湿热与胃痛课件

1、湿热与胃脘痛，名师讲堂、1、学习交流PPT，2、学习交流PPT，了解中医，常见病因，外感六邪，内伤七情，饮食失调，尤其是内伤七情，饮食失调。素体不足、3、学习交流用PPT、均无湿热证型。可见，湿热引起的胃脘痛尚未引起足够的重视。然而，位于西南的重庆却因为高温、大雨和高湿度而饱受湿热之苦，它喜欢辛辣的产品，如火锅、汤锅和烧烤。4、学习和交流PPT，脾虚是湿热生成的病理基础，1、湿热的致病途径，2、湿热引起的胃粘膜损伤，3、湿热型胃脘痛的临床特点，4、讲解内容，湿热的治疗规律，5、亲身体会，6、因其“同为湿地气”，故“湿热之邪，虽从外入，终至脾胃”，导致以脾胃为病变中心的湿热，胃脘痛是其常见疾病之

2、一。因为脾胃的强弱不同，阳气的盛衰也不同。脾虚阳衰属寒湿，胃强阳升属湿热。湿热是六邪之邪，是重庆最常见的邪邪(事实上，在整个南方都很常见)。朱丹溪甚至说“湿热是六淫中的一种病，十万八千里”。湿热可以是内源性的，也可以是外源性的。脾胃在中间，脾运化胃，脾升降胃，胃是气机的枢纽，是水湿运行的关键。如果它们相互协调，潮湿就不会产生，即使你在一个湿热的地方，湿热也很难忍受。如果脾胃失衡，则湿邪内生或招致湿邪，表现出湿邪对脾胃的特殊亲和力。6、学会沟通脾胃虚寒，脾虚是湿热生成的病理基础，“中气实病在阳，中气虚病在太阴”。”此人的阳蒸蒸日上，也就是说，他带着士族返回阳明；阳气不足，则归太阴而湿。”重庆的湿

3、热很重，人们喜欢吃火锅、汤锅、烧烤和其他辛辣的产品。即使因脾虚而出现阳虚湿化，也往往长时间转化为热，成为湿热证。江南也是一个湿热的地方，所以叶对也深表同情：“在的身体里，胃总是湿的；在阴生体内，脾湿也相当多，但它能化热为一体”。因此，湿热引起的胃脘痛在临床上十分常见。7.学会沟通PPT，湿热之邪，脾虚是湿热产生的前提，但具体的来源是不同的，不同的来源往往决定了湿热的不同。首先，如果身体脾虚，运化失职，水就会停止聚集，浊就会内生。湿浊郁结，甚至脾气虚，甚至脾阳不足，均可导致久治不愈的湿热之邪。如果饮食停滞，就像发酵酿酒，更容易酿造湿热之邪。其次，暴饮暴食是辛辣、油腻、甜而稠的。首先，它损害脾胃，

4、导致脾失运化，湿浊内生。第二，它直接产生湿热。第三，外感湿热，通过经络传导，或从口入，直接侵入中焦。在重庆的夏天，它是被夏季的炎热所强迫的，空气被蒸，湿热的邪恶从外面进来。学会沟通PPT，湿热易引起胃粘膜损伤，无论是来自外源性还是内源性，一旦形成，容易堵塞中焦，湿邪阻滞脾，热邪灼伤胃腑，湿热阻滞，胶结困难，尤其容易溶解和腐烂胃，造成胃粘膜严重损伤和剧烈疼痛，缠绵难愈，病程较长。9，学会交流同时，胃粘膜病理组织学进一步证实了上述结论。脾胃湿热证的病理炎症程度明显高于脾虚组和正常组。脾胃湿热证患者胃粘膜病理组织学结果显示，炎性细胞浸润深及大多数粘膜层，并伴有粘膜上皮变性、坏死和胃窝扩大及延长。显微

5、镜观察和组织病理学显示，脾胃湿热证患者胃黏膜存在活动性炎症改变。湿热是严重胃粘膜损伤最常见和最基本的原因。重庆的湿热很重。此外，它喜欢辛辣的产品，如火锅，汤锅和烧烤，并经常喝冷饮，如冷冻啤酒在同一时间。结果，寒热交结，中焦阻滞，脾失其功能，导致湿热，损伤胃膜，气滞上腹痛。正如明代龚廷贤在守时宝源一书中所说：“胃疼多由直立姿势和食欲引起，喜苦。他们喝热酒来煎胃，吃了又冷又冷，在黄昏时受伤，长时间积累，因此他们因抑郁而生病。”。10、学会交换PPT，湿热型胃脘痛的临床特征，并患湿热。一方面，它妨碍脾胃，阻滞气机，少食，疼痛；另一方面，充血就像发酵一样，会产生酸，灼伤胃，灼伤胃，并经常伴有嘈杂的泛酸

