第五章-诊法述要

1、诊察方法：四诊中医压电石英诊察和疾病相关资料收集的基本方法，为辨证辨证依据。 观察疾病的外观(神、色、形、形态、脸、五感、脖子的身体、皮肤、毛发、舌像)和分泌物、排泄物等发现反常的表现，理解病情。 听取患者的语言、呼吸等声音，闻患者产生的反常的气味问诊，向患者和护理人员询问病情，调查诊疗经过等，了解疾病的发展、诊疗等情况。 脉诊检测脉象变化应在诊察中触摸患者身体相关部位，了解反常的生命体征，掌握诊察方法的主要内容，并通过1司外忆内2见微知着(1)微小变化，检测整体病变。 (2)活体的一部分包含整体的大姨妈病理信息。 3常达变异能识别人体的正常大姨妈，发现反常的病理，弄清疾病的本质。 诊法的基本

2、原则是，、第一次展望诊断概念：用视觉感知观察病情的原理：内外相应的地位：看着知道神(神圣的办法)一全身望诊神，颜色、形状、状态二局部望诊脸，五感，脖子的躯干，四肢，二阴，皮肤，毛发三望排泄物，望小儿指纹四望舌、第一部分全身望诊一、望神、(二)精神与形态的关系、精神形态(先天性、后天性)物质的基础外表表现、望神的意思、1神的盛衰是身体健康与否的重要指标、健康不健康、气虚消耗老化、疾病、2望神是健康的盛衰、病情的轻重、疾病失治，错误的治疗神(精脚丫子病轻)无神(精脚丫子病重)治疗养生很恰当，神的表现方法和内容，神的表现：眼睛，颜色，表情，体态，感觉，语言，呼吸，脉象望神的重点：眼睛的表情动态为什么

3、要神？ 把目光投向心灵之外。 “神藏在心里，外在眼里”。 人的精神活动往往无意识地出现在眼里，所谓的“眼传神”。灵枢大乱论：“眼人、心的使用也”“心的人、神的家也”五脏六腑的精气通过经脉注入眼系，眼无神、痴呆、眼无神、渴望神、痴呆、先天愚型(1)精神概念正在恢复，或者病的正气没有被损害的临床表现和临床脏腑和身体自由反应，充满敏感的精气，呼吸平稳的肌肉不能削减，但是疾病的预后良好(2)少神概念：精气轻度损伤的形象临床表现和临床意义精神萧条困倦颜色少泽脏腑功能虚弱的眼动迟钝精气损伤的少气懒倦感的肌肉柔软(3) 晕厥概念：精神干扰、邪盛神乱的临床表现和临床意义：精神干扰昏迷言语障碍反应迟钝的脏腑精气

4、衰的面色在灰暗的眼中失去意识身体消瘦呼吸变弱、气喘、意识变弱、意识懦弱、烦躁的四肢痉挛使床的邪气状态紊乱， 神抓不住天空的线，(4)假神概念：危重患者暂时恢复精神的幻想临床表现和临床意义：神志不清的精神好转的脸色像黑暗的腮红一样，化妆的背后阳瞳仁朦胧地浮现出污浊的心灵精神， 断断续续的声音明亮没有空腹的临床意义健康神正气盛行，年轻的神正气虚弱的慢性病盛行，证明神正气衰弱的危险性的精神剥夺假神正气的话，可以推测疾病的预后。 也称为、病例、二、展望、展望、色诊，是通过观察患者皮肤颜色变化来了解病情的方法。 包括体表粘膜、分泌物、排泄物颜色的观察。 重要的是颜色的观察。 素问阴阳应对象大论说：“善诊

5、者，上色下脉，先不上阴阳”，正常的颜色，脸白，脸蓝，脸黑，颜色诊的原理，1，心主血脉，其华在脸，手足三阳经都上脸，脸血脉丰富，是脏腑血气的骄傲2 .脸皮薄柔软，位置最高，其颜色变化容易暴露。 3 .易于观察。 望色诊断的内容有： 1、肤色：一般分为蓝、黄、红、白、黑5种，五种颜色反映血气的盛衰和运行情况，在一定程度上反映疾病性质和脏腑病证。 2、皮肤光泽：肤色营养枯竭，反映脏腑精气盛衰，可判断病情轻重预后。 荣润光泽者，脏腑的精气不衰，病和病少的暗枯人，脏腑的精气衰弱，生病了。常色和病色、常色：明润含蓄(明润，面部皮肤明亮滋润，为神，表示人体元气旺盛，血气丰富，脏腑功能正常。 含蓄，颜色红黄，

