《心电图诊断》PPT课件

1、心电图诊断,内容安排,基础知识 正常心电图 心房心室肥大 心肌缺血与心肌梗死 心律失常,目的与要求,1、掌握标准十二导联系统（重点） 2、了解心电向量与心电图的关系（难点） 3、掌握心电图各波段的组成及生理意义（重点） 4、掌握心电图各波段命名（重点）,心脏特殊传导系统示意图,历史溯源,国际公认了美国心脏学会（AHC）在1954 年提出的倡议 1、 12导联心电图 、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6 2、 18导联系统 增加了右胸V3RV5R、左胸V7V9,心电图临床意义 （能发现哪些问题）,（一）识别各种心律失常（最有价值） （二）辅助诊断心房、心室肥大 （三）反

2、映心肌缺血、心肌梗死 （四）心电监护 （五）了解药物的疗效及对心肌的影响 （六）辅助诊断电解质代谢紊乱,肢体导联,肢体导联系统反映冠状面（额面）情况,* 胸导联V16的安放位置,V1 胸骨右缘四肋间 V4 左锁中线与第五肋间相交处 V2 胸骨左缘第四肋间 V5 左腋前线 V4 水平处 V3 V2 至 V4 连线中点 V6 左腋中线 V4 水平处,胸前导联反映水平面（横面）情况,除、复极与电偶、向量学说：,四.心电瞬间向量与心电向量环,心室除极可人为的分成无数个瞬间，从而形成无数个瞬间向量，各个瞬间向量连接所形成的闭合环即为心电向量环。,心室除极过程（QRS环形成）,心电图检查,心电瞬间向量与心

3、电向量环,心室除极可人为的分成四个阶段 （1）室间隔除极（0.01-0.02s） （2）左右心室同时除极（0.02-0.04s） （3）左心室大部分除极（0.04-0.06s） （4）左室底部除极（0.06-0.08s） 从而形成瞬间向量，并构成闭合的心电向量环，即QRS向量环，多呈逆时钟方向运行； 在病理状态下，当上述除极顺序发生变化时，即可产生异常的QRS波,QRS向量环,额面向量环与肢体导联心电图的关系,横面向量环与胸导联心电图的关系,后,前,右,左,心电图各波的形成,一、心电图各波段的组成与命名,R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后

4、的第一个负向波 R波：S波之后的正向波 S波： R 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r、s,课堂练习,P波、T波的常见形态,小结,历史溯源 心电图分类 心电图导联与导联轴（重点） 心电图波段组成及命名（重点、难点）,思考题,指出心电图导联的组成和方向 说出正常心电图包括的波、间期和段,参考资料,1.心电图学第1版，郭继鸿主编，人民卫生出版社，2002 2.新概念心电图第2版，郭继鸿主编，北京大学医学出版社，2002 3.实习医师心电图手册第1版，张充恭主编，人民军医出版社，2004 4.Electrocardiography in clinical prac

5、tice. TC Chou,1991,3th ed. 5.,心肌细胞的动作电位与心电图,国内一般采用25mm/s的纸速，使每毫米横向间距相当于0.04s（即40ms），纵向间距每1mm振幅相当于0.1mV的电压差。,在心电图上可以测出心率，即每分钟内的心动周期数，可根据60(s)除以每一心动周期的时距(s)（可取P-P或R-R间距）计算出来。,右心房肥大,左心房肥大,左心室肥大,右心室肥大及心肌劳损,Inferior Wall MI,Anterior Wall MI,Lateral Wall MI,正常窦性心律,窦性心动过缓及窦性心律不齐,窦性静止,室性早搏,房性早搏伴室内差异性传导,阵发性室上性心动过速,阵发性室性心动过速,心房扑动（呈21下传）,心房颤动,心室扑动与颤动,I度