冠周炎、复发性口疮

1、冠周炎、复发性口疮,南华大学护理学院,牙齿及牙周组织,一、牙： 1、乳牙： 共20颗：乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、 第一乳磨牙、第二乳磨牙 萌出时间及顺序：出生后68月开始，乳中切 牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、 乳尖牙、第二乳磨牙依次萌 出；2岁左右出齐。,2、恒牙： 共32颗：中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨 牙、第二前磨牙、第一、二、三磨 牙；常见第三磨牙缺损。 萌出时间及顺序：6岁开始，萌出第一磨牙， 依次萌出中切牙、侧切牙、尖牙、 第一、二前磨牙、第二、三磨牙， 13岁左右出齐。,前牙切牙、尖牙；后牙前磨牙、磨牙 牙齿萌出特点：左右同名牙多同期萌出， 上下同名牙则下颌牙萌出较早。 牙齿记录

2、：采取面对病人，用“十”将全口 牙齿分为四区；或以“A、B、 C、D”代表四区。,二、牙齿的解剖形态： 牙体 牙冠显露于口腔 牙颈 牙根埋于牙槽窝 牙冠有五面：唇（颊）面、舌（腭）面、近 中面、远中面、咬合面 切牙切缘：切割食物 尖牙撕裂食物；后牙研磨食物,三、牙体组织结构： 牙釉质：人体最硬 硬组织 牙本质：含神经末梢 牙体组织 牙骨质：有修复功能 软组织 牙髓：含神经、血管,四、牙周组织结构： 牙槽骨： 固定牙齿 牙周膜 调节咀嚼压力 营养牙体组织 牙龈,复发性口疮,一、定义： 又称复发性阿弗他溃疡（RAU），是 一种最常见的具有反复发作特性的口腔黏 膜溃疡性损害。 本病具有自限性，一般7

3、10天可自愈。,二、病因： 尚不清楚。 致病因素是多方面的，可能与内分泌障 碍、遗传、胃肠功能紊乱、肠道寄生虫、病 毒感染、局部刺激等有关。临床常见与失 眠、便秘、疲劳、精神紧张、月经周期等伴 发。 目前认为是一种自身免疫性疾病。,三、临床表现： 多发于青壮年，女性多见。唇、颊、舌尖、舌边缘、前庭沟、软腭等多发。 黏膜充血水肿 粟粒大小红点 圆形/椭圆形溃疡，直径约24mm，中央稍凹陷，表面覆以灰白色假膜，周围有狭窄红晕。 病人有自发性剧烈烧灼痛，遇刺激加剧，影响说话与进食。,轻型口疮数目不多，10个； 白塞综合征（Bechet)同时/先后交替出现 眼、外生殖器以及皮肤等病变。,复发性坏死性黏

4、液腺周围炎/腺周炎型口疮/复 发性巨型口疮溃疡一个，直径常1-2cm， 累及黏液腺，形成弹坑样损害，持续数月之 久，愈后留瘢痕。,四、治疗： 1、局部治疗： （1）中药散剂：养阴生肌散、冰硼散等 （2）口腔溃疡药膜： （3）烧灼：孤立溃疡 10%AgNO3 （4）浸润注射：巨大溃疡 强的松混悬液等,2、全身治疗： （1）中医治疗：清热泻火、清热解毒 （2）皮质类固醇药物： （3）可酌情使用免疫抑制剂： （4）适当给予VitC、VitB,五、护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 1、疼痛 2、口腔黏膜改变 3、焦虑 4、知识缺乏 （三）护理目标,（四）护理措施 1、止痛：常用1%的卡因涂布溃疡面

5、 2、饮食：宜清淡、忌辛辣刺激食物，多喝水 3、防腐消炎： 4、全身治疗： （五）护理评价 六、健康教育,冠周炎,一、定义： 指第三磨牙萌出过程中，牙冠周围 软组织发生的炎症。 常见发生于1825岁青年，故又称 智齿冠周炎。是口腔科的常见病及多发病。,二、病因： 主要由于下颌骨发育不良，第三磨牙萌 出时缺少足够的位置，不能正常完全萌出， 牙冠仅能部分萌出或牙冠位置偏斜。 常见诱因：工作疲劳、睡眠不足、月经 期、分娩后、感冒等全身抵抗力下降时，可 急性发作。,三、临床表现： 磨牙后区不适，轻微疼痛 局部自发性跳痛，反射至耳颞区，波及咀嚼肌时，有张口受限，咀嚼及吞咽时疼痛加剧，有口臭。可出现全身不适，发热、畏寒、头痛、食欲减退、便秘等。 检查：第三磨牙萌出不全，周围红肿、糜烂、触痛。有脓性分泌物。患侧颌下淋巴结肿大、触痛。,四、治疗 1、急性期： 消炎、镇痛、建立引流、对症处理 全身治疗应注意休息、进流质食物、勤漱口，应用抗生素 局部可行冠周盲袋冲洗、脓肿切开引流、第三磨牙拔除等。 2、慢性期：祛除病因为主,五、护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 1、疼痛 2、言语沟通障碍 3、潜在并发症 4、知识缺乏 （三）护理目标,（四）护理措