子的肥胖，他们认为肥胖是一个严重的社会障碍，所以很注意调整孩子的饮食量，同时鼓励他们多参加体育活动。 文化程度低的母亲则相反，往往鼓励孩子多食，因而易致肥胖。,19,.,4.体育活动或户外活动少: 肥胖往往发生在那些不爱活动的人群中，而很少发生在活动量大和户外活动多的人群中。 由于电视、电脑、游戏机的普及，儿童坐在屏幕前的时间大大延长，加上繁重的课业负担，体力活动明显减少。,20,.,四.肥胖症的易发时期,机体脂肪和瘦组织对生长发育的刺激有特别敏感的4个关键时期，即 孕后期; 生后第一年; 女孩的青春发育早期 及17岁以后，,

9、21,.,肥胖的危害,22,.,五.肥胖症对儿童少年身心健康的影响,(1)心理的影响:比生理的损害要严重得多，儿童时期肥胖发生得越早，心理压抑也越大，因而对儿童的个性以及日后能力的发展均会产生长久的影响。 肥胖儿易于成为同伴的取乐对象 损害自尊，妨碍集体活动 社会适应能力下降 被动退缩 自我评价较低，广泛存在自卑感。 少数青少年由于心理冲突激烈，甚至产生自杀行为,23,.,(2)身体的影响:导致心血管疾病。这种危险因素往往产生于儿童期，潜伏到成人期发病。 儿童期肥胖与高血压的发生关系密切 儿童期肥胖是成人期动脉硬化症的高危因素 儿童期血压位于临界值高限者，被认为是日后高血压的危险人群,24,.

10、,六、儿童肥胖的防治 -综合措施,25,.,1.控制体重的目标,保证正常的生长发育 体重增长速率保持在正常范围内，尤其是脂肪组织的增长，要与身体其他组织的增长保持适宜的比例 促进有氧代谢能力和体质健康 体重长期得到控制并保证不反弹，形成良好的生活行为习惯。,26,.,1.生命早期开始预防 孕后期 加强饮食，控制体重 生后一年 母乳喂养 青春期 合理膳食，纠正不良饮食行为2.正确处理饮食和活动的关系 膳食平衡 有氧运动3.综合行为疗法 饮食控制 行为矫正 体育锻炼,有氧运动：指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。指任何富韵律性的运动,其 运动时间较长(约15分钟或以上),运动强度在中等或中

11、上的程度(最大心率之75%至85%)。,2.儿童青少年肥胖的综合防治,27,.,以家庭为基础的防治措施 以改进家庭饮食习惯和行为习惯为主要目标 健康饮食 低脂，低热量 多运动 30分钟-1小时的锻炼 创造健康的家庭环境 以学校为基础的防治措施 营养配餐 提供良好的活动场地和增加体育运动的时间和运动量 健康教育 以社区为基础的防治措施 初级卫生保健为基础的策略 临床治疗 对于因肥胖已出现器官损害的儿童可以用药物和手术治疗，但必须在专业医生的指导下进行,28,.,3.儿童少年肥胖防治中注意问题,禁止短期、快速减重 短期：3月内 快速：体重减少10% 禁止任何形式的饥饿疗法 禁止任何形式的减肥食品和

12、药物或实施手术或理疗（重度病理性肥胖除外）,29,.,Junk foods,30,.,世界卫生组织(WHO)公布的全球十大垃圾食物 世界十大垃圾食物是我们肥胖的罪魁祸首，也是造成健康问题的重大因素，为了健康与身材请大家远离垃圾食品。一、油炸类食品 1、导致心血管疾病元凶( 油炸淀粉)2、含致癌物质 3、破坏维生素，使蛋白质变性 二、腌制类食品 1、导致高血压，肾负担过重，导致鼻咽癌2、影响粘膜系统（对肠胃有害）3、易得溃疡和发炎,31,.,三、加工类肉食品（肉干、肉松、香肠等）1、含三大致癌物质之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用）2、含大量防腐剂（加重肝脏负担）四、饼干类食品（不含低温烘烤和全麦饼

13、干）1、食用香精和色素过多（对肝脏功能造成负担）2、严重破坏维生素3、热量过多、营养成分低五、汽水可乐类食品1，含磷酸、碳酸，会带走体内大量的钙2、含糖量过高，喝后有饱胀感，影响正餐,32,.,六、方便类食品（主要指方便面和膨化食品）1、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）2、只有热量，没有营养七、罐头类食品（包括鱼肉类和水果类）1、破坏维生素，使蛋白质变性2、热量过多，营养成分低八、话梅蜜饯类食品（果脯）1、含三大致癌物质之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用）2、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）,33,.,九、冷冻甜品类食品（冰淇淋、冰棒和各种雪糕）1、含奶油极易引起肥胖2、含糖量过高影响正餐十、烧烤

