慢性肾小球肾炎整理ppt课件

1、慢性肾小球肾炎患者的护理，女性，28岁。最近发烧、腰痛、腰痛、尿尿症、尿检WBC: 25/hp.1 .你大概是a .急性肾炎b .慢性肾炎c .泌尿系统感染d .急性肾炎e .肾病综合征2 .最常见的病原体是a .大肠杆菌b .大肠杆菌C. Proteus D .葡萄球菌e .链球菌3 .对患者进行尿检，结果大概是a .蛋白尿b .血尿c .低比重尿d .脓e .尿潴留4 .中间尿液培养为a . 103/ml b . 104/ml c . 105/ml d . 106/ml e . 107/ml，c，a，d，c，c，复习，5。尿路感染者每日饮水摄入量为a . 800ml b . 1000ml

2、c . 1500ml d . 1000ml e . 2000ml 6。尿路感染最显着的林爽方面是a .发热b .肉眼血尿C .尿频，尿，腰痛d .腰痛E .脓尿症，E . C .患者，男性，48岁，发现蛋白尿，无力，面部水肿2年。3天前上呼吸机感染导致眩晕、头痛、视力模糊，使症状恶化。体感：T36.7，P82/分钟，R20次/分钟，BP 150/100mmHg，苍白，双下肢抑郁性水肿。尿检：尿蛋白、红细胞；血液检查：红细胞3.01012/L，血红蛋白90g/L。早期诊断为慢性肾小球肾炎。案例介绍，案例介绍，与上述案例一起考虑患者：1，为什么诊断患者是慢性肾小球肾炎？如何护理这个病人，减肥要注意

3、什么？定义：慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿和缓慢进行的肾脏功能下降为林爽特征的肾小球疾病组。慢性肾小球肾炎最常见的组大部分是肾小球疾病，症状在早期不明显，此后进行缓慢，最终发展为慢性肾功能衰竭，并发展为“时间短，时间轻，个体差异大”，这在任何年龄的听众年男性中很可能发生。原因和发病(原因不明)免疫介导的炎症反应郑智薰免疫，郑智薰炎症损伤，大部分相互作用结果，循环免疫复合物沉积，原位免疫复合物形成，免疫反应开始，区别在于抗原不同免疫复合物的形成部位不同，免疫损伤是大部分肾小球疾病发生过程的共同环，发病，发病。肾组织的免疫反应效果一方面分泌很多细胞因子，或介导肾组织损伤的t细胞、单核

4、细胞等炎症细胞在肾组织中浸润。另一方面，这种炎性细胞及其分泌的细胞因子刺激并激活肾脏固有细胞，表达各种趋化因子、细胞因子、生长因子、黏附分子和细胞外基质成分，直接或间接恶化肾组织损伤，循环免疫复合沉积，免疫炎症反应扩散肾小球炎症疾病内皮细胞增殖和扩张肾小球基底膜破坏系膜增殖，白细胞浸润血尿炎症反应介导，中性，单核，巨噬细胞，补体，细胞因子，白细胞介素血管活性肽，白细胞三烯等，炎症细胞，炎症介质，急性肾炎中只有15%-20%的转化，郑智薰免疫因素， 肾小球滤过膜内部-外部三层结构：内层是内皮细胞：是附着在肾小球基底膜上的扁平细胞，有无数孔径小孔，小孔有很薄的隔膜； 中间层由肾小球基底膜3360电

5、子显微镜从内部向外分为3层，即内部松散层、致密层和外部松散层，是机械屏障的主要部分，以控制过滤分子大小的主要部分。外部称为上皮细胞层：上皮细胞，不规则突出，称为足部突起，其间有很多小间隙，血液通过滤膜过滤后，滤液进入肾小球囊。大部分蛋白质在正常情况下不过滤，留在血液中，只能过滤元素、葡萄糖、电解质和一些小分子蛋白。林爽症状，返回，蛋白尿：是这种疾病的必要表现，尿蛋白经常是13gd。血尿：大部分是显微血尿，也可见肉眼血尿。会有缓慢的发病、隐藏的攻击、无力、疲劳、贫血、腰痛、罗车等非特异性症状，如果有先兆感染者，病得更快。退出，蛋白尿，血尿，水肿，高血压，肾功能异常，其，5。贫血，林爽症状，水肿：

