护理学的基本理论(一)

1、开始,第五章 护理学的基本理论,压力源,压 力,适 应,名 词 解 释,应 该 掌 握,需 要,系 统,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,导航,重点难点,GAS、LAS,开始,一、系统理论,由美籍奥地利生物学家路得维格贝塔朗菲于20世纪20年代提出将有机体当作一个整体或系统来考虑的观点，1937年他首次提出“一般系统论”的概念。,导航,概念与分类,基本属性,应用,复习题,结束,（一）系统的概念,导航,概念与分类,基本属性,应用,复习题,结束,（二）系统的基本属性,导航,概念与分类,基本属性,应用,复习题,结束,自然系统,人造系统,人类对系统是否施加影响,开放系统,封闭系统,系统与环

2、境的关系,动态系统,静态系统,系统运动的状态,组成系统的内容,物质系统,概念系统,分 类,（三）系统的分类,导航,概念与分类,基本属性,应用,复习题,结束,（四）一般系统论对护理的意义,导航,概念与分类,基本属性,应用,复习题,结束,1,2,3,4,指导护理管理者的日常工作,作为护理理论或模式发展的理论依据,系统论促进整体护理理念的形成,用系统理论的观点看待人和护理,开始,二、需要理论,需要（needs）是人体对生理与社会要求的反映。 人的基本需要（basic needs）是指人类为了维持身心平衡及求得生存、成长与发展，在生理上和精神上最低限度的需要。,1.概念,（一）需要概述,导航,需要的概

3、述,需要层次理论,复习题,结束,需要层次理论与护理,2.需要的分类,导航,需要的概述,需要层次理论,复习题,结束,需要层次理论与护理,精神性需要,知识性需要,情绪性需要,社会性需要,生理性需要,3.需要的特征,需要 的特征,对象性,发展性,无限性,独特性,社会历史 制约性,导航,需要的概述,需要层次理论,复习题,结束,需要层次理论与护理,美国著名心理学家马斯洛(A.H.Maslow）提出的人类基本需要层次论，对护理领域起指导意义。,（二）需要层次理论,导航,需要的概述,需要层次理论,复习题,结束,需要层次理论与护理,导航,需要的概述,需要层次理论,复习题,结束,需要层次理论与护理,1.需要层次

4、论的主要内容,导航,需要的概述,需要层次理论,复习题,结束,需要层次理论与护理,2.需要层次论的基本观点,人类需要的普遍性 生理需要最重要，必须得到满足，人才得以生存 通常低层次的需要满足后，高层次的需要才出现 有些需要需立即和持续满足，有些可暂缓 各层次需要之间相互影响、依赖、彼此重叠 随着层需要的层次上移，其意义因人而异 层次越高的需要，满足的方式越有个体差异 需要满足程度与健康成正比,.确定护理计划 的优先顺序,3.需要层次论对护理的意义,导航,需要的概述,需要层次理论,复习题,结束,需要层次理论与护理,4.应用需要理论满足病人的基本需要,应用需要 理论满足病人 的基本需要,生理的需要,

5、安全的需要,爱与归属 的需要,自尊需要,自我实现 的需要,导航,需要的概述,需要层次理论,复习题,结束,需要层次理论与护理,满足方式,开始,三、压力理论,压力（stress）是指个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。压力在生理学上是指人体对任何加诸于他的需求所作出的非特异性反应（塞利）压力又称应激或紧张。,1.压力的概念,压力的概述,压力的应对,适应的概述,压力的适应,应用,导航,复习题,结束,（一）概述,汉斯塞利(Hans Selye) 是加拿大生理心理学家，被称为压力理论之父。人体长期处于压力状态会引起心身疾病，适当的压力有利于

6、促进个人的成长。,汉斯塞利,汉斯塞利,压力的概述,压力的应对,适应的概述,压力的适应,应用,导航,复习题,结束,压力源又称应激源或紧张源，指任何能使机体产生压力反应的内外环境的刺激。,按性质分类,躯体性,心理性,社会性,文化性,压力的概述,压力的应对,适应的概述,压力的适应,应用,导航,复习题,结束,2.压力源,压力反应,生理 反应,认知 反应,3.压力反应 stress response,压力的概述,压力的应对,适应的概述,压力的适应,应用,导航,复习题,结束,情绪 反应,行为 反应,（二）塞利的压力与适应理论,1.关于压力,压力的概述,压力的应对,适应的概述,压力的适应,应用,导航,复习题

7、,结束,2.关于压力反应,全身适应症候群（general adaptation syndrome，GAS）：机体面临长期不断的压力而产生的一些共同的症状和体征，如全身不适、体重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、胃肠道功能紊乱等。,压力的概述,压力的应对,适应的概述,压力的适应,应用,导航,复习题,结束,局部适应症候群（local adaptation syndrome，LAS）：机体应对局部压力源而产生的局部反应，如身体由于局部炎症而出现的红肿热痛与功能障碍。,压力的应对,减少的 压力刺激,正确认识 评价压力,及时寻求 专业帮助,压力的应对,压力的概述,压力的应对,适应的概述,压力的适应,应用,导