14、类食品1、含大量“三苯四丙吡”（三大致癌物质之首）2、1只烤鸡腿60支烟毒性3、导致蛋白质炭化变性（加重肾脏、肝脏负担）,.,34,儿童少年常见病,贫 血 anemia,35,.,一、概 述,贫血 (anemia)在儿童时期极为常见。它是指单位体积外周血中血红蛋白浓度、红细胞数与红细胞比积低于正常值，或其中一项明显地低于正常。 贫血的原因很多，儿童少年以缺铁性贫血最为常见。 它是一种全球性的营养缺乏病。,红细胞数: 正常范围：男性 400万550万个/mm3、女性 350万450万个/mm3 红细胞比积（PCV）：系指每升血液中红细胞所占的容积。 正常范围：男性 0.400.50(4050)，

15、平均0.45；女性 0.370.48(3748)，平均0.40。,36,.,二、缺铁性贫血流行病学,缺铁性贫血（iron-deficiency anemia）可发生于任何年龄的儿童，但以6个月2岁的婴幼儿患病率最高。 乡村高于城市，女生高于男生。 已有月经的女孩发病率较高。,贫血的筛选依据我国1998年颁布的儿童少年血红单筛检标准,37,.,三、缺铁性贫血发生原因及影响因素,(1)机体需铁量增多: 婴幼儿时期， 对铁的需要增加，患病率高峰在6月2岁。 早产儿、双胎、低出生体重儿， 体重偏低，体内铁储备不足，而生长发育更加迅猛，如不及时补充含铁丰富的食物，容易发生缺铁性贫血。 青春发育期 青少年

16、由于生长发育迅速，需铁量增加，尤其女孩月经来潮后，损失铁量多，如未及时补充容易发生缺铁性贫血。 儿童少年在患某些疾病初愈后， 食欲变得旺盛，此时需铁量增加，如供铁不足，也易发生缺铁,38,.,(2)铁摄入不足或吸收率低: 有挑食、偏食不良习惯的儿童由于摄入的营养素不全面，致使铁摄入不足，容易导致贫血的发生。 食物中可利用铁含量低是影响铁吸收率的重要因素。 动物性食品含血红素铁，吸收率较高，20% 植物性食物含非血红素铁，不能直接吸收，10% 人工或混合喂养的4个月内的婴儿，牛乳和人乳中含铁量均不足，人乳吸收率50%，牛乳为10%，引起贫血。,39,.,体内存在长期慢性反复出血的原因 (如钩虫病

17、、胃溃疡、肠息肉出血、月经过多等)，使铁丢失过多，影响血红蛋白和红细胞的生成，因而发生贫血。,(3)长期慢性失血:,40,.,四、缺铁性贫血的防治,1)加强健康教育: 应对家长与儿童少年进行有关合理营养与平衡膳食知识的教育、咨询，应自幼培养儿童良好的饮食习惯，不挑偏食。定时定量进餐;不以糕点等零食代替正餐。,41,.,2)合理膳食: 在选用食物品种方面，不仅要选择含铁丰富的食物，还应考虑收率问题，各种食物的含铁量不同，铁的吸收率也不同。 肉、鱼、肝等 食品含铁量较高，植物性食品中大豆制品含铁量也较高。 蛋类的铁吸收率稍低，但因其含铁量丰富 (每百克蛋黄含铁7mg)，因此仍是供铁的重要来源。 蔬

18、菜吸收率则较低，但其含维生素C相对较多，可促进铁的吸收，应与动物性食品同时摄取。 合理强化食品。,42,.,3)缺铁性贫血治疗:,己来月经的女孩要注意多食含铁及蛋白质丰富的食物，月经过多者，应加服铁剂，以补充大量失铁的需要。 贫血明显的儿童，应用铁剂治疗，首选药物为低价铁剂，因二价铁较三价铁容易吸收。,43,.,4)定期对学生进行贫血的监测:,学校对学生体检时应同时监测其血红蛋白浓度，以及时发现患贫血的学生，并根据其轻重程度，酌情决定是否需用铁剂治疗，使用铁剂后应及时复查贫血的恢复情况。 对由于其他原因如疾病导致的贫血，应针对原因治疗疾病，在医生指导下使用铁剂，再配合膳食的合理供铁，才能收到较

19、好的矫治效果。,.,44,成年期疾病早期预防,儿童少年常见病,45,.,46,.,随着儿童肥胖的流行，以往认为只有在成年期发生的疾病，目前在儿童青少年人群中开始呈现流行趋势 更为严重的是，在超重、肥胖儿童群体中，已经显现出多种危险因素（如高血压，糖尿病，血脂紊乱等）聚集于同一个体的现象。 因此开展成年期疾病的早期预防既能保护儿童少年的健康和生长发育，又可降低成年时的发病、伤残和死亡。,47,.,一、动脉粥样硬化 atherosclerosis,The development of arterial atherosclerosis may occur when deposits of chole