6、隐藏在皮肤中不露出，胃气一盏茶，显示有精气不漏出外部。 病色：暗露(暗，脸皮憔悴无光泽，显示脏腑精气衰弱，胃无精神。 露出来，某种颜色明显地出现在外面，疾病的颜色出现在外面，污染的颜色出现在外面。 常色分为主色和客色两种，主色：依据天赐，终生不变的颜色。 客色：指受季节气候、生活和工作环境、情绪和运动等不同因素的影响，血色的暂时变化，而非疾病。常色、颜面红、鼻柱蓝、双颊红、颜面黄、阳黄、阴黄、萎黄、病色、病色好的颜色：病色、光泽、光泽、含有，“气至”。 尽管生病了，但脏腑的精气仍然不衰，胃的气息却在脸上繁荣。 恶色：病色暗淡的憔悴出现，变成“无法呼吸”。 由于脏腑精气衰弱，胃气不能在脸上荣耀。

7、 五色生克顺逆表，注：肺气不泄则肝火上升，精力充沛。 肾水上犯控制着心中阳光的温暖。 肝疏漏太多，侵犯脾土。 心火旺盛，烧伤肺金，肃然失职。 脾土淤塞，肾水溢出。青主病：主寒证，皮肉之苦，血瘀，痉挛。 患者脸色苍白，经常出现寒战、皮肉之苦不通、淤血内阻、肌肉焦躁、面脉淤血等情况。 颜面青伴唇甲蓝紫伤心阳虚，心血瘀血使小儿颜面青眉间鼻柱唇周围发青，红色主病：主热证，热和面脉络扩张，血气充盈，但也见于虚阳上越的患者。 脸通红实热双颧红虚热颧红化妆戴阳(隆冬炎热)，黄色主要疾病：主脾虚、湿证、黄疸。 患者的脸色变黄，多是脾虚的飞机机身失养，或者湿邪的内涵、脾失运化所致。 萎黄脾胃气虚，血气不足黄胖脾

8、虚湿盛黄疸阳黄鲜色湿热，烟熏寒湿的内阻之色苍黄肝郁脾虚，白主病：主虚证，寒证，脱血，夺气。 因为患者脸色苍白，气虚血少，或阳衰盛，血气不能充满脸脉络。 淡白无华合并唇甲舌色淡血虚苍白阳气暴脱或阴寒内盛，黑主病，主肾虚，水饮，血瘀。 患者脸色发黑，多由肾阳虚衰、水寒内盛、血失温养、脉络挛急、血液循环不良引起。 黑色和暗色肾阳虚内分泌失调黑色和干焦肾阴虚温病后期颜色黝黑，皮肤甲在血郁日久眶周围的颜色黑色肾虚水饮、寒湿带下， 五色主病简表颜色主病证颜色主病证颜色主病证颜色主病机青色主寒阴寒内盛淡青或阴寒凝血各种原因主痛激烈的青黑气血不通颜面脉血心阳虚或嘴唇青紫心血淤血抵抗主气滞阳暴脱颜色青灰肺气不利

9、主血郁肺气闭塞肝郁脾虚气滞血少主痉挛小儿惊风眉间鼻柱唇热灼津伤由于缺乏变黄的生化缺乏脾虚失养，脾虚湿中黄虚脾虚水湿中湿郁脾溢出，主湿证湿热黄疸阻止橘湿邪健康寒湿黄疸，烟熏胆汁外红色主热证热情变红充血，阴虚两颊潮红虚火中炎血或主戴阳证在化妆虚阳上颜色主病证颜色病机总病机白色主虚证血虚淡白无华营血虚血虚少，阳虚不白推动无力阳衰退寒凝，主寒证阴寒内盛苍白冷凝不能夺血主要是气阳气暴脱苍白引起的无助感， 面主出血大出血淡白无华血脉空虚的黑主寒证的阴寒内盛面暗淡水寒不化的各种原因主肾虚肾阳虚面暗淡血失温原因经脉肾阴虚面暗焦对虚火烧阴焦虑的血未淋巴生长的主水饮肾虚水饮眼眶黑水寒内盛寒带下眼眶黑水失温养主血瘀

10、日久的黑甲络经脉封摇滾乐，望色十法沉-颜色隐藏在皮肤中，主要被证明。 浮沉的变化显示了疾病表里的不同。 清浊：清-颜色清明，主阳证浑浊-颜色浑浊，主阴证。 清浊的变化表明阴阳的变化。 微甚：微-颜色浅，主虚证甚-颜色深，主要实证。 微小的变化表明了虚实的变化。 散：散-颜色疏散，主要新疾病消失- -颜色堵塞，主要长期疾病和疾病逐渐聚集。 忽然的变化显示出病邪的集散。 泽奢：泽-颜色湿润，主要精气不衰，病情易治22222222222222222222222泽尻的变化显示病情轻重变化。 三、望形、望形的概念：望形，即望形，是通过观察患者身体瘦弱、体质形态和异常表现等来诊断疾病的方法。期望体内容(1