6、、口苦、口粘、口渴、疲劳、小便短黄、大便粘稠和脉搏加快。值得强调的是舌苔的变化对该病的鉴别具有重要意义。舌苔因湿热不同而变化很大。严洪智在感证与湿热证治概要中说：“湿重于热，其病多发于太阴肺脾，舌苔白腻，或白滑厚，或灰粘滑滑，或粘带白带黑斑，或满舌苔，厚如粉，贴片不松。热盛者，热重于湿，其病多见于阳明胃肠道。皮肤热结，从中间蒸出，舌苔黄腻，舌边红紫，或舌底白黄浊，或纯黄少白，或黄燥多刺，或苔白底赤，或中间带黑滑粘，或白皮渐黄灰黑。”。由此可见，湿热引起的舌象是复杂多样的，但无论其千变万化，舌苔厚腻是其主要症状，这是鉴别湿热的关键。11、学会交换PPT，湿热的治疗规则，以及对湿热和胃痛的治疗与其

7、他证型有很大不同，所以严禁见痛而止痛，因为止痛药物往往辛辣而温热而干燥，这很容易有助于热伤津液，但疼痛反而加重。其治疗应以清热燥湿为主。因为热毒易清，湿浊难解，所以应以湿为主。由于湿邪以中焦脾胃为病变中心，常扩散三焦，抑制气机。因此，祛湿往往是同时促进、促进和渗透的。如果是这样的话，三焦可以顺畅运行，湿邪会自行消散，热邪会自行消散，疼痛会停止。严洪智关注感官综合症。在湿热证的治疗中，据说有：人因湿重于热而用清肺气治疗。肺主气于一身，当肺气化时，脾湿自变，即邪兼而有之。应使用火蒲夏玲汤，该汤质轻，味淡。刹车打开了，河水枯竭了，湿气被带走了，疼痛自行停止。如果热重于湿，“最好用枳实、枳实、小陷胸汤

8、，加上连翘和卤虫的香味方杰，方杰，14，学会交换PPT，三仁汤讨论，15，学会交换PPT，个人经验，16，学会交换PPT，典型病例，初诊，患者吴某，男，46岁，于2012年8月15日住院，反复上腹灼热疼痛10年以上，加重半个月。初步诊断(2012年8月15日):患者嗜酸如命，10多年前开始出现上腹灼痛。经过间歇性治疗，他在半个月前吃火锅和喝酒后感到疼痛。他在院外接受了泮托拉唑、阿托品、清热泻火的治疗，而理气止痛的中药半个月没有好转。治疗时，患者上腹部疼痛难忍，灼热酸酸，胀满不适，经常干呕，口干粘滞，不想多喝，食欲不振，嗜睡疲劳，小便短黄，大便不舒服。舌头是红色的，有黄色和油腻的皮毛。脉冲串的滑

9、动数。体格检查：上腹部压痛明显，无反跳痛，无可触及的肝脏，胆囊点无压痛，墨菲征(-)，其余未见异常。胃镜检查：糜烂性胃炎。其他辅助检查如b超、心电图、血液分析和血液淀粉酶均无异常。这是湿热瘀阻、湿重于热、气滞所致的胃脘痛(西医诊断为慢性糜烂性胃炎的急性发作)。祛湿清热、和中止痛时，加入三仁汤，配以苏祥散、左金丸加减：杏仁10g、豆蔻6g、薏苡仁30g、厚朴12g、半夏10g、香附12g、紫苏叶15g、陈皮12g、茯苓30g、滑石30g、黄芩12g、黄连6g、吴茱萸1g、延胡索20g。三剂。在药物中加入适量水，用武火煎10分钟，取汁150毫升，三次煎后取汁450毫升，口服三次，每日一剂。(泮托拉

10、唑、枸橼酸铋钾等。)。17、学习交流PPT、典型病例、复诊、服用上半部后，患者消除了干呕，上腹疼痛明显减轻，轻度胀痛和不适，大大减轻了烧灼感和泛酸感，轻度口渴和粘稠感，不想喝太多，食欲较好，无明显嗜睡和疲劳，精神明显好转，小便短黄，大便不畅。舌头红、黄、腻，但比以前瘦了。脉冲串有点滑动。体检：上腹部有轻微压痛，未见异常。中药中还加入了15克枳实。(泮托拉唑、枸橼酸铋钾等。)。18，学习和交流PPT，典型病例，三次会诊，服用上半部后，上腹痛缓解，无明显灼痛和泛酸，无干呕，无明显肿胀和不适，口干舌燥，食欲好，无嗜睡和疲劳，尿短而黄，大便通畅。舌微红，皮毛厚腻，中间微黄。脉搏轻微滑动，体检无异常。胃脘痛消除，慢性糜烂性胃炎急性发作经临床治愈，今天出院。中医改为健脾祛湿的方法。将半夏、黄连、吴茱萸、延胡索、枳实和滑石从上述配方中去除，并加入党参、白术、谷芽和曹彤对后者进行改进。19、学习和交流PPT，典型病例，据语言、患者嗜辣，酿湿热，损伤脾胃，故胃脘痛反复发作。半个月前，由于吃火锅和喝酒，湿热急