20、sterol and plaque accumulate at a tear in the inner lining of an artery. As the deposits harden and occlude the arterial lumen, blood flow to distant tissues decreases and a clot may become lodged, completely blocking the artery.,48,.,1.流行病学,49,.,2.预防,健康教育 合理营养 低脂食物 鼓励低脂、低糖、低胆固醇摄入 多吃富含Vc的蔬菜和水果 适当限制食

21、糖量 低脂高蛋白食物 体育锻炼,50,.,二、高血压 hypertension,High blood pressure usually has no symptoms, but it can cause serious problems such as stroke, heart failure, heart attack and kidney failure. You can control high blood pressure through healthy lifestyle habits and taking medicines, if needed.,120/80 or lower

22、 is normal blood pressure 140/90 or higher is high blood pressure 120 and 139 for the top number, or between 80 and 89 for the bottom number is prehypertension,51,.,近十年来儿童肥胖迅速增加，儿童原发性高血压检出率呈现显著上升趋势。 越来越多的研究证实儿童期持续性血压升高对靶器官的损害，以及与成人期心血管疾病发病率和死亡率的密切联系。 因此，美国心脏协会建议对3岁以上就诊儿童均检测血压并进行评价。,52,.,1.预防高血压从儿童少年

23、时期开始,大量研究表明，许多成年期原发性高血压起源于儿童时期 儿童期血压与成年期血压水平有一定相关性 膳食钠盐摄入过多、缺乏体育锻炼和精神紧张等高血压的危险因素常自幼形成 从儿童期开始预防高血压，是对高血压进行早期预防最有效手段。,53,.,2.高血压诊断标准,目前尚没有适用于我国儿童青少年的血压评定标准 WHO 12岁以下为135/85mmHg 13岁以上为140/90mmHg 百分位数法 95% 血压偏高 连续三次在不同时间下测得的血压大于95% 持续性血压偏高,54,.,影响血压测量因素 儿童血压随体格发育处于不断变化中 袖带 环境因素（休息、饮食、室温等） 测量方法、技术,55,.,3

24、.流行病学,我国目前约有1亿高血压患者，其中近1/10为7-17岁的中小学生。 8-17岁儿童青少年血压调查显示： 男生高于女生 城市显著高于农村 儿童血压偏高与肥胖正相关,56,.,4.儿童血压偏高的因素,遗传因素（多基因遗传） 明显的家庭聚集性 并不能排除共同生活环境的作用 膳食因素 钠盐摄入过度是高血压发生的主要危险因素之一 钾与血压呈负相关 长期膳食钙缺乏可诱使血压升高 膳食总脂肪，饱和脂肪酸的摄入量与血压呈正相关 体格发育水平 体育锻炼影响 心理社会因素,57,.,美国研究人员称，过度沉湎于电视节目不仅会引起儿童身体肥胖，还有可能让他们的血压升高。 他们在2003年至2005年间，对

25、546名年龄在4岁到17岁的儿童及青少年进行了研究。结果发现，看电视时间在24小时的儿童，患上高血压的几率是每天看电视时间少于两小时的儿童的2.5倍；每天看电视时间超过4小时的儿童，患高血压的几率则更高，为3.3倍。,58,.,三、糖尿病 diabetes,Symptoms of Type 2 diabetes may include fatigue, thirst, weight loss, blurred vision and frequent urination. Some people have no symptoms. A blood test can show if you hav

26、e diabetes. Exercise, weight control and sticking to your meal plan can help control your diabetes. You should also monitor your glucose level and take medicine if prescribed.,Over time, having too much glucose in your blood can cause serious problems. It can damage your eyes, kidneys, and nerves. D

27、iabetes can also cause heart disease, stroke and even the need to remove a limb.,59,.,我国是糖尿病大国，18岁以上成人糖尿病人口超过3000万。 儿童期型糖尿病个体主要发生于10岁以上青春发育中、晚期的青少年。 近10年，随着儿童超重、肥胖发生率增高及生活方式的改变，儿童期型糖尿病患儿明显增多，青春发育前低年龄儿童中型糖尿病发病率增长明显，新发病例的诊断年龄越来越小。 儿童期型糖尿病发病隐匿。,60,.,1.糖尿病分型,占比例较高，与儿童少年关系较直接的类型为： 型 胰岛素依赖型糖尿病 口服降糖药物无效，使用胰岛素有特效 型 非胰岛素依赖型糖尿病,61,.,2.儿童型糖尿病的流行趋势,发达国家呈升高的趋势 过去20年，欧美各国儿童2型糖尿病明显增加，在新诊断的糖尿病中， 2型糖尿病占8-45% 1994-1998美国佛罗里达州资料显示该地区儿童糖尿病中2型所占比例由9.4%增至20%。 发展中国家也表现出上升趋势 中国，2型糖尿病占儿童糖尿病的比例由过去的2%增加到8.8%。,62,.,3.发病原因及影响因素,大多数学者认为2型糖尿病是一种遗传异质性代谢异常，其发生、发展主要