11、) :体的强弱期望体内容(2) :体胖瘦的期望体内容(3) :体质形态体质是个体在其生长发育过程中形成的体的结构和功能的特殊性。 在一定程度上反映了机体阴阳气血盛衰的特点和对疾病的易感性和疾病的转归。 四、展望状态、展望状态的概念展望姿势是观察患者的动作、体位变化和异常动作来诊断疾病的方法。 望态诊断原理患者的动作、体位动作与机体阴阳盛衰和病性寒热虚实有密切关系。 阳自主、阳、热、实证患者，飞机机身功能亢进，多表现为躁动不安的阴主静、阴、寒、虚证患者，飞机机身功能减退，多表现为喜悦和懒惰。 不同的疾病常常使患者采取不同的体位姿势减轻痛苦。 故曰：“善诊者，见动之常，审动之变，闻之宜，可辨其寒与

12、虚实”(望诊依从性)，望状态内容：异常动作、望状态、不同疾病发生不同病态，观察患者肢体异常动作有助于相应疾病的诊断。 常见于患者嘴唇、眼睑、手指、脚丫子指颤动者，为风证，见于外感热病，多见于动风前兆的内伤虚证，以气血不足、筋脉失养、虚风内动居多。 常见于颈项强直、双眼视觉、四肢痉挛、角弓反张者、小儿痉挛、破伤风、癫痫、子痫、马钱子中毒等。 突然地跌倒，不节约人事，口眼歪斜，半身不遂者作为脑血管意外的晕厥意识模糊，吐唾液，四肢痉挛，醒来后是普通人，是癫痫。 望态内容：反常的动作，望态，恶寒战栗，所谓寒战，是出现在疟疾发作，还是出现在外寒袭击表，为伤寒的温病感冒而努力奋斗的时候。 肢体虚弱，行动不

13、便，多为痿病关节挛缩，屈伸不利，多为麻痹症。 由于小盆友手脚弯曲、皱眉、眨眼、嘴伸直舌头、形状像舞蹈、无法自制、气血不足、风湿病的侵袭等原因。 第二部分为局部望诊、1、望头首脸、颈项2、望五官眼、耳、鼻、嘴唇、牙龈、喉3、望颈项体颈项、背、四肢4、望皮肤5、望毛发、第三部分望排出物、1、望痰、唾液、唾液2、望呕吐物3、望大便4、望小便、第四部分望小儿指纹1、正常指纹：红黄在食指风关中隐约可见2，异常指纹：“浮沉分表，色辨病性，淡滞定虚实，三关测重”舌诊，又称为望舌，是通过观察舌像变化，了解机体生理机能和病理变化，诊断并知晓疾病的重要方法之一，在中医学有非常重要的诊断价值第五部分望舌，一、舌诊基

14、础1，舌的组织架构和舌象的物质基础舌是肌性器官，具有识别味道、调节声音、掺杂食物、帮助吞咽的功能。 舌头的肌肉组织叫做舌体。 舌粘膜复盖在舌体的表面，叫做舌乳头。 一、舌诊基础1、舌的组织架构和舌像的物质基础，舌体又称舌质，由肌肉和丰富的血管、神经组成，其颜色、形态和水的分布情况在病程中容易变化。一、舌诊基础1、舌的组织架构和舌像的物质基础、舌苔附着在舌面上的苔状物是由丝状乳头、脱落细胞球、粘液、食物残渣等混合而成，呈微白色，正常舌呈淡白苔的要素。 一、舌诊的基础2、以脏腑经络和舌象舌为心苗，以手少阴气心经的另一系统舌本为舌是脾外侯，脚丫子太阴脾经为舌本，舌下散布的脚丫子厥阴肝经络舌本脚丫子少的阴肾通过喉咙，夹着舌的脚丫子太阳膀胱的经筋接舌本肺到达喉咙，与舌根相连一、舌诊基础2、脏腑经络和舌像、心肺、肝胆、脾胃、肾、舌诊的脏腑分布图，二、舌诊的方法和注意事项1、舌诊体位和伸舌姿势的患者面对自然光，或坐着仰卧，自然舌伸到口外，舌体放松心情，舌尖稍向下2、舌诊断方法步骤：舌尖舌中舌边舌根。 先观察舌头的质量，再观察舌苔，留心舌下脉络的观察。 舌搔法和舌牵法(略)、二、舌诊的方法和注意事项3、舌诊注意事项光线的影响饮食和药物的影响口腔对舌对象的影响。 三、舌诊内容，正常舌像和大姨妈差异1