胰腺癌病例讨论ppt课件

1、。1，疑难病例讨论，崇，恒。2，疾病介绍，诊疗流程，辅助检查，疾病相关知识，目录，护理诊断/措施，3，01，第一部分，疾病介绍。4，姓名：蒋易性别：男年龄：51入院时间：2016中医诊断/辨证：腹痛伴脾虚气滞，疾病介绍，主诉：腰腹部隐痛1年5，02，第二部分，诊疗过程，2015-07 2016年3月至9月进行化疗(卡托普利艾恒亚叶酸钙氟尿嘧啶)，2015年9月至8月进行吉西他滨化疗4个周期。2016年3-8月中国西部地区胸部CT显示双肺下叶和右肺中叶有小结节。7，03，第三部分，辅助检查，8增强磁共振成像：1。胰腺结构不清，胰尾和近领腹膜后区出现不规则软组织肿块改变；2.肝左叶下边缘区、外边缘

2、区、肝右上边缘外及前中腹壁下有许多环形强化病灶。考虑多系统腹膜种植转移。辅助检查，9。疾病进展、腹痛、大便困难和睡眠不佳。2016年6月。2016-06-29，腹痛，有时恶心呕吐，尿少，2016-07-16，腹痛，体温高，给予亚胺培南西司他丁抵抗感染，托烷司琼停止呕吐，2016-07-17，2016-07-19，胰腺癌，消化系统常见恶性肿瘤。被医学界称为“癌症之王”，发病快，易转移。四种主要症状：黄疸、腹痛、消瘦和疲劳、消化道症状、胰腺癌、和。胰腺癌：胰头癌(70%-80%)，胰体尾癌发病机制：胰头癌(压迫、侵犯胆总管和壶腹-胆道梗阻-黄疸)胰体尾癌(破坏胰岛组织-糖尿病)，胰腺癌，13，因为

3、疼痛定义：是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情绪体验(国际疼痛研究协会，iasp) 1994，癌症疼痛的第五个生命体征，15，肿瘤相关疼痛(80%):肿瘤侵袭，生长，转移，抗肿瘤治疗相关疼痛(10%):手术，化疗，放疗，各种诊断和治疗的穿刺，癌症相关疼痛(6%)，如压疮，便秘，肌肉痉挛，与癌症无关的疼痛(4%):痛风，静脉炎，呼吸抑制，尿潴留。17，05，第五部分，护理诊断/措施。18，缺乏耐力，与疾病有关，疼痛，与肿瘤压迫和侵袭有关，营养不良，低于身体需要：与长期恶心，呕吐，食欲不振和肿瘤消耗有关，焦虑，与缺乏疾病有关潜在并发症：电解质紊乱，感染，护理诊断/措施，19，给予高蛋白和

4、高维生素饮食有利于患者体力的恢复，在家庭成员的陪同下起床，1，呆在公司，呆在床上，活动缺乏耐力：与疾病有关，2，3，20，疼痛：使用疼痛评估方法和工具(NRS、VRS)，加强心理护理，了解患者的心理活动和实际情况，多与患者沟通，获得信任。护理管理措施，0-10数字等级量表(NRS)，0级：无疼痛，1级：轻度疼痛，可耐受，能正常睡眠，2级：中度疼痛，适当干扰睡眠，需要使用麻醉性镇痛药，4级，重度疼痛，重度睡眠障碍，伴有其他症状，5级：不可忍受，重度睡眠障碍，伴有其他症状或被动姿势，言语描述疼痛量表(VRS)，指导患者使用镇痛药，21，药物不良反应护理措施，便秘， 其发生率为90-100%，是最常

5、见的，并且在药物治疗的初始阶段就可以看到不耐受，并且在止痛治疗的整个过程中持续存在。 恶心和呕吐往往与便秘有关，应同时采取预防措施：吃高纤维含量的食物，多喝水。泻药的预防性使用：刺激性泻药(大黄，水果指南，蓖麻油，番泻叶等。)、大便软化剂(乳果糖、凯萨露、马人丸)，必要时用肥皂水或温盐水灌肠。当阿片类药物的剂量增加时，应调整泻药的剂量。23，30%，发生率，阿片类镇痛药相关恶心呕吐(OINV)，药物治疗：多巴胺受体拮抗剂(一线治疗):氟哌啶醇，氯丙嗪，甲氧氯普胺。组胺拮抗剂：苯海拉明和酚胺。胃肠动力药物：莫沙必利、多潘立酮5-HT3受体拮抗剂：托烷司琼皮质类固醇：地塞米松非药物治疗：针灸、理疗、音乐疗法、谈话、注意力分散、放松疗法、食姜、耐受时间约一周，注意其他可能原因：化疗、放疗、脑转移、电解质紊乱、其他药物，24，营养不良：少于在恶心和呕吐的情况下，暂停食物摄入并指导他们少吃多吃。病人被要求多喝水，每天的水量为3000毫升。根据医生的建议，应该给病人输注营养液，并及时补充电解质。导管脱落风险：护理措施：正确固定导管，观察导管局部辅料是否有出血、潮湿、卷曲和脱落。严格的轮班制。加强对患者/家庭成员的健康教育，指导患者正确使用止痛药，降低疼痛频率。对恶性肿瘤患者进行心理护理可以明显改善其焦虑和抑郁情绪，提高其生