乳癌改良根治术护理配合ppt课件

1、，乳腺癌改良根治术的护理合作，1，主要要求，1。疾病相关知识，2。简单的手术阶段，3 .术前准备，4。巡回护士合作要点，5。机构护士合作要点，6 .注意事项，2，我的概述，女性乳房由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。全世界每年有120万名女性发生乳腺癌，50万人死于乳腺癌。是北美、北欧高发病率、亚洲、非洲和拉地区的4倍。3，应用解剖学，乳房位于两个半球型生殖器，成年女性的乳房位于2-6肋水平的浅筋膜浅，深之间，胸肌浅侧。乳腺由脂肪和结缔组织分隔的15-20个腺叶组成，与皮下组织中浅筋膜纤维素连接，形成Cooper韧带(乳腺悬

2、吊韧带)，每个腺叶分为多个小叶。小叶是分泌乳汁的地方，集中分泌乳汁的船舱，产生的牛奶通过油管输送。腺叶和乳腺管形成乳腺腺体。4，淋巴液导出的四种方法，大部分乳房通过胸大肌的外侧边缘，将淋巴管流至腋窝淋巴结，流向锁骨下淋巴结。部分乳腺上部淋巴结可以流向大胸部和小肌肉间淋巴结，甚至锁骨下淋巴结。到锁骨上淋巴结。部分乳房内淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结，再流向锁骨上淋巴结。5，应用解剖学，浅：乳房两侧有皮下运输淋巴管，一侧乳房的淋巴液可以流向另一侧。深：深乳腺淋巴网络可以沿着直肌腹术和肝镰状韧带流向肝脏。6，病因及发病乳腺癌的原因尚不清楚，目前被认为与以下有关1。激素作用：乳腺是多种内分泌激素

3、的靶器官，其中雌酮和雌二醇直接关系到乳腺癌的发病过程。中国肿瘤登记年度报告显示，女性乳腺癌发病率在024岁年龄段中处于低水平，25岁以后逐渐上升，5054岁组达到了顶峰。55岁以后逐渐减少。2.家族史：一级亲属中有乳腺癌病史的人的发病危险通常是人口的2-3倍；3.月经的婚史：月经初潮年龄早期、绝经年龄后期、不孕和首次足月年龄大的人发病的概率增加。4.饮食和营养：营养过剩和肥胖，高脂饮食加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，提高发病的可能性。5.良性乳腺疾病：乳腺小叶增生(乳腺小叶上皮非常增生或不典型增生)，7，林爽症状，往往没有典型症状和体征，不容易引起注意，经常通过体检或乳腺癌检查发现；以下

4、是乳腺癌的典型表现。1.80%的乳腺肿块被首次诊断为乳腺肿块。患者经常意外发现乳腺肿块，大部分是单发，质量坚硬，边缘不规则，表面不光滑。大部分乳腺癌伴随着疼痛或疼痛程度不同的几渡边杏疼痛或刺痛。2.乳头溢液郑智薰怀孕期间乳头内有血液、浆液、吴优、脓流出或停止母乳喂养半年以上的屠呦呦流出者，称为乳头溢液。乳头溢液发生的原因很多，一般的疾病包括导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔血性流出应进一步检查，伴有乳腺肿块时应更加重视。8，3 .如果皮肤改变乳腺癌，会出现各种迹象。最常见的是，肿瘤侵袭连接胸部皮肤和胸肌膜的库珀韧带，使其失去缩短及弹性，拉动该部位皮肤，出现“酒窝迹象”，

5、即乳腺皮肤上的小凹部分像小酒窝一样出现。癌细胞堵塞淋巴管，就会产生“橘皮般的变化”，就像橘子皮一样，乳腺皮肤上有很多小斑点。乳腺癌末期，癌细胞沿着淋巴管、腺管或纤维组织渗透到皮肤里生长，主岩炉周围的皮肤形成所谓的“皮肤卫星结节”，质量高。4.乳头，乳晕异常肿瘤位于或靠近深乳头，会引起乳头收缩。乳头皮肤瘙痒，侵蚀，崩溃，痂，头皮屑，烧伤疼痛。酒窝，橙皮之类的变化，9，5 .腋窝淋巴结肿大的医院治疗的乳腺癌患者中，三分之一以上有腋窝淋巴结转移。同侧液和淋巴结的扩大早期可能出现，扩大的淋巴结坚硬，分散，可以推进。随着病情的发展，淋巴结逐渐融合，与皮肤和周围组织粘连，固定。晚期锁骨和相对腋窝转移的淋巴

6、结10，转移途径，局部浸润，淋巴转移，血液行转移，11，辅助检查，1。影像检查x线，b超声，磁共振2。活组织病理学检查细针吸细胞学肿块切除术快速病理检查，12，以治疗原则、手术治疗为主，铺有化学药品、内分泌、放射、生物学等治疗方法。适应证的外科治疗：良性肿瘤有癌症，没有远转移，林爽1-11期乳腺癌，肿瘤不包括胸部筋膜。禁忌：已经在很远的地方发生了转移，身体状况不好，主要器官有严重的疾病，年老和虚弱不能忍受手术的人，作为手术的禁忌。13，乳腺癌治疗的一般手术方法，根治术：根治术中切除上胸腔内、静脉及其周围淋巴结(即胸骨淋巴结)。根治术：切除整个乳房、胸大肌、小胸部、腋窝和锁骨下淋巴结。乳腺癌改良

