儿科研究生复试

1、1、判断小儿体格生长是否正常，常有哪几项指标体重：反映近期生长状况。正常出生体重2.5-4kg。1岁时10kg。2岁时12kg。身高：远期。出生身高50cm.1岁时75cm.2岁87时。头围：出生34cm，1岁46cm，2岁48cm.2、 母乳喂养的优点乙型乳糖不饱和脂肪酸 矿物质多乳清白蛋白 酪蛋白少微量元素：种类多，比例好最大区别：siga，乳铁蛋白等，免疫因子3、足月儿与早产儿外观特点早产儿 足月儿皮肤 绛红、水肿和毳毛多 红润、皮下脂肪丰满和毳毛少头 头更大（占全身比例1/3） 头大（占全身比例1/4） 头发 细而乱 分条清楚 耳壳 软、缺乏软骨、耳舟不清楚 软骨发育好、耳舟成形、直挺

2、 乳腺 无结节或结节4mm 结节4mm，平均7mm外生殖器男婴 睾丸未降或未全降 睾丸已降至阴囊女婴 大阴唇不能遮盖小阴唇 大阴唇遮盖小阴唇指、趾甲 未达指、趾端 达到或超过指、趾端跖纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底4、小儿维生素d缺乏性佝偻病的病因有哪些 主要有以下原因1.日照不足2.母乳喂养未及时填加辅食3.生长过速; 4.疾病因素:胃肠道或肝胆疾病影响维生素d吸收; 5.药物影响:如抗惊厥药和糖皮质激素的使用。5、活动期佝偻病的临床表现和治疗：除神经兴奋性增高的表现外，出现典型骨骼改变为主的表现：（1）6个月以内以颅骨改变为主，可有乒乓球样感觉，（2）7-8个月方盒样头型，肋骨串珠，可见

3、手、足镯征。（3）1岁左右可见胸廓畸形，鸡胸样畸形，郝氏沟， （4）开始站立与行走后形成膝内翻或膝外翻，脊柱畸形。（5）除此之外还可有全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱治疗以口服为主，每日2000-4000iu（50-100ug），一月后改预防量400iu每日。重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌肉注射维生素d20万-30万iu一次，三个月后改预防量.6、简述新生儿生理性黄疸的特点。 由于新生儿胆红素代谢特点，约5060的足月儿和80的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：一般情况良好。足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高

4、峰，79天消退，最长可延迟到34周。每日血清胆红素升高221mol/l（12.9mg/dl）、早产儿257mol/l（15mg/dl），或每日上升85mol/l（5mg/dl）；黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素34mol/l（2mg/dl）。若具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。8、简述新生儿胆红素代谢特点。1 胆红素生成过多2 血浆白蛋白联结胆红素的能力差3 肝细胞处理胆红素能力差4 肠肝循环（enterohepatic circulation）增加9、小儿腹泻脱水时给予口服补液盐溶液（ors），其溶液张力如何？ors液成份组成是什么（100毫升溶液所含成

5、分）？ 2/3张，100ml液体含碳酸氢钠0.25g、枸橼酸钾0.15g、葡萄糖2g、氯化钠0.35g。10、轮状病毒肠炎的临床特点（1）秋冬季节发病，（2）624个月婴幼儿多见，（3）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状， （4）病初12天常发生呕吐，大便次数多，量多，水分多，无腥臭味，（5）常并发脱水，酸中毒及电解质紊乱，（6）自然病程38天，（7）大便镜检偶有少量白细胞。11、简述急性重型腹泻的临床表现。多由肠道内感染引起。常急性起病，也可由轻型逐渐加重、转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。 胃肠

6、道症状食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，大便每日10余次至数10次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便。 水、电解质及酸碱平衡紊乱：由于吐泻丢失体液和摄入量不足，使体液总量尤其是细胞外液量减少，导致不同程度（轻、中、重）脱水。由于腹泻患儿丧失的水和电解质的比例不尽相同，可造成等渗、低渗或高渗性脱水，以前两者多见。出现眼窝、囟门凹陷，尿少泪少，皮肤黏膜干燥、弹性下降，甚至血容量不足引起的末梢循环的改变12、简述小儿肺炎诱发急性心力衰竭的主要原因。(1) 病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎。(2) 缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，使右心负荷增加。

7、13、简述金葡菌肺炎的临床表现临床特点为起病急、病情严重、进展快，全身中毒症状明显。发热多呈弛张热型，但早产儿和体弱儿有时可无发热或仅有低热；患者面色苍白、烦躁不安、咳嗽、呻吟，呼吸浅快和发绀；重症者可发生休克；消化系统症状有呕吐、腹泻和腹胀。肺部体征出现较早，两肺有散在中、细湿啰音，发生脓胸、脓气胸和皮下气肿时则有相应体征。发生纵隔气肿时呼吸困难加重。可有各种类型皮疹，如荨麻疹或猩红热样皮疹等。14、重症肺炎的表现。（1）循环系统：可发生心肌炎、心力衰竭。肺炎合并心衰的表现：呼吸突然加快60 次/分。心率突然180 次/分。突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时

