国际权威糖尿病指南综合解读(最新_完整版).ppt

1、 引 言,糖尿病的历史 新英格兰医学杂志发表中国糖尿病调查结果 糖尿病发病风险随年龄增长上升 城市化使糖尿病患病率明显增高 该调查给我们的启示,消渴症 黄帝内经（400 B.C.） 糖尿病（Diabetes Mellitus）Thomas Willis （英格兰，1674 ） 高血糖 Claude Bernard （法国，1859） 胰岛素的发现Jeande Meyer （比利时，1909） 胰岛素提取成功J.J.R.Macleod15 WWW.NEJM.ORG OCTOBER 9, 2008,两手抓，两手都要硬,降 糖,心血管系统病变（CVD）,二甲双胍在治疗糖尿病的同时对心血管系统有保护作

2、用,Effect of intenslve blood-glucose control with metformin oncompllcatlons in overwelght patlents with type 2 diabetes The lancet vo1352 September 12, 1998,结论：其它治疗相比，二甲双胍在糖尿病相关终点、以及大血管病变(MI、猝死、心绞痛、中风、周围血管病变)中具有优势,二甲双胍联合其他药物的强化治疗, 糖尿病指南解读,糖尿病的分类 糖尿病的诊断标准 糖尿病的筛查 糖尿病的治疗 糖尿病的并发症（CVD） 青少年糖尿病的治疗,饮食控制及改善生活

3、方式是治疗的首选，但其在青少年中的作用仍未被全面研究 青少年糖尿病的治疗方式与成人的治疗方式相似 二甲双胍是FDA唯一认可可用于2型糖尿病患儿的口服药，其在青少年糖尿病中的作用已有相当的研究 胰岛素治疗也是一种有效方案，并可与二甲双胍联合应用,二甲双胍是治疗青少年糖尿病的唯一口服药,AACE Diabetes Care Plan Guidelines, Endocr Pract. 2011; 17(Suppl 2) 7,二甲双胍治疗青少年糖尿病的研究,二甲双胍在不同年龄及种族的亚组中均可显著降低青少年FPG和A1C 二甲双胍组在整个研究过程中未发生一例体重或血脂方面的副作用,Effect of

4、 Metformin in Pediatric Patients With Type 2 Diabetes Diabetes Care, volume 25, number 1, January 2002,本讲座所有言论均来自 所有参考临床研究数据均来自以上指南,声 明,我们在ADA糖尿病治疗指南2011解读基础上，补充了AACE、NICE、ADA/EASD、AACE/ACE等糖尿病治疗指南的重要观点，总结如下： 糖尿病的分类 依然分为1型、2型、特殊类型和妊娠糖尿病，强调了囊性纤维化糖尿病的存在 糖尿病的诊断 新纳入了HbA1c作为诊断标准，利于发现更多患者，实现早诊断早治疗 糖尿病的预防

5、对具有危险因素的患者进行干预，可达到预防糖尿病的目的 调整生活方式和服用二甲双胍是预防糖尿病的方法,总 结,糖尿病的治疗 以综合药物治疗为主的全面治疗 治疗的目标是A1C7% 强化治疗是达到降糖目的的有力手段 所有药物治疗均应以调整生活方式和二甲双胍为基础 二甲双胍是所有口服降糖药中疗效和副作用最平衡的一种药品 AACE/ACE认为口服降糖药无法达到治疗目标时方可使用胰岛素,总 结,在所有国际权威指南中，二甲双胍都位于糖尿病治疗基石的地位，原因在于 良好的降糖效果 副作用少且发生率低 低血糖发生率低 患者耐受良好 在耐受的前提下可以通过增加剂量进一步降糖 具有心血管保护作用 剂型多，用药方便，依从性好 有利于保持体重,总 结,美国糖尿病协会（ADA）与欧洲糖尿病研究协会（EASD）于2006年8月形成对于2型糖尿病医学管理的共识 在新的治疗方法及支持依据的不断出现后，双方于2008年1月发表更新了该共识 本次更新突出了具有庞大临床数据及经验的用药方案,ADA/EASD共识,临床试验阐述了不同治疗方法的有效性及安全性缺乏直接比较不同治疗方案的对照良好的高质量临床试验 临床判断是集体知识和临床经验的结合同时兼顾利益、风险、资源消耗等所作出的综合性判断,ADA/EASD共识的依据,国际权威糖尿病指南综合解读,2011