头颈部肿瘤的诊断和治疗ppt课件

1、，1，头颈部肿瘤的诊断和治疗，2，1。头颈部的范围和解剖学，头颈部的范围和常用的解剖标志按国际抗癌协会(UICC)分类，头颈部肿瘤包括嘴唇、顾颉刚、上颌窦、咽、涎腺、颈部、甲状腺的7个部分。3、4，5，6，颈淋巴结分割：古濑车站：颌下，颌下淋巴结。口腔癌、鼻前庭及上颌窦癌转移第一站。古濑车站：内颈静脉淋巴结上组(颅底至舌骨水平，前边界：胸骨舌根侧边，后边界：胸锁乳突肌后尾)。郑智薰咽癌、扁桃体癌、舌癌区：内颈静脉淋巴结组(舌水平为肩胛骨舌骨根和内颈静脉交叉，前后相同的区域)。顾颉刚咽、下咽部、喉癌、甲状腺癌区域：内颈静脉淋巴结下组(肩胛骨舌骨根和内颈静脉在锁骨上，前后为同一区域)。甲状腺癌，下

2、咽癌：包括锁骨上淋巴结在内的颈椎后三角淋巴结。前界是胸锁乳突肌的后尾，后界是方形肌，下界是锁骨。郑智薰咽癌、头皮癌区域：咽、甲状腺周围、环甲膜、气管周围淋巴结、(舌-胸骨上骨、双侧颈动脉之间)等内脏周围淋巴结，也称为颈前淋巴结。甲状腺癌、颈段食管癌、喉、下咽癌、古濑车站：上纵隔淋巴结(从胸骨到无名静脉两侧到颈总动脉)。7、8，2。头颈部肿块的分类，1。炎症2。良性肿瘤3。恶性肿瘤，9，炎症，感染：急性，慢性淋巴结炎，颈部蜂窝组织炎，深颈间隙感染，亚急性甲状腺炎，颈部淋巴结结核，颈部梅毒，艾滋病(卡波西肉瘤，腮腺肿块)。10，良性肿瘤：血管瘤(毛细血管，海绵状，藤蔓)，淋巴管瘤，纤维瘤，脂肪瘤，

3、神经原性肿瘤(神经纤维瘤，神经鞘瘤)，涎腺混合瘤(颌下腺，腮腺)，11，恶性肿瘤：原发性：皮肤恶性肿瘤(纪宁细胞癌、鳞癌、恶性黑色素瘤)、甲状腺癌、颌下腺恶性混合瘤、腮腺癌、喉癌、恶性淋巴瘤、顾颉刚(舌、颊、牙龈)转移：郑智薰咽癌中的颈部淋巴结转移、顾颉刚颌面癌的颈部转移、喉癌的颈部转移、消化道癌的颈部转移、肺癌的颈部转移等。12，3，头颈部肿瘤诊断。13，头颈部肿瘤的特征，1。大部分与头颈部器官有密切关系。大部分位置都很浅，很容易发现和明确诊断。3.大部分可以进行手术或综合治疗，并通过早期发现得到满意的结果。14，头颈部肿瘤的诊断：病史：发病年龄，肿块早期发生部位，发育速度，全身症状等。医疗

4、鉴定：肿块、形状、大小、数目、活动、颜色、压痛等。实验室和仪器检查：细胞学和病理检查：15，详细病史，合理检查，简单到茁壮，从我到高，创建，容易做手术活检(手术并发症，术后颈部复发率，远转移率高于未活检)。郑智薰咽癌的颈部淋巴结活检可促进郑智薰咽癌的远程转移，影响预后)，16，4，头颈部肿瘤的治疗，17，治疗选项良性肿瘤大部分是手术适应证，恶性肿瘤应根据多种因素选择适当的治疗方法。根据肿瘤部位、病理、分期、分化程度、患者意愿等选择最合适的治疗方法。详细检查，明确诊断，收集全部资料，综合详细的综合分析，制定最佳治疗方案。18，选择治疗选项的依据，1 .根据病变情况：病理诊断：根据病理类型或分化程

5、度，治疗方法不同。腭(唾液腺癌、鳞状细胞癌、低分化癌)；甲状腺(乳头状癌、未分化癌)。病变部位：舌鳞状细胞癌(舌前2/3选择性手术，舌后1/3选择性放疗，或两者综合治疗)。郑智薰咽癌的选择性放疗。鼻、鼻窦炎选择性放射治疗及手术综合治疗。19，2。随着时间的推移：状态早晚是选择治疗的重要因素。喉癌(早期声带癌可以先考虑放疗；中期选择手术或放疗和手术综合治疗；进行性病变广泛，下咽部和全身状态弱，强行手术渡边杏。局部淋巴结转移癌的完全切除可能性、远场转移情况等都是手术适应症选择的主要因素。20，3。根据患者的状况和疗效估计：必须充分评估患者的全身状况、重要器官疾病、手术耐受性、手术可能出现的并发症、

