激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征)妇女的使用ppt课件

1、1.围绝经期综合征与激素替代疗法。1.围绝经期综合征的定义、诊断和临床表现。3.激素替代疗法的定义和适应症。4.性激素的类型及应用模式。5.禁忌和激素替代疗法的副作用。3.围绝经期综合征的定义、诊断和临床表现围绝经期综合征，又称更年期综合征，是指绝经前后性激素波动或减少引起的一系列具有自主神经系统功能障碍和神经心理症状的综合征。大多数发生在45岁至55岁之间。症状开始出现在绝经过渡期，持续到绝经后23年，少数人只能在绝经后510年后缓解或消失。围绝经期综合征常发生于术后2周的人工绝经，术后2个月达到高峰，持续2年。5、6、根据年龄、病史、症状、体检、激素测定等。卵泡刺激素和黄体生成素都大于40

2、国际单位/升，卵泡刺激素比黄体生成素上升得更高、更早。雌二醇低于20微微克/毫升或60毫摩尔/升.7，8，更年期症状的流行病学研究，9、如何对待它？围绝经期综合征的治疗、综合保健措施、预防骨质疏松的合理饮食、适度锻炼、禁烟令和禁酒、心理平衡、文明生活和优美环境、激素替代疗法、激素替代疗法的定义和适应症、激素替代疗法(HRT)，当机体绝经前后的妇女采用HRT时，不仅可以缓解潮热、出汗、头晕、失眠、无名易怒、阴道干燥、性欲减退等一系列症状。这主要是由植物神经障碍引起的，包括心理障碍，还可预防心血管疾病、骨质疏松症和老年痴呆症，这可能是由于长期缺乏性激素引起的。激素替代疗法(HRT)是一种医学措施，

3、而不是适用于所有更年期妇女的保健措施。除禁忌症外，应严格掌握适应症。更年期症状严重影响生活质量。与泌尿生殖器萎缩相关的问题需要预防和治疗绝经后骨质疏松症。4.性激素及其应用模式和原理。18.性激素及其应用模式。1.雌激素单独适用于子宫切除术后不需要保护子宫内膜的女性。当单独使用雌激素时，有子宫的妇女应该监测子宫内膜。2.有两种孕激素单独使用：周期性和持续性。前者主要用于绝经过渡期，以改善伴随卵巢功能下降的症状；后者可用于那些有严重更年期症状，需要高温但有雌激素禁忌症的人。雌激素和孕酮的组合适用于子宫完整的妇女。孕激素组合的目的是抵抗雌激素和促进子宫内膜过度生长。它可以分为顺序使用和组合使用。1

4、)依次组合雌激素和孕激素以模拟生理周期，在雌激素的基础上，每月添加孕激素1014天。2)雌激素和孕激素每天结合。20、4、雌激素和雄激素适用于不需要保护子宫内膜的女性。添加雄激素的目的是促进蛋白质合成、增强肌肉力量和增加骨密度。5.雌激素、妊娠和雄激素的组合适用于子宫完整且需要添加雄激素的患者。21、应用性激素的原则，(1)在更年期过渡期，主要补充黄体酮，调节月经周期，预防子宫内膜疾病。(2)想要在接近绝经期或更年轻时月经的妇女可以使用雌激素和孕酮的周期性顺序组合。(3)绝经后一年或不想阴道出血的妇女持续服用雌激素和黄体酮。(4)绝经后，子宫切除者可补充单一雌激素，子宫完整者可加用雌激素加孕激

5、素治疗10-14天，以抵抗子宫内膜增生。22，(5)应选择雄激素活性低且对代谢无不利影响的孕酮制剂。(6)以补充天然雌激素为中心，血E2水平应达到育龄妇女早期卵泡期水平(约50pg/ml)。(7)原则上应给予最低有效剂量，或根据临床反应适当调整剂量。对于子宫肌瘤和子宫内膜异位症，应减少雌激素剂量，子宫内膜异位症应采用雌激素和孕酮联合治疗。(8)掌握激素替代疗法的适应症和禁忌症。激素替代疗法的禁忌症和副作用，禁忌症，(1)雌激素依赖性肿瘤，(2)原因不明的阴道出血，(3)严重的肝脏和肾脏疾病，(4)近6个月的血栓栓塞性疾病，(5)结缔组织疾病，血液嘌呤疾病和脑膜瘤。25，注意，(1)子宫肌瘤，子宫内膜异位症；(2)无法控制的糖尿病和严重高血压；(3)有血栓栓塞疾病史或血栓形成倾向；(4)良性乳腺疾病、胆囊疾病、哮喘等。激素替代疗法的副作用及注意事项：(1)阴道出血：激素突破性出血通常发生在服用雌激素和孕激素联合方案后一年内，可通过调节激素量或增加孕激素量来终止。(2)乳房疼痛(3)头痛(4)子宫内膜癌(5)乳腺癌，27岁。预防和治疗更