核医学ppt课件

1、。1，讲座2，肿瘤和炎症成像，2，肿瘤正电子成像，肿瘤特异性成像，炎症成像，3，概述，肿瘤阴性成像肿瘤组织细胞不能吸收或很少吸收显像剂。放射性稀疏或缺陷特异性成像间接成像特异性差。肿瘤阳性显像肿瘤细胞摄取或聚集显像剂放射性浓度非特异性显像和特异性显像直接显像具有良好的特异性。肿瘤阳性成像分类、1、肿瘤友好成像剂成像2、肿瘤免疫成像3、肿瘤受体成像4、肿瘤代谢成像5、抗肿瘤药物成像6、肿瘤反义成像、特异性成像、5、肿瘤正电子成像，同时正电子断层成像在肿瘤成像方面具有正电子断层成像的优点。一次性PET检查和全身成像可发现肿瘤是否有远处转移，有利于临床分期和制定治疗方案。6，葡萄糖代谢成像，18F-

2、氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)，葡萄糖FDG，氧，碳，氟，7，细胞内葡萄糖和18f-FDG代谢图，8，氨基酸，机制：肿瘤组织中氨基酸转运蛋白的高表达与18F-FDG相比，18F-FDG在正常大脑皮质中的分布更高，并且在正常脑组织中对易隐藏病变的摄取明显低于18F-FDG，后者能更好地显示脑肿瘤，9，手术方法、受试者准备病史、收集放射性药物、收集图像、重建图像并融合适应症和禁忌症。10。适应症、原发肿瘤病灶的检测、恶性肿瘤转移的检测、良恶性病变的鉴别、肿瘤浸润范围、恶性程度和临床分期的评价，为治疗决策、肿瘤复发和放疗或手术后瘢痕组织的鉴别提供依据；放疗和化疗疗效的监测和评价；它显示肿瘤病灶的活力

3、状态，有助于制定放射治疗计划和判断预后。11.正常的发现，明显的大脑发育，明显的肾脏发育，以及膀胱中大量的放射性物质；约50%的受试者有不同程度的心肌显像；鼻咽、甲状腺、肝脏、脾脏和胃肠道有轻度或中度放射性摄取。12，定量分析：常用的定量指标是标准值。计算公式：13，临床应用，孤立性肺结节的肺癌CT:缺乏特异性，但在CT引导下穿刺阳性率高PET:一次性全身成像。敏感性和特异性高，但假阳性也高(活动性肺结核、隐球菌肉芽肿、结节病)。PET/CT:具有高灵敏度、特异性和准确性，是评价肺结节最可靠的无创诊断方法。14、1、良恶性肿瘤的鉴别PET图像显示恶性肿瘤较明显，SUV大于2.5；良性肿瘤未发展

4、或仅轻微发展，SUV小于2.5。CT表现为恶性肿瘤的分叶、边缘毛刺和血管束征。15岁，右肺癌伴中央坏死，16岁，17岁，PET对临床分期纵隔淋巴结转移的敏感性和特异性均高于CT和MRI，1cm淋巴结可检查，但有假阳性，故CT和纵隔镜检查应结合使用。远处淋巴结转移PET对锁骨上窝淋巴结和肾上腺转移的检出率较高。正电子发射断层扫描不如CT和MRI大脑转移。骨转移和PET的检测灵敏度高，但特异性差。(18F-FDG正电子发射断层扫描对肺癌的临床分期有重要价值)，18。19，左肺癌伴多发性全身转移，20，颅内肿瘤，分类和归类为原发性、垂体肿瘤、脑膜瘤、成人胶质瘤、星形细胞瘤、幼年和儿童的毛状星形细胞瘤

5、，继发于恶性肿瘤转移或侵袭脑的其他部分星形细胞瘤可根据其细胞异常分为四个等级：4级、1级、1级、1级、1级、1级、25级、25-50%、75%、良性、交界性、恶性、恶性、螺旋CT成像特征、低密度/稍高密度、无/轻度灶周水肿、无增强、PET成像特征、稀疏/缺损等增强环明显，有花冠，坏死，囊变，无钙化。病变的放射性高于白质/灰质，22，根据细胞类型，毛细胞型仅见于级肥胖细胞型，纤维细胞型和原浆细胞型见于级少突胶质细胞瘤级CT影像特征：稍低/等密度，明显钙化，无/轻度水肿，增强均匀，23，18F-FDG颅内肿瘤显像不如CT和MRI。无高靶/非靶比优势；能反映肿瘤的异质性；肿瘤/白质比为1.5，为恶性

