神经行为异常--过度换气综合征课件

1、过度换气综合征hyperventilationsyndrome（HVS）,换气过度综合征 呼吸神经症 呼吸性碱中毒综合征 努力综合征,1,学习交流PPT,过度换气综合征概念,是由于通气过度超过生理代谢需要而引起的一组症候群。没有器质性病变的任何原因，是一种生理性或心理性的呼吸系统疾病。 常由于疲倦过度、精神紧张，刺激了植物神经兴奋引起。 可产生呼吸频率加快，PaCO2降低，呼吸性碱中毒，并有交感神经系统兴奋的各种症状。,2,学习交流PPT,过度换气综合征概念,过度换气综合征症状的发生与呼吸控制系统异常，自主呼吸调节丧失了稳定性(很可能是脑干以上的高位神经结构如下丘脑)有关。,3,学习交流PPT

2、,过度换气综合征概念,概念包括以下3个含义： 有躯体症状； 有可以导致过度通气的呼吸调节异常； 躯体症状与呼吸调节异常之间存在因果联系，也就是说躯体症状是由呼吸调节异常引起的。,4,学习交流PPT,过度换气综合征概念,很多器质性疾病（如低氧血症、肺炎肺间质纤维化、肺栓塞充血性心衰、代谢性酸中毒发热等）都可伴随过度通气状态，血气分析示PaCO2降低，但不属于过度通气综合征的范畴，这种过度通气通过治疗原发病可以随之缓解 。,5,学习交流PPT,病 因,过度换气综合征多见于儿童和以自我为中心、好强任性、情绪不稳定的女性，具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素 。 学习、工作紧张者更易发病。 很多

3、患有恐惧症以及陌生环境恐惧症的患者可能会出现过度换气综合征。,6,学习交流PPT,发病机制,过度换气综合征指的是没有器质性病变的任何原因，而发作时有呼吸运动加快，产生动脉血二氧化碳分压降低，呼吸性碱中毒，并有交感神经系统兴奋的表现。 HVS患者会觉得空气不足。事实上其动脉血氧饱和度正常，而血液及其它组织中的二氧化碳含量却是很低。由于二氧化碳浓度的降低导致了血管收缩，使供给组织器官的氧减少，进而造成了对重要器官的送氧效率。,7,学习交流PPT,临床表现,由于患者快速呼吸，大量的CO2被呼出体外，造成呼吸性碱中毒，而出现： 胸闷、胸痛、压迫感或窒息感、呼吸困难； 心悸、心动过速、大汗、面色苍白；

4、四肢末端及颜面麻木，肌肉痉挛甚至强直，手足乃至全身抽搐； 也可有头痛、头晕、意识障碍。 查体无阳性体征。,8,学习交流PPT,诊 断,病史：常见于女性，具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素。 临床表现 实验室检查： 血气分析PaCO2降低，pH升高。 心电图：心动过速 试验治疗：试用含二氧化碳的气体让其吸入可阻止症状的发生。 注意除外鉴别诊断,9,学习交流PPT,鉴别诊断,注意与癫痫，甲状腺功能低下，低血糖反应等疾病相鉴别。,10,学习交流PPT,治 疗,一般处理 向患者解释清楚症状与过度通气之间的联系，解除患者精神负担，消除恐惧心理。 心理疏导：该类患者多存在精神刺激等方面的诱因，或因失恋、家庭不和、夫妻吵架等原因导致发病。要同情、关心患者，多与其倾心交谈，积极沟通，努力寻找其发病的诱因，耐心进行心理疏导与劝慰。 必要时给予谷维素、溴剂镇静剂等药物配合。,11,学习交流PPT,治 疗,暗示疗法 首先要让陪护人员、医护人员保持镇静，勿流露出紧张、焦虑情绪，避免给患者不良的刺激。 嘱患者全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率或屏气，以减少co2的呼出，改善碱中毒，缓解症状。 肌注维生素B类药物，并告诉患者这是治疗该病的特效药，疗效颇佳。很多患者受暗示后即能终止发作。,12,学习交流PPT,治 疗,急性发作时采用面罩(或袋囊)