7、根治术：所有乳房，包括胸大肌筋膜，保留胸大肌、胸大肌、牛肌的同时，切除同侧腋淋巴结。单纯乳房切除术，14，游离皮瓣：简单的手术步骤，乳腺活检，乳头周围的纺锤形切口：切口在肿瘤边缘约5厘米，15，简单的手术步骤，沿着切口纵向切开皮肤。自由皮瓣：皮肤和浅筋膜之间的皮瓣分离，从胸骨边缘向内宽筋膜前导，上锁骨下，肋骨到腹直肌上部。16，去除腋窝淋巴结组织和脂肪的简单手术步骤：将胸肌抬起来，锁骨下血管，腋窝血管的全部暴露，从锁骨下静脉到胸部进行解剖，结扎切断所有下分支。与肩胛骨筋膜一起，取出腋静脉周围的淋巴组织。切除乳房组织的电刀：从下往上取出乳房，与深胸筋膜一起分离乳房。17，简单的手术步骤，冲洗伤口

8、，引流管缝合皮肤加压绷带伤口，18，术前准备，病人准备手术物品，19。病人准备，术前访视。心里有底！心理准备：沟通、解释、说服、鼓励；了解患者的各种生命体征及检查报告。了解患者的过敏症、手术史、过去的病史。20，了解患者准备、术前禁食时间和需要说明、皮肤准备和皮肤检查结果；要说明患者服的穿着，除去身上所有的金属物品，还要去掉假牙；让患者充分休息，以良好的精神状态完成手术。21，准备手术用品，手术敷料和器械：乳腺癌包，剖腹，单两个，大碗。一次性物品：3-0室，2-0室，0室，手术服，电刀，一次性无菌手套，导管，无菌绷带，吸入管，乳房引流管(厚度各一个)，负压引流口，无菌纱布，55位置垫：小砂袋，

9、矩形位置垫。22，巡回护士协助要点，术前(1)检查患者腕带，确保患者信息正确；(2)帮助患者上床，建立静脉路径。(3)对患者进行导管插入和适当固定导管；(4)摆好姿势：仰卧位，上肢外展(90度)，臂丛损伤，侧肩下垫1个小垫子(约30度)，过度向外伸展渡边杏。23，术前，(5)调整无影灯，手术夜分明，明亮；(6)布置电极板，调整功率。(七)检查吸入器吸力，以免泄漏或吸力不足。(8)帮助外科医生消毒，穿手术服。(9)与洗手护士一起清点器具、针、纱布等物品；(10)连接吸引器和电刀(注意检查电头上的小帽)；24，在手术中，(1)观察患者的生命体征，特别是血压(手术伤口大)，偶尔报告；(二)供应台上需

10、要的物品及时记录。(3)去除标本后，放入标本包保管。(4)体腔关闭前后，皮肤订购后，再次与洗手护士一起清点器具、针、线布等；(5)保持手术室清洁、整洁、清洁。(六)监督外科工作人员遵守灭菌原则。25，术后，(1)患者生命体征平稳后，护送麻醉恢复室或病房，注意输液、引流管和管道标记，保持平稳的位置；(2)整理清洁手术室。26，洗手治疗合作点，术前(1)灭菌包和一次性物品在灭菌机台上打开并分类；(2)与巡回护士一起清点器具、针、纱布等；(3)帮助外科医生包装毛巾。27，在手术中，(1)熟悉手术程序，严格执行灭菌技术工作原理。(2)分肿瘤部位和非肿瘤部位，手术完成3845蒸馏水清洗23次后，要洗干净

11、。为了防止癌细胞种植，用纱布垫擦洗渡边杏。如果手术服和手套受到污染，将迅速更换。(3)手术中切除淋巴结要分别标记，保存好。28，手术后，(1)手术有助于医生腋下及锁骨下和胸骨纱布垫厚均匀，弹性绷带绷带也均匀，不压迫或扭转引流管。(2)清洁设备、垃圾尖锐分类安置；(3)巡回检查标本。29，注意事项，在手术中等待快速切片时，加强患者的安全管理(1)加强对皮肤、眼睛、臂丛的保护(2)使用电刀防止热损伤(3)手术中保暖注意(4)手术中无瘤技术操作注意，30，无瘤技术操作注意事项，1 .肿瘤在去除过程中应用干燥纱布，以避免不必要的牵引和肿瘤挤压。2.立即更换被怀疑接触了肿瘤体或被肿瘤污染的纱布。3.癌症

12、组织不是完全自由的，但在处理正常组织时，必须将肿瘤组织交给医生，确保手套不会直接接触周围组织。4.仪器护士不能使用灭菌万谷盘采集肿瘤标本和淋巴结，用手拿。5.取样后，必须更换使用过的所有器械，不允许用装肿瘤污染器械的无菌器皿放清洗液清洗手术野。31，为什么手术中的冲洗液选择灭菌注射液而不是生理盐水？灭菌注射液是不包含电解质及类型成分的低渗透液体，渗透压力接近0，而人组织细胞的渗透压力为280-310mOsm，由于渗透压力的差异，蒸馏水倒入肿瘤细胞，分解肿瘤细胞膜，阻碍肿瘤细胞活性，从而阻止癌细胞残留。具体使用方法：切标本后，用38-42灭菌注射用1000毫升清洗伤口，浸泡5-10分钟后洗，用干净的干纱布擦表面的液体。32，选择术后访问，一般2 3天后了解患者的恢复状态和心理状态；做好必要的健康教育。了解患者对我们手术室工作的满意程度，以及为了让我们更好地工作需