痛风的护理ppt课件

1、。1。痛风病人的护理，周海燕，2。教学目的，掌握痛风的临床表现、诊断要点、治疗方法、主要护理问题及护理措施。熟悉痛风的实验室检查及相关检查。了解痛风的病因和发病机制。了解健康教育的重要性。根据定义，痛风是由具有明显异质性的慢性嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。临床特征为高尿酸血症、复发性痛风性关节炎、痛风性结石、慢性关节炎、慢性间质性肾炎、尿酸性泌尿系结石，严重者伴有关节畸形和功能障碍。原发性痛风多由先天性嘌呤代谢异常引起，常伴有肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病。目前，它被认为与胰岛素抵抗有关。继发性痛风可由一些系统性疾病或药物引起。高尿酸血症的发病机制及形成：80%-90%的高尿酸血

2、症患者有尿酸排泄障碍，其中肾小管分泌减少最为重要；尿酸的过量产生主要是由酶的缺陷和/或异常功能引起的。痛风，6，痛风的发病机制：临床上只有部分高尿酸血症患者发生痛风；当血液中的尿酸浓度过高或在酸性环境中时，尿酸会沉淀结晶并沉积在骨关节、肾脏和皮下组织中，引起组织病变，导致痛风性关节炎、痛风性肾脏和痛风石等。7，临床表现，无症状期：仅波动性或持续性高尿酸血症。急性关节炎阶段：通常在午夜或清晨突然出现，表现为剧烈疼痛，几小时内出现红肿、发热、疼痛和相关关节功能障碍。单侧大脚趾和第一跖趾关节是最常见的部位。其余的是脚踝、膝盖、手腕、手指和肘关节。感冒、疲劳、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食、外伤、手术、感染

3、等。都是常见的原因。临床表现、痛风石和慢性关节炎：痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、跖趾关节、指间关节和掌指关节。它常累及多个关节，在远端关节更常见，表现为肿胀、僵硬、畸形、纤维化和周围组织变性。在严重的情况下，受影响的皮肤是有光泽的和薄的，当它被打破时，白色物质如豆渣被排出。当瘘管形成时，周围组织为慢性肉芽肿，难以愈合，但很少被感染。9，临床表现，肾脏疾病：痛风性肾病和尿酸结石。痛风性肾病是痛风的特征性病变之一。早期仅有间歇性蛋白尿，疾病进展后蛋白尿和夜尿可能增加。肾功能不全如高血压和氮质血症可能发生在晚期，少数表现为急性肾功能衰竭。尿酸结石通常无症状，结石较大的患者有肾绞痛、血尿等

4、。10、实验室检查和其他检查，血尿酸测定：正常男性150-380微升/升，女性100-300微升/升。尿酸测定：限制嘌呤饮食5天后，每日尿酸产量为3.57毫摩尔/升，表明尿酸产量增加。滑液或痛风石内容物检查：可见尿酸盐晶体。x光和关节镜检查：可以发现与骨骼和关节相关的疾病。11，诊断点，男性及绝经后血尿酸420umol/l，绝经前350umol/l实验室检查及其他符合疾病诊断标准的检查，秋水仙碱实验治疗(急性关节炎期)，12，治疗原则，控制高尿酸血症，防止尿酸沉积；迅速阻止急性关节炎的发作；防止尿酸结石形成和肾功能损害。13，处理原则，一般处理：控制总热量；限制饮酒和大量摄入嘌呤类食物；多喝水

5、会增加尿酸的排出；慎用抑制尿酸排泄的药物；避免诱发因素，积极治疗相关疾病。高尿酸血症的治疗原则：1。尿酸排泄常用药物为苯溴马隆和丙磺舒，适用于肾功能良好的患者。服药期间喝大量的水和碳酸氢钠。2.用于抑制尿酸产生的药物适用于那些产生过多尿酸或不适合使用尿酸排泄的人急性痛风性关节炎的治疗原则。秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药，通常在服药后6-12小时内缓解症状，90%的患者在口服秋水仙碱后48小时内缓解疼痛。2.非甾体抗炎药的常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬和罗非昔布。禁止同时服用两种或两种以上的非甾体抗炎药。3.糖皮质激素作为短期治疗。其特点是见效快，缓解率高，但停药后易出现“反弹”症

6、状。4.其他治疗，如积极降低血压，降低血脂，减肥和改善胰岛素抵抗。16，护理诊断，关节痛：与关节中尿酸盐结晶沉积引起的炎症相关的身体活动障碍，缺乏与关节受累和关节畸形相关的知识，缺乏与痛风相关的饮食和运动知识，17，护理措施、急性期体位休息和卧床休息、抬高患肢、避免负重、减轻患部压力、疼痛缓解后逐渐恢复活动。心理护理了解患者的生活习惯和心理反应，宣讲痛风知识，解释饮食、生活习惯与疾病的关系，给予精神安慰和鼓励。18，护理措施、饮食护理1。控制总热量摄入。2.饮食应该清淡易消化。3.吃碱性食物，如牛奶、鸡蛋、土豆、各种蔬菜和柑橘类水果，以减少尿酸盐晶体的沉积。4.多喝水：每天喝2000毫升以上，

7、以促进尿酸的排出。5.饮食禁忌：避免高档食品，如动物内脏、鱼虾、海鲜、肉类、豆类和豆制品、菠菜、蘑菇、浓茶等。避免辛辣和刺激性食物；严禁饮酒。19，护理措施，病情观察：1。受影响的关节是否发红、肿胀、发热和功能障碍。2.观察关节痛的部位、性质、间隔和疼痛时间。3.病人体温的变化。4.是否有痛风石的迹象，并知道痛风石的位置和症状。5.是否有诱发因素。6.监测血液和尿酸的变化。20、护理措施，用药护理：观察疗效，处理不良反应。1.秋水仙碱口服后常出现胃肠道反应，还可引起骨髓抑制，如白细胞减少和血小板减少；静脉注射会导致肝损伤、骨髓抑制、弥散性血管内凝血、脱发、肾衰竭、癫痫甚至死亡。避免静脉注射时药

8、液泄漏。2.丙磺舒、苯溴马隆等。可能有皮疹、发热、胃肠道刺激和其他不良反应。除了上述反应之外，别嘌呤醇还会导致肝损伤和骨髓抑制。3.观察糖皮质激素的疗效，注意停药后的“反弹”。护理措施和局部护理：可暂时固定制动器，或在患关节处应用硫酸镁湿敷或黄金粉，以消除关节肿胀和疼痛；痛风结石严重时会导致局部皮肤溃疡，因此有必要保持清洁，避免局部感染。22，健康教育，饮食指导，疾病知识教育，适度运动指导，注意联合保护和疾病自我观察，23，课堂小结，痛风是由慢性嘌呤代谢紊乱引起的。临床表现为高尿酸血症、痛风性关节炎和肾脏疾病。拇指的跖趾关节是急性关节炎最常见的部位。慢性关节炎的特征是痛风石沉积在骨关节、肾脏和皮下组织中，导致组织病理学变化。痛风石是痛风的特征性病变。治疗和护理主要是低嘌呤和碱性饮食护理。24，谢，谢，25，后者的内容可以直接删除，数据可以编辑、修改和使用。26岁。主营业务：网络软件设计、平面设计和制作、广告