子宫内膜癌指南解读ppt课件

1、1.解读12015年NCCN子宫内膜癌治疗指南；2.主要内容；1.FIGO舞台；2.子宫内膜癌的初步治疗；3.完全分期后的辅助治疗；4.不完全分期后的治疗；5.复发性治疗；6.激素疗法和化学疗法；7.研究趋势；3.指南2011年版最重要的更新。根据2009年FIGO子宫内膜癌手术病理分期，4。子宫内膜癌09 FIGO分期修订1，88分期，09分期，5，FIGO 09分期修订2，88分期，09分期将宫颈子宫内膜腺体分为分期，09分期，腺体，间质，7，FIGO 09分期修订3，09分期删除细胞学检查结果，88 09分期，8，FIGO 09分期修订4，09分期，88分期，9，子宫内膜癌09分期，IV

2、分期不变，10，子宫内膜癌2009 FIGO分期，11，子宫内膜癌初始治疗，病变是12、子宫内膜样腺癌的初始治疗仅限于子宫。病变局限于子宫，不能手术；可以进行肿瘤靶向放射治疗；双侧全子宫卵巢切除术后的辅助治疗，双侧输卵管，14，子宫内膜样腺癌的初始治疗被怀疑或有可见的宫颈浸润，15，怀疑或可见的宫颈浸润，宫颈活检或磁共振成像：阴性：治疗与局限于子宫的病变相同，且有阳性或可见的病变：可操作：双侧全子宫输卵管卵巢切除术后进行放射治疗(A点：75-80Gy)；不可手术：肿瘤靶向放射治疗。16、子宫内膜样腺癌的初始治疗病灶扩散出子宫，17、估计病灶扩散出子宫，病灶局限于腹腔(包括腹水阳性、网膜、淋巴结

3、、卵巢、腹膜转移)；双侧卵巢切除和子宫输卵管肿瘤缩小的术后治疗仅限于盆腔(子宫、阴道、膀胱、肠/直肠/子宫)；放疗、短程放疗和化疗的病灶超出腹腔或转移到肝脏；考虑姑息性子宫切除术、双阑尾切除术、化疗、放疗和激素治疗；18.子宫内膜癌完成手术分期后的辅助治疗，19期、期和期手术分期后的辅助治疗，并根据有无高危因素进行相应的治疗，包括：年龄60岁，淋巴管间隙浸润，下子宫较大肿瘤或宫颈腺体浸润，期手术分期后的辅助治疗，21、子宫内膜癌完成手术分期后的辅助治疗，以及二期手术分期后的辅助治疗，23、子宫内膜癌完全手术分期后的辅助治疗、24期和3期后的辅助治疗、A期：化疗和放疗、肿瘤靶向放疗、化疗和盆腔放

4、疗、阴道近距离放射治疗、B期、c1期和c2期：化疗和/或肿瘤靶向放疗、25期和4期后的辅助治疗、IVa期和IVb期：当复位后显微镜下无肉眼残留病变或腹部病变时进行化疗和放疗。26，手术后不完全子宫内膜癌的辅助治疗分期，27，手术后不完全子宫内膜癌的治疗分期，A期，无肌层浸润，G12级，可观察到。A期患者子宫肌层浸润50%，G12级，首次影像学检查：阴性：观察或补充阴道近距离放射治疗；盆腔放疗：阳性：再次手术分期，综合手术分期后再行辅助治疗；第二阶段：再次手术分期，指综合手术分期后的辅助治疗；首次影像学检查：阴性：盆腔放射治疗、阴道近距离放射治疗、主动脉旁放射治疗，其中，对于G3患者，化疗可以阳

5、性：重复手术分期，然后参照综合手术分期后的辅助治疗。复发的治疗取决于复发部位和是否接受了放射治疗。29、复发的治疗是局部复发，30、局部复发，复发部位以前未接受过放射治疗：盆腔放射治疗、阴道近距离放射治疗和/或手术切除的病变仅限于阴道；肿瘤靶向放射治疗、阴道近距离放射治疗和化疗损伤超过阴道并到达盆腔淋巴结或腹主动脉复发部位以前曾接受过放射治疗：仅阴道近距离放射治疗：治疗方法与以前未接受过放射治疗的患者相同：放射治疗或激素治疗或手术切除期间的化疗，31，复发治疗，32，远处孤立转移，放射治疗的手术切除激素治疗(2B)化疗(3)如果病变不能被切除或再次复发，则应作为播散性病变治疗，33，播散性病变(广泛转移)， 无症状或G1或ER/PR阳性：激素治疗-进展-化疗-进展-支持治疗或临床试验，症状性或G23级或大面积病变：化疗和/或姑息性放疗-进展-支持治疗或临床试验，34，激素或化疗方案的选择，激素治疗