十八项核心制度(护理篇)解读课件

1、解释18个核心医疗系统(护理文章)，1。学习与沟通PPT，医疗质量：医疗机构及其医务人员在现有医疗技术水平、能力和条件下，按照职业道德和诊疗标准的要求，在临床诊疗过程中给予患者医疗护理的程度。医疗质量管理：根据医疗质量形成的规律和相关法律法规的要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务的要素、过程和结果进行管理和控制，实现医疗质量体系的持续改进过程。(根据法律法规，应用各种管理工具来实现医疗质量的持续改进和生态发展)。学习交流PPT、背景和拥有一个系统是医疗质量最基本的保证。2016年7月26日，医疗质量管理办法于2016年11月1日正式实施。办法第四十七条明确提出了医疗质量安全的核心体系。核心制

2、度是医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的相关制度。作用：提高医疗质量，预防医疗纠纷，确保患者和医务人员的安全。3、学会交流PPT，4、学会交流PPT，如何记忆？5、学会交换PPT，1、病人来了(首诊负责制)，6、学会交换PPT，2、它有点重，请与你的上级看一下(三级查房制)，7、学会交换PPT，3、你的上级觉得重，请与其他部门看一下(会诊制)，8、学会交换PPT，4、大家都觉得重，是的(操作分类管理制)，10、学会交流PPT，6、如何做手术？(术前讨论系统)，11。学会交换PPT，7。这项手术是一项新手术，必须报医务部批准(新技术和新项目准入制度)，12。学会交换PPT，8。常规准备

3、血液(临床血液检查系统)，13。学会交换PPT，9。术前使用抗生素，应使用何种抗生素(抗菌药物分级管理制度)，13医嘱检查用药、注射和输液(三查七对)，输血时检查操作检查制度“三查八对一确认”，供应室检查制度“七查十五对”，15。11、学会交流。把它送到手术室，麻醉师让外科医生和护士检查该做什么手术(手术安全检查系统)，16。16岁，学会交流。(分级护理制度)，17。13、学会交流。实验室再次呼吁：有一个临界值(临界值报告系统)，18。14岁，学会交流。病人停止了呼吸和心跳，所以赶紧用心肺复苏术(危重病人急救系统)进行抢救，19。学会交流PPT，15。不幸的是，病人最终去世了(死亡病例。16.

4、这时，天已经亮了，换班工作已经移交(值班和轮班制度)。21.学会交换PPT。17.当班后写病历(病历书写及管理系统)。22.学会交换PPT。18.检查病历是否保存。洗手回家补觉吧！(信息安全管理系统)，23，学习和交流PPT，01，通过上述故事的18个小细节，你还记得“医疗质量管理的18个核心系统”吗？核心系统的具体内容是什么？24、学会沟通PPT，25、学会沟通PPT，并负责首诊，目的是消除拒绝推病人的不良作风，杜绝“踢皮球”现象。适用范围一般适用于核心词“责任制”在门诊和急诊患者诊疗过程中的意义。在随机变化的医疗环境中，医疗责任主体体系得到明确界定。26、学会沟通PPT、三级查房制度、医生

5、三级查房形式，1名副主任医师兼主任医师。审查新入院、围手术期和危重病人的诊断和治疗计划；检查医生的医嘱和病历；听取医生对诊断和治疗的意见；做好医患沟通；开展必要的教学工作。2.主治医师查房，重点检查新入院、危重、诊断不清、治疗效果差的患者及围手术期，提出诊疗意见，并听取住院医师的反映；倾听病人的陈述；检查病历并纠正错误记录；了解患者的病情变化，并寻求饮食和生活方面的建议；检查医嘱的执行情况和治疗效果；做好医患沟通；决定转让事宜。3 .住院查房，重点是危重、疑难、待诊、新入院、围手术期患者，同时巡视普通患者；检查检测报告，分析检测结果，提出进一步的检查或处理意见；当天检查医嘱的执行情况；提供必要

