卫生服务研究PPT.ppt

1、汇报人: 毕琪 资料收集: 姜立文 王怡珺 PPT制作: 刘俊阳,流动人口结核病的相关研究,目录,一. 研究背景,中国结核病患病数居世界第二,1,2,3,4,流动人口结核病患者数量不断增加，导致 全人群结核病患者数量下降缓慢。,流动人口是结核病感染的高危人群,结核病疾病负担重,二. 流行特征,资料来源,流动人口结核病发病资料来源：医院结核病门诊或结核病防治部门确诊登记的患者,发病数 涂阳率,发病数、涂阳率逐年上升,男性多于女性，男女性别比约为2,性别分布,二. 流行特征,年龄分布,15-44岁青壮年为主，占80%以上,职业分布,主要是农民、民工、无业,因症就诊综合性医院转诊健康体检,发现方式,

2、二. 流行特征,诊断类型,继发性肺结核90%,耐药情况,总耐药率为18.3%-44.9%，耐多药率为5.9%，复治组的耐药率和耐多药率均高于初治组，差异有统计学意义(P0.05),三. 知信行分析,总体：对结核病的知晓率低，且有误解 认为结核病具有传染性的占80%左右 认为结核病通过空气飞沫传播占60%以上，认为同餐、握手等途径可传播结核病占50%以上,三. 知信行分析,认为结核病可治愈的占80%以上，认为应使用抗结核药物治疗结核病的有60%以上，认为使用草药、土方或在家休息可治愈的仍有3-25% 认为可增加结核病感染风险的因素有：贫穷、流浪汉、酗酒等行为,三. 知信行分析,获取结核病知识的途

3、径：电视、医生、广播等 不同文化程度和婚姻状态的调查对象其结核病知识的综合得分差异有统计学意义p0.05。文化程度高、已婚者得分较高 不同文化程度和工作场所的调查对象对获得结核病知识的期望途径比较差异有统计学意义p0.05。初中及以下学历者和在美容美发行业、公共场所工作的流动人口更乐意接受发放免费的小册子，而饮食服务行业者则更希望能接受街道或地段医院组织的社区教育、医生咨询会,四. 需求分析,获取途径少，主要来源是医务人员,主要是无所谓和担心恐惧，相对来说年龄大的患者更多是无所谓态度、年龄小的患者更多的是担心、恐惧,不同文化水平的结核病患者对健康、对朋友的情感需求差异有统计学意义(P0.05)

4、，文化程度越高，需求越大,心理,文化程度,健康教育,四. 需求分析,心理咨询、与医务人员交谈自己克服与家人/同事/朋友交谈与其他结核病人交谈不需要,人群中存在歧视现象,男性患者较女性更愿意向他人告知病情，男性患者的自我情感需求大于女性,歧视,性别,社会支持,五. 干预措施,现有针对流动人群的结核病防治研究中，缺乏高质量研究，因此难以对流动人口的结核病干预措施的效果做出客观、公正的评价；今后应开展专门针对流动人口结核病控制的大样本、多中心、高质量的RCT研究，为制定科学可行的干预设计方案提供依据。,五. 干预措施,六. 防治效果评价,七. 存在的问题,最大问题-流动人口结核病就诊诊断过程中存在的可及性及公平性问题 （一）从需方角度来看 1、“未完成治疗是流动人口肺结核病人普遍存在严重问题 2、病人自身及家庭经济状况是制约其完成治疗的主要障碍因素 3、治疗分类对流动人口肺结核病人完成治疗有重要影响 4、医疗保障水平与治疗完成情况有关,七. 存在的问题,（一）从需方角度来看 5、化疗管理方式以及结核病人的依从性影响结核病人完成治疗 6、结核病人的依从性差 7、流动人口结核病人诊断延误 8、社会支持对延迟的影晌,