6、；肿瘤分级优于11C-MET判断预后：与相应的对侧组织相比，比值为1.4，平均生存时间为5个月，平均生存时间为1.4个月。11C-MET常用于颅内肿瘤的显像剂缺点：假阳性(缺血性病变、炎症)优点：靶/非靶比高，比18F-FDG更高的灵敏度和准确性，比低级别肿瘤的磁共振成像更高的灵敏度和特异性。肿瘤/正常组织比值越高，级别越高，肿瘤越能清晰显示肿瘤的恶性范围，且大于磁共振成像，有利于指导手术切除范围和放疗部署。24岁。病史男性11C-甲硫氨酸正电子发射断层显像显示局部集中在右侧颞叶。18F-FDG正电子发射断层显像显示右侧颞叶放射性分布减少。经治疗后疑似低级别胶质瘤复发，病理级别胶质瘤术后复发。

7、25，CT分期T2N2，正电子发射断层扫描分期T2N1，26，肿瘤复发与治疗后继发性改变的鉴别，手术后瘢痕与肿瘤残留和复发病灶瘢痕的鉴别，无放射性浓度，但肿瘤残留、复发病灶和放射损伤的鉴别可通过11C-MET成像进行集中，需要进行磁共振成像。如果磁共振成像没有增强，11C-MET增加，这是低级别胶质瘤的复发。如果核磁共振增强，11C-MET略有增加，这是辐射损伤。27岁，术后神经胶质瘤复发28例，颅内恶性淋巴瘤，18F-FDG正电子发射断层显像显示高代谢病灶、高摄取、高放射性浓度、高于灰质，这有利于检测多病灶和隐匿病灶，并可监测疗效。脑膜瘤，CT优于PET，18F-FDG成像，脑膜瘤不发达，如

8、果发达，则表明肿瘤是侵袭性的，脑转移，PET有多种表现，而肿瘤检测的灵敏度不如CT和MRI，29，乳腺癌，18F-FDG正电子发射断层显像优于传统乳腺癌显像，具有较高的敏感性和特异性，能同时反映腋窝淋巴结、全身骨和远处转移，并阐明临床分期18F-FES显像能反映原发性和转移性乳腺癌，雌激素受体的空间分布和密度，指导雌激素治疗。30。肿瘤友好成像，非特异性成像67Ga 201Tl 99mTc，31，炎症成像、67Ga成像原理(与肿瘤成像相同)、炎症病灶、67Ga-运铁蛋白、3Fe、3Fe-白细胞或细菌。因为67Ga主要由泌尿系统和消化系统排泄，所以在肾、膀胱和肠中可以看到放射性分布。33，优点是

9、便宜，容易操作，缺点是时间长，一般为24小时。肝、脾、骨髓和肠道滞留，这影响了结果。占主导地位的是肺，34岁。注意：1，67Ga不是一种特定的显像剂，肿瘤也会被显像；2、使用抗生素和皮质类固醇的患者在67Ga中会有假阴性；4、发热将持续2周；5、腹膜后放射性病灶的异常浓度应采用67Ga显像，并考虑肾脏炎症的可能性；35岁。标记白细胞成像，成像1小时后，肾脏和膀胱可见，3-4小时后，肠道可见，部分患者胆囊可见。36，优点：灵敏度高，特异性强，是金标准。99Tc半衰期短，可增加剂量和重复剂量。缺点：标记过程复杂，需要许多设备，需要血液处理，白细胞容易失活，直到成像失败。主要部位是肠道。37岁。其他炎症显像剂，经放射性核素标记的脂质体非特异性免疫球蛋白(IgG)特异性免疫球蛋白，38，谢，谢！39岁。后者的内容可以直接删除，数据可以编辑、修改和使用。40。主营业务：网络软件设计