6、眼睑水肿和/或下肢轻度抑郁性水肿，一般体内积液。高血压：部分患者会首发饮食或特出，一般从轻度到中度，重症者会导致高血压危机，高血压脑病。高血压的出现与水、钠储备、血液中的肾素、血管紧张素的增加有关。会有缓慢的发病、隐藏的攻击、无力、疲劳、贫血、腰痛、罗车等非特异性症状，如果有先兆感染者，病得更快。返回，退出，蛋白尿，血尿，浮肿，高血压，肾功能异常，其，5。贫血、林爽症状、慢性进行性损伤、进行速度主要与相应的病理类型相关，已经有肾功能衰竭的患者在感染、疲劳、血压升高、使用肾毒性药物等压力状态下，肾脏功能会急剧恶化，如果能及时消除这些原因，可以在一定程度上恢复肾功能。可能会有慢发病、隐藏攻击、无力

7、、疲倦、贫血、腰痛、罗车等非特异性症状，如果有先兆感染者，病可能会发生得更快。向后，退出，蛋白尿，血尿，浮肿，高血压，肾功能异常，那个，5。贫血、林爽症状、蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能异常、缓慢、复习、无力、疲劳、贫血、腰痛、罗茶等非特异性症状，如果有先兆感染者，病可能会更急。，他，5。贫血、EPO减少相关、残破的脸颊、肿胀的腿、安逸的表情、心力衰竭：老年人更容易看到(常年性高血压钠保留心肌损伤)感染：免疫力下降、用药、(5)并发症、实验室等检查、尿液检查：尿蛋白10 10，尿蛋白定量13g/24h。多态红细胞10，粒子管等可能出现。血液检查：轻度至中度红细胞，血红蛋白减少，肾功能衰竭患

8、者GFR减少，血肌酐，尿素氮增加，贫血；有些患者血脂增加，血液蛋白减少。血清补体总是正常的，或者持续减少8周以上也不能恢复正常。过度检查：早期肾脏大小正常，后期可能出现双侧对称性缩小，肾皮质变薄，肾脏结构不清楚。肾组织检查：可确定慢性肾炎的病理类型。肾活检、肾活检、肾活检、慢性肾小球肾炎主要与以下疾病确认：1无症状血尿或/和蛋白尿林爽轻慢性肾小球肾炎应与没有水肿、高血压和肾功能下降的无症状血尿或/和蛋白尿进行鉴别。但是一些无症状血尿或/和蛋白尿可以转换为慢性肾小球肾炎。可以识别有困难的人，做肾脏活检。2要识别感染后急性肾小球肾炎有前体感染并引起急性发作的慢性肾炎。与感染后急性肾小球肾炎不同，慢

9、性肾炎的急性发作大部分在短期(数日)急剧恶化，血清补体C3一般没有动态变化。另外，两者的结果不同的急性肾小球肾炎比12月更能自我治愈。治疗，慢性肾小球肾炎要在早期对病理类型进行适当的治疗，抑制免疫介导的炎症，抑制细胞增殖，减少肾脏硬化。要预防或延迟肾功能的进行性恶化，改善或缓解林爽症状，预防并发症。1体液过剩与肾小球过滤减少引起的钠保留有关。2营养不良：低于身体需要量与减少摄取量、肠吸收障碍有关。3感染危险与大量蛋白质丢失和抵抗力下降有关。护理诊断，(a)普通护理1。休息和活动：轻松活动，避免过度劳累。可以减轻肾脏负担，减少蛋白尿和浮肿。2.饮食：低蛋白低磷饮食：原因：该饮食缓解肾小球内高压、

10、高灌注和高过滤状态，延迟肾小球硬化和肾功能的下降。饮食，1)水，钠摄取：钠摄取应小于3克/日，水肿严重时应小于2克/日；水的摄取量可以计算为前一天的总尿量500毫升。(2)蛋白质摄取：控制蛋白质的摄取量，达到低磷的目的，一般每天达到0.6克/公斤的体重，其中一半是优质蛋白质(富含必需氨基酸的动物蛋白质)、鸡蛋、瘦肉精、吴优等。(。3)能量摄取：每日摄取能量3035kCal/kg 4)补充维生素a、b、c、d、e和微量元素ca、Zn、Fe等各种维生素和微量元素。可以给你新鲜蔬菜、水果、坚果、牛肉等。(b)观察状态，水肿，高血压，贫血，尿液，肾功能变化，记录；观察是否有尿毒症，心脏损伤，高血压脑病的迹象。(c)药物管理：1，抗高血压药治疗：常用的抗高血压药包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)，血管紧张素受体拮抗