新生儿臂丛神经损伤ppt课件

1、、1、新生儿臂丛神经损伤，康复科马显欣218年2月，2，概括定义：分娩时过度拉伸或弯曲胎儿颈，导致臂丛神经纤维损伤或断裂，导致完全性或不完全性麻痹症。3、臂丛神经解剖结构、4、臂丛神经解剖结构，3根干：上干(C5 C6 )、中干(C7 )、下干(C8T1 )，按干分为前后2根，每根3根束：后侧束、内侧束、外侧束5根神经末梢：肌皮神经、腋神经、正中神经、尺神经、桡神经、5、损伤原因、 胎儿在母亲的产道上分娩时，由于肩膀不易突出而被用力拉拽，分娩时用力的病理特征臂丛神经变性，负伤侧上肢肌群的神经障碍支配，6，临床表现，一般特征：多见于第1胎月正常体重和超重婴儿，胎方位不正确，难以分娩上干(C5 C

2、6 )损伤：又称双麻痹症(DuchenneErb )，最常见的臂丛神经损伤约8.0表现为：患者上肢向内旋位，肘关节为直溜溜，前臂向前旋前，手向尺侧倾斜。 颈5前支损伤时的感觉没有受到影响，颈6疲劳的话会出现上臂和前臂外侧的麻痹。 无霍纳综合征，7，临床表现，中干损伤(C7 ) :桡神经支配区发生麻痹症，前臂、臂和手伸展动作丢失或减弱。8、临床表现、下干(C8-T1 )损伤：又称克伦布吉(klumpke )麻痹症，占据臂麻痹症下丛型、臂丛神经损伤的2.3，多起因于上肢的过度上举和伸展、臂位分娩时的躯干过度拉伤等。 表现： 1、手内肌麻痹症、爪状畸形。 2 .臂丛下部损伤时指屈肌和伸肌麻痹症。 手

3、和前臂尺侧麻木，上臂内侧有一点麻木的区域。 3.Horner综合征是指侧瞳孔缩小，不出汗，眼乌珠凹陷，上睑下垂。9、临床表现、全臂丛神经损伤： 3种干均损伤表现：1.患肢运动和感觉均麻痹症2 .颈8胸1近椎间孔损伤为霍纳综合征，即患侧部不出汗，上睑下垂，眼睑下垂，瞳孔缩小，尺神经分布区感到障碍、1.0、诊断、难产史或难产史臂丛神经损伤的临床表现MRI :定位神经电大姨妈评价：采用多台肌电诱发电位仪进行神经传导速度和障碍肌测定，促进1.1、治疗、神经再生的药物：1.B族维生素2 .神经营养因子：无临床作用被一盏茶而肯定的促进神经再生的药物。 手术治疗：神经移植术(腓肠神经或其他神经)1.手术时间

4、节点：产后3.6月手术可取得较好疗效2 .手术疗效：与手术时间节点和损伤类型有关，神经根撕脱伤者(有Horners特征)预后差，术前有正常屈肌功能者肩肘功能能有效恢复.1.2、治疗、刹车器：开始4.5时保护上臂直至浮肿消失。 康复护理：不要挤压婴儿抱着或睡眠中麻痹症的上肢，要使肩外展，使肘弯曲。 物理治疗：1.超短波：采用小功率治疗仪，2个电容电极与肩、锁骨上部或肩、锁骨上部和臂、低烧、5.8成分，每天1.2次，1015次2 .神经肌肉电刺激：伤后半个月后，2个小矩形电极与臂丛或肌肉相对，1.0成分，每天1.2次，1520次。 可重复多个疗程，与温热治疗综合应用效果更好。1.3、治疗、康复：1.马杀鸡麻痹症肢：510分钟，每日1.2次2 .关节松动：操作者双手将患儿的肘部作为肩关节内被动外旋和抬起，可预防或减轻肩关节内旋挛缩，