8、间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他合并症解释者。心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。肝脏迅速增大。尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5 项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。 （2）神经系统：在确认肺炎后出现下列症状与体征者，可考虑为中毒性脑病：烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视；球结膜水肿，前囟隆起；昏睡、昏迷、惊厥；瞳孔改变：对光反应迟钝或消失；呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳，无呼吸）；有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎），如有项提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊。 （3）消化系统：一般为食欲减退、呕吐和腹

9、泻。发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便。（4）抗利尿激素异常分泌综合征（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretichormone， siadh）：血钠130 mmol/l，血渗透压60次/分 (2)心率突然180次/分 (3)突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰,指甲微血管再充盈时间延长 (4)心音低钝,奔马律,颈静脉怒张 (5)肝脏迅速增大 (6)尿少或无尿,眼睑或双下肢水肿具备前5项即可诊断17、简述先心病的分类。左向右分流型(潜伏青紫

10、型):室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损;右向左分流型(青紫型):法洛四联症和大动脉转位;无分流型(无青紫型):肺动脉狭窄、主动阶缩窄。18、简述左向右分流型先心病的共同特点。正常情况下由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫。当剧哭、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。19、简述法洛氏四联症的临床表现。 青紫，蹲踞，柞状指(趾)，阵发性缺氧发作，胸骨左缘24肋间可闻及iii级粗糙喷射性收缩期杂音。20、肾炎型肾病综合征诊断依据：除具有肾病的“三高一低”外，还有1

11、.尿红细胞多次10个高位视野（2周内进行的3次以上离心尿检查）2.反复出现高血压，学龄儿童130/90mmhg（17.33kpa/12kpa)，学龄前儿童120/80mmhg(16.00kpa/10.67kpa)，并排除激素所致者。3.肾功能不全,并排除由于血容量不足所致者。4.持续低补体血症，出现4项中一项者。21、肾病综合征的诊断标准大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量50mg/kg,血浆白蛋白低于30g/l血浆胆固醇高于5.7mmol/l不同程度水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。22、急性肾炎严重病例的临床表现。少数患儿在疾病早期（2 周之内）可出现下列严重症状： （1）严重

12、循环充血：常发生在起病1 周内，由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。当肾炎患儿出现呼吸急促和肺部有湿啰音时，应警惕循环充血的可能性，严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、吐粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧。少数可突然发生，病情急剧恶化。（2）高血压脑病：由于脑血管痉挛，导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿。也有人认为是由脑血管扩张所致。常发生在疾病早期，血压突然上升之后，血压往往在150160 mmhg/100110 mmhg以上。年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。（3）急性肾功能不全：常

13、发生于疾病初期，出现尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续35 日，不超过10 天。23、急性肾炎合并严重循环充血的原因。常发生在起病1 周内，由于水、钠潴留，血浆容量增加而出现循环充血。当肾炎患儿出现呼吸急促和肺部有湿啰音时，应警惕循环充血的可能性，严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、吐粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧。少数可突然发生，病情急剧恶化。24、典型化脓性脑膜炎脑脊液的特点压力增高,外观混浊似米汤样白细胞总数显著增多、1000/mm3，有20%可能在250/mm3以下，分类中性粒细胞为主。糖含

14、量常有明显降低，蛋白显著增高。25、化脓性脑膜炎的并发症？（1）硬脑膜下积液 （2）脑室管膜炎 （3）抗利尿激素异常分泌综合征 （4）脑积水(5)各种神经功能障碍 。26、如何诊断化脓性脑膜炎并发硬膜下积液？凡经化脑有效治疗4872 小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；或一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥、前囟隆起或颅压增高等症状，首先应怀疑本病的可能性。头颅透光检查和ct扫描可协助诊断，但最后确诊仍有赖硬膜下穿刺放出积液27、简述复杂性fs 癫痫（非典型fs）的主要特征 主要包括一次惊厥发作时间15分钟 局限性发作 24小时内2次的丛集式发作 反复频繁的发作，总次数5次。28、简述接种卡介苗与自然感染结核杆菌所致结核菌素试验阳性反应有何区别。 接种卡介苗后 自然感染硬结直径 多为59 mm 多为1015 mm硬结颜色 浅红 深红硬结质地 较软、边缘不整 较硬、边缘清楚29、ppd试验阳性反应的临床意义(1)接种卡介苗后 (2)年长儿无明显临床症状仅一般阳性,表示曾感染过结核杆菌(3)婴幼儿尤其未接种卡介苗者,阳性反应多表示体内有新的结核病灶.年龄越小,活动性结核可能性越大(4)强阳性反应者,