2012年糖尿病患者健康管理服务规范_第1页
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文档简介

1、2型糖尿病患者健康管理 服务规范 徐集乡防保所 叶建军,一、糖尿病的概念 二、糖尿病的诊断标准 三、糖尿病的并发症 四、2型糖尿病的概念 五、治疗与管理 六、随访服务记录表,内容提要,什么是糖尿病？,糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的，以人体代谢障碍、血糖增高为共同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。,致病原因：遗传因素环境因素（各占50%） 致病条件：长期作用 基本病理：血糖增高其他代谢紊乱 主要问题：胰岛素分泌不足抵抗,糖尿病的诊断标准,2010年ADA糖尿病诊疗指南 糖尿病天地 临床刊 2010年2月第4卷第2期,急性并发症,慢性并发症,大血管并发症：高血压、脑卒中、 冠心病、糖

2、尿病足 微血管并发症：眼底病、肾病 神经并发症：感觉神经、运动神经、 自主神经,糖尿病的分型,1型糖尿病：9% 2型糖尿病：90% 其他特殊类型的糖尿病：1% 妊娠糖尿病,2型糖尿病的概念,由于胰岛素抵抗和/或胰岛素缺陷而引起，以糖、脂、蛋白代谢紊乱为特征，并能引起多种并发症的一种疾病。,2型糖尿病发病的致病因素,遗传易感性 体力活动减少及/或能量摄入增多 肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多） 低体重出生儿 中老年 吸烟、药物及应激（可能）,教育心理 饮食疗法 体育疗法 药物疗法 病情监测,糖尿病的治疗,-运动疗法,-糖尿病监测,二、服务对象和内容,服务内容：,（一）筛查 （二）随访

3、评估 （三）分类干预 （四）健康体检,服务对象： 辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。,（一）筛查 社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。 健康管理率达到40%以上（注：根据全国和我省近期调查结果，按35岁以上人口糖尿病患病率约为8%作为分母估算依据）,（二）随访评估 社区卫生服务站或村卫生室对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。 2型糖尿病患者的血糖控制率不低于25%。,（三）健康体检 社区卫生服务站或村卫生室应对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查

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