6、的临时医疗建议，并完成第二天早上特殊检查的医疗建议；检查病人的饮食；积极征求患者对医疗和生活的意见，做好医患沟通。27、学会沟通PPT、护理查房制度，(1)护理行政查房1。护理部主任每月为每个护理单位进行一次行政查房，重点是该部门护理单位的运作情况、人员表现、规章制度的执行情况、培训计划和面临的困难等。以便及时帮助解决它们。2.科室护士长每周进行一次行政巡视，重点检查科室各护理单元的运行情况，检查护士劳动纪律、服务态度、危重病人护理、消毒隔离、病人安全目标落实等主要内容，并根据科室工作量分配科室人力资源。3.护士长行政查房每天不少于5次，重点检查科室护理工作的运行情况、护士执行规章制度和岗位职

7、责的情况、病人反映、病房安全、设施设备是否完好等。28、学习交流PPT、护理查房制度，(2)业务(教学)查房1。科室业务(教学)查房：每月组织一次以上，安排专人提前做好典型疑难病例或护理问题的准备，提出需要解决的关键问题，由护士长、专业组长或教学组长主持，并做好详细记录。2.整个医院的业务(教学)查房由护理部每季度组织一次。典型案例都是事先选定的，部门也做好了准备。全院的一些护士和护士长参加，由护士长或护理部主持。他们可以随时提问和回答问题。29、学习和交流PPT、护理查房制度，(3)护士长夜查房1。护理部组织全院护士长轮流值班，检查全院夜间护理工作，检查夜间护士对医嘱的执行情况、护理技术操作

8、、陪护管理、各种急救用品、药品、毒麻药品的管理、消毒处理、护理文件的书写，协助和指导各病房护士开展抢救工作，解决夜间临时出现的疑难问题。2.检查各病房、治疗室、更衣室和处置室的管理，办公室和病房的清洁度，卧床病人夜间所需物品是否放置在适当的位置。3.全院护士长轮流参加，两名护士长负责1周，护理部主任随机抽查。30、学会沟通PPT、护理查房制度，4。每周查房两次，主要检查中夜班的情况，检查室和时间由护理部指定。5.根据护理质量评估要求，填写夜间查房记录表，并在不超过24小时内向护理部报告(如为周末，可在下周一提交给护理部)。(4)参加医生查房。查房的护士长或责任护士每周参加主任或科室的查房，以进

9、一步了解护理工作的状况和质量，密切医疗合作，落实责任制护理的内涵。被邀请会诊的护理人员应在接到通知后24小时内完成会诊，急诊会诊应在2小时内完成。护理会诊意见应由会诊人员写在护理会诊单上。遇到疑难问题或复杂病例时，会诊护士应立即要求会诊组长或护理部(区)护士长协助会诊，并尽快给出会诊意见或提出护理方案。三十二、学习交流PPT、疑难病例讨论制度，疑难和危重病例的讨论由科室主任或副高级以上职称的医生主持，可由科室单独召开，由本科(组)医生、护士长和责任护士参加，或由相关科室专家邀请或全院共同召开。需要全院讨论的疑难危重病例，由科室提出申请，医务科组织相关科室讨论，必要时医务科参与。护理疑难危重病例

10、讨论每个临床科室的护理单元每季度至少组织一次，并记录在护理疑难病例讨论记录簿中。33、学习和交流PPT、临床血液检查系统、临床血液分级应用系统，1。同一患者一天内申请配血少于800毫升的，应由具有中级以上专业技术职务资格的医生提出申请，经上级医生批准签发后方可进行配血。2.同一患者每天申请800-1600毫升的血液制剂，应由具有中级以上专业技术职务资格的医生提出申请，并经上级医生审核、科室主任批准签发后方可进行。3.同一患者申请每天配血达到或超过1600毫升时，应由具有中级以上专业技术职务资格的医生提出申请，科室主任应在配血前报医务科批准。4.除了紧急输血拯救生命。34、学习和交流PPT、输血

11、操作管理系统的关键环节，根据血液分配表采集样本，严禁同时采集两个患者的血液样本，以免出错。35、学会沟通PPT，检查输血前的输血管理制度，包括受血者信息、输血信息、输血记录和血液外观质量检查。输血前应进行两次检查，由两名医务人员参与：血液带回病房后，两名医务人员应首先检查交叉配血报告、配血报告、交叉配血配伍标签、血袋质量和标签的准确性，并做好记录，一致后方可输血。同时，记录并核对护士和输液护士的姓名以及输液时间(精确到分钟)以备检查。1。3检查： (1)检查血液有效期；(2)检查输血装置是否齐全；(3)检查血液质量：血液是否有凝块或溶血；血袋是否损坏。2.八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、