8、航,复习题,结束,减轻 压力反应,（二）适应的特点,适应的特点,稳定性,主动性,整体性,差异性,有限性,时间性,2.,3.,1.,4.,5.,6.,压力的概述,压力的应对,适应的概述,压力的适应,应用,导航,复习题,结束,压力 的适应,生理 适应,心理适应,技术适应,（三）对压力的适应,社会文 化适应,压力的概述,压力的应对,适应的概述,压力的适应,应用,导航,复习题,结束,（四）压力与适应理论在护理中的应用,在护理中的应用 压力与适应理论,（一）病人面临的压力及护理,（二）护士面对的压力与适应,.住院病人常见的压力源,2.帮助病人预防及应对压力的策略,.护士常面对的压力源,.护士适应工作压力

9、的对策,压力的概述,压力的应对,适应的概述,压力的适应,应用,导航,复习题,结束,1何谓是系统？何谓开放系统？系统理论在护理工作中有何作用？2人的需要有哪些基本特征？试述马斯洛需要层次理论的主要内容？3. 某女性患者，36岁，因乳腺肿块诊断未名而住院进一步诊治。病人初次住院，入院后常常独自垂泪，较少言语，睡眠较差，不思饮食。护士与其沟通发现其家离医院较远，家人来医院探视较少，丈夫工作较忙，且有一10岁儿子，平时主要由她照顾。请你按照需要层次理论分析该病人目前存在哪些需要？应如何满足？4分析医院中有哪些常见的压力源可以对病人造成压力？5人们为了对抗压力源常采用的应对措施有哪些？6病人王某，男性，

10、52岁，因输尿管结石急诊入院，入院时腰部、腹部剧烈疼痛，展转不安，焦虑、烦躁，护士小张应：（1）首先给予病人哪方面的需要？（2）了解此时威胁病人的压力源有哪些？（3）怎样帮助病人应对此时的压力？,导航,结束,自然系统:由自然物所组成的、客观存在的系统。,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,人造系统：为达到某种目的而人为建立起来的系统。,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,封闭系统：不与外环境进行物质、能量和信息交流的系统。绝对的封闭系统是不存在的。,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,开放系统： 与外界环境不断进行物质、能量和信息交换的系统。开放

11、系统通过输入、转换、输出、反馈与环境保持协调、平衡，维持自身的稳定。,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,动态系统：系统的状态是随着时间的变化而变化的。,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,静态系统:系统的状态不随时间变化，具有相对稳定性。,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,物质系统：物质实体构成的系统。,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,概念系统:由非物质实体构成的系统。,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,整体性：系统的整体功能大于系统各要素功能之和。,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,目

12、的性： 每个系统的存在都有其特定的目的。系统结构不是盲目形成的，而是根据系统的目的和功能需要，建立系统及各子系统之间的联系。,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,相关性： 各要素之间是相互联系、相互制约的，其中任何要素的性质或行为发生变化，都会影响其他要素乃至整体的性质和行为的变化。,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,动态性： 系统要运动和发展必须通过内部各要素的相互作用，物质、能量、信息的转换，内部结构的不断调整以达到最佳功能状态；同时系统总是存在于一定的环境中，不断与环境进行物质、能量和信息的交换，以适应环境，维持自身的生存与发展。,需要层次 理论,系统

13、理论,压力与适应 理论,返回,层次性： 对于一个系统来说，它既是由某些子系统组成，同时，它自身又是组成更大系统的一个子系统。,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,（一）用系统理论的观点看待人 1. 人是一个自然系统 2. 人是一个开放的、动态的系统 3. 人是具有主观能动性的系统,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,1. 护理系统是一个结构复杂的系统 2. 护理系统是一个开放系统 3. 护理系统是一个动态的系统 4. 护理系统是一个具有决策和反馈功能的系统,（二）用系统理论的观点看待护理,1. 护理系统是一个结构复杂的系统 2. 护理系统是一个开放系统 3. 护

14、理系统是一个动态的系统 4. 护理系统是一个具有决策和反馈功能的系统,（二）用系统理论的观点看待护理,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,（1）环境陌生 （2）疾病威胁 （3）缺少信息 （4）丧失自尊 （5）不被重视,1.住院病人常面对的压力源,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,（2）帮助病人应对压力的方法,.帮助病人预防及应对压力的策略,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,（1）帮助病人预防压力的方法,(1)工作环境复杂 (2)工作任务紧迫 (3)工作负荷过重 (4)人际沟通复杂 (5)工作性质风险 (6)自我价值下降,1护士常面对的压力源,

15、需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,（1）树立正确的职业价值观，不断提高自身业务技能，提高自我调节、解决问题的能力； （2）妥善处理人际关系； （3）注意培养广泛的个人兴趣爱好，积极参加各类有益身心健康的活动； （4）养成健康的生活方式； （5）应用放松技巧； （6）动用良好的支持系统。,2护士适应工作压力的对策,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,需要层次 理论,系统 理论,压力与适应 理论,返回,需要层次 理论