6、后遗症和事故。风险较大，几乎没有根本手术可能性的时候，最好选择保守治疗。4.根据患者及其家属自己的意志：21，对综合治疗的几点看法手术和放疗是目前主要的局部治疗。目的为原发性癌症及相邻淋巴结无症状灶。头颈部中期肿瘤单独使用时，药效、副作用并发症引人注目。两者的结合，有机互补是一个非常重要的课题。肿瘤1立方厘米有10的9次方的肿瘤细胞。10010的8阶肿瘤细胞是无症状病变。50Gy可以杀死90%以上的无症状肿瘤细胞。预防调查有很大的价值。肿瘤量越小，缺氧细胞越少，对光线越敏感。22，手术：主要解决与原发灶相邻的部分亚临床病灶。进行中淋巴结转移需要更多的辅助放射治疗。放射治疗：与部分原发灶相邻、距

7、离比较远的亚临床病灶，控制范围比手术大。但是，巨大的原发灶和远场转移更难。在巨大肿块的根治放射治疗后，经常会留下使用后以氧细胞为基础的核心残像，需要进行外科切除。专家意见：颈部肿块为6cm时，两位医生应共同协商，制定治疗方案。化疗：治疗远处转移性病变的手术和放疗只是缓解效果。23、常见手术失败原因：肿瘤残留；无症状灶，转移病灶超出手术范围；种植等。常见放疗失败的原因：大肿瘤；目标领域无效，泄漏；缺氧细胞对质量核心部分的抗辐射；受周围机构限制脚的剂量。放射敏感肿瘤的特殊类型。24，手术及放射综合治疗的目标：在不降低存活率的情况下，尽可能保持完美的长期功能甚至美观，提高患者的生活质量。术前、术中、

8、术后放疗的合理选择。25，术前放疗原因：1。控制超过手术切除线的无症状调理师，减少复发；减少种植机会。控制手术现场的转移淋巴结。减少肿瘤浸润，提高手术切除率。5.肿瘤床微血管、淋巴管阻塞，减少肿瘤细胞传播和远程转移的可能性。有证据表明，术前放疗不能阻止术后放疗使肿瘤细胞分散，因此术前放疗优于手术候选人。手术创伤损伤肿瘤层血液供应，使组织缺氧，减少辐射敏感度。术前放射50GY/5周，足以去除亚种床病灶，对伤口愈合的影响微乎其微。26、术后放疗的原因：1。手术有残留；消除无症状炉子，减少复发。3.手术后的伤口不需要放射治疗，不担心伤口愈合，对多疑的部位会照亮更多集中的目标区域；4.手术探头有利于在

9、事先确定病变的定位性或银夹后更精确地设定目标区域。27，头颈部肿瘤治疗的3大难点：1。过度病变范围：缺氧麻木细胞，无症状灶，术后残留。低分化：淋巴结无症状灶，手术传播容易。3.相邻重要器官：手术安全边缘不足，肿瘤残像可能很大。28，患者有困难的治疗选项之一：1，肿块太大：首选手术，并行手术后对周边艾林床火炉进行放疗。如果先进行放射线治疗，则在放射线处理结束后，还要对小肿瘤进行手术。像更大的皮肤癌一样。2、未分化：第一次放疗。放射治疗后，如果有几个残留肿瘤，也可以通过手术去除。3、难以完全去除：第一次放疗。少数放疗后，残留肿瘤接受了缓解手术。29，患者有两个困难的选择：未分化大肿块：放疗后的手术

10、。未分化郑智薰咽癌颈部淋巴结转移。未分化不可切除：单独放射治疗。双目视网膜母细胞瘤。重要气管旁肿瘤：放疗后的手术。像进行中的上颌窦癌一样。在30，3种困难同时存在的情况下选择：单独放疗，缓解调查。31，颈淋巴结清扫的一般原则：颈淋巴结清扫只有在外科或其他治疗可以治疗原发灶时才考虑。32，原发性肿瘤未知的颈部淋巴结转移癌治疗：根据病理类型、转移部位、患者全身情况综合考虑。未分化、未分化、鳞状细胞癌：放射治疗。调查野生包括郑智薰咽、顾颉刚咽、喉咽和其他可疑部分。腺癌：手术主要是。晚期肿块：化疗后放疗。锁骨上转移：第一病灶大部分由胸部及腹部器官进行，适用相应的化疗或缓解放疗。33、郑智薰咽癌的外科治疗：郑智薰咽癌原发性放疗后复发，再次放疗不敏感，肿块消退不明显，肿瘤局限，无远转移，颅底破坏等可以考虑手术切除。放疗后颈部淋巴结残留率为33%，宫颈残留超过3月，预后不好。可以考虑扩大肿块切除或颈淋巴结切除。病