12、血型、交叉配血试验结果、血型和剂量。3.一旦确认，确认患者的血型是否与配型报告上的血型一致。36、学习和交流PPT、输血操作管理系统、输血护理内容、患者监护、01、02、03、04。在整个输血过程中，要经常检查患者，密切监测患者的表现、体温、脉搏、血压、呼吸、排尿、皮肤和粘膜，注意主诉，密切观察病情变化，特别是在输血开始后15分钟内。如有异常情况，立即通知临床医生或值班医生，并及时采取相应的治疗措施。在进行加压输血或紧急异种兼容输血时，护士应密切陪伴和观察，直至输血结束。37.学会交换PPT，b39、学会交换PPT、检查系统、医嘱检查系统、40、学会交换PPT、检查系统、用药、注射和输液检查系

13、统(三检七对)、41、学会交换PPT、检查系统、违反检查系统的常见形式、42、学会交换PPT、手术安全检查系统、手术安全检查。(1)麻醉实施前，三方应核对患者身份(姓名、性别、年龄、病历号)、手术方式、知情同意书、手术部位及标识、麻醉安全检查、皮肤完整性、手术现场皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮肤试验结果、术前血液准备、假体、体内植入、影像资料等。巡回护士在手术前检查手术室的仪器是否运转正常，麻醉师在麻醉前检查麻醉仪器设备是否完好，以保证手术正常进行。43、学会交流PPT和操作安全验证系统；(2)手术开始前，三方共同检查患者的身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术位置和身份，并

14、确认风险警示。如果外科医生说明手术过程中可能发生的事故和解决方案，麻醉师说明可能发生的麻醉事故和解决方案，巡回护士说明手术对象的准备工作是否完成，消毒是否合格。(3)患者离开手术室前，三方应共同检查患者的身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式、术中用药和输血的验证、检查手术材料、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管、确认患者的去向。一、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步手术，不得提前填写表格。44、学习交流PPT、分级护理制特殊护理、特殊护理(有下列情况之一者可确定为特殊护理)1。维持生命并实施抢救治疗的重症监护患者；2.病情危重，随时可能改变病情

15、，需要监护和抢救的患者；3.复杂或重大手术、严重创伤或大面积烧伤的患者。护理要点：密切观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗和管理措施；根据医生的建议，准确测量访问量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理和管道护理，并落实安全措施；保持患者的舒适和功能性姿势；实施床边换班。45、学习交流PPT、分级护理制一级护理、一级护理(有下列情况之一者可确定为一级护理)1。病情稳定的重症患者；2.病情不稳定或随时可能改变的患者；3.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；4.严重依赖自我护理能力的患者。护理要点：每小时巡视患者一次，观察患者病情变化；根据病

16、人的情况，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗和管理措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理和管道护理，并落实安全措施；提供与护理相关的健康指导。46、学习交流PPT、分级护理制二级护理、二级护理(以下条件之一可确定为二级护理)1。在病情稳定或诊断不明确之前，仍需观察，自我护理能力较弱。依赖病人；2.病情稳定，仍需卧床休息，对自理能力有轻度依赖的患者；3.病情稳定或处于康复期且中度依赖自理能力的患者。护理要点：每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化；根据病人的情况，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗和管理措施；根据患者的病情，正确实施护理47、学习交流

17、PPT、分级护理制度、三级护理(以下条件之一可确定为三级护理)。病情稳定或处于康复期、自理能力稍有依赖或不依赖的患者护理要点：每3小时巡视患者一次，观察患者病情变化；根据病人的情况，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗和管理措施；提供与护理相关的健康指导。48、学会交换PPT和临界值报告系统。“临界值”是指当辅助检查结果大大偏离正常预期时，当该检查和检查结果出现时，表明患者可能处于危及生命的边缘状态。临床医生需要及时获得检查和检查信息，并迅速对患者采取有效的干预措施或治疗，这可能会挽救患者的生命，否则可能会发生严重的后果，失去最佳的抢救机会。临床科室收到“危急值”报告后，应及时进行识别。如果与临