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文档简介

1、.,1,第十一章 颈部疾病患者的护理第二节 甲状腺肿瘤,荆州市第二人民医院 任圣梅,.,2,.,3,甲状腺 腺 瘤,甲状腺癌,.,4,一、甲状腺腺瘤,病理分型：乳头状囊性腺瘤和滤泡状囊性腺瘤。 A 好发于40岁以下中青年女性。 B 单发结节，生长缓慢，囊内出血者生长快。 C 甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，应早 期手术。 D 一般应行患侧甲状腺大部切除（包括腺瘤在内）；如腺瘤小，可行单纯腺瘤切除。切除标本须立即行冻结切片检查以判定有无恶变。,.,5,临床表现,1、症状 肿块和局部胀痛 2、体征 颈部单发的结节状肿块，活动，软,.,6,辅助检查,1、核素131碘和99MTC扫描 2、B超检查,

2、.,7,治疗要点,早期手术治疗方法： 微创腔镜手术 颈部小切口手术切除,.,8,治疗要点,微创腔镜手术适应症： 1、排除甲亢的良性肿瘤 2、小于6CM的单个结节 3、无凝血障碍 4、无手术史,.,9,治疗要点,腔镜手术治疗禁忌症： 恶性肿瘤 凝血障碍 甲亢 胸骨后巨大肿块 有颈部手术史,.,10,术前准备,1、心理护理 2、做好术前常规准备,.,11,术后护理,1、创面的观察和护理 引流片24到48小时取出 2、一般护理（同甲亢术后） 全麻术后护理常规 禁食6h后改流质 吸氧 心电监护 预防感染、化痰、补液处理 床边备气管切开包,.,12,健康指导,指导颈部的自检 有不适及时就诊，尽早手术,.

3、,13,甲状腺癌,.,14,流行病学,甲状腺癌是最常见的颈部恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。以女性发病较多，发生于青壮年。,.,15,病 因,可能与下列因素有关： 1 放射线照射的致癌作用 2 良性甲状腺病变癌变 3 内分泌紊乱 4 遗传因素,.,16,.,17,.,18,早期： 1.甲状腺结节明显增大 2.质变硬 3.腺体在吞咽时的上下移动性减少 晚期： 1.波及耳、枕、肩部的疼痛 2.声音嘶哑 3.压迫症状，如：呼吸困难、吞咽困难 4.Horner综合症（颈交感神经系统麻痹综合征）,临床表现,.,19,.,20,甲状腺癌的检查法,甲状腺功能检查法 超检查 甲状腺同位素扫描 血清钙测定,.

4、,21,甲状腺癌治疗要点,手术治疗甲状腺全切和淋巴结清扫 内分泌治疗甲状腺素片和甲状腺激素 放射线治疗,.,22,护理诊断,1、焦虑 担心手术和恢复 2、疼痛 与手术有关 3、清理呼吸道无效 4、潜在并发症 呼吸困难等,.,23,死亡率,.,24,甲状腺癌的健康指导,1、心理调适 2、定期复查 3、颈部功能锻炼 4、用药指导,.,25,定期复查 复发时间：术后5年危险期 复发部位：多在肿瘤原发处或颈部 复发征象：原手术部位或颈部有肿块 复发症状：声音嘶哑、呛咳憋气、吞咽不畅、咯血或关节疼痛等 复查时间：一般两年内每三个月或半年检查一次，以后每半年或一年检查一次,.,26,*甲状腺癌有哪些临床表现?,早期： 1.甲状腺结节明显增大 2.质变硬 3.腺体在吞咽时的上下移动性减少 晚期： 1.

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