呼吸系统常见肿瘤

1、呼吸系统：鼻咽喉气管支气管肺，呼吸系统常见肿瘤一，鼻咽癌(NPC )的起源：鼻咽部上皮细胞球易发地区：广东、湖南、香港、东南亚易发年龄： 40-59岁，男性多于女性易发部位：鼻咽部最常见，其次为外侧侧壁及咽隐窝， 病因：1.EB细小病毒感染：2.环境致癌物质：亚硝胺类3 .遗传因子病理变化，肉眼：结节型(最常见)、菜花型、浸润型、溃疡型、组织学类型(鼻咽粘膜柱状上皮来源的预备细胞球)1.鳞状细胞癌(低分化者多)2.腺癌3 .未分化癌发病：低鳞状细胞癌鼻咽泡状核细胞球癌，扩散途径，直接淋巴道转移扩大，直接扩大，前：鼻腔，眼窝后：颈椎，颈部脊髓上：头盖骨，障碍-对颅神经下：口咽，腭扁桃体，舌根侧：

2、咽鼓管，中耳，侵入-对颅神经，淋巴道转移与同侧咽后淋巴结颈深淋巴结颅神经血管转移临床病理相关的鼻塞、鼻出血、鼻涕头疼、耳鸣、颅神经损害症状，部分患者无明显症状，在颈部肿瘤就诊，呈二肺癌、发病率和死亡率增加的趋势。 好发年龄： 4.0岁以上，男性比女性多，约2.1岁。 末梢细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡、肺腺泡、气管主支气管叶段的细末梢细呼吸细肺泡肺泡、小叶，是(1)病因1 .吸烟2 .空气污染3 .职业因子4 .分子遗传学，(2)组织多来源于支气管粘膜上皮，少数是支气管腺体或者大多数肺癌组织学呈混合性，但以某些组织学类型为主。 气管、粘膜、粘膜下层：松耦合组织； 腺体，外膜：透

3、明软骨环膜状韧带平滑肌束，上皮：假复层纤毛柱状上皮，固有层：弹性纤维，淋巴组织等，组织学，小支气管(肺H.E，100 )，细支气管，腺体，平滑肌，单层柱状毛上皮，末梢细支气管(肺H.E，1.0 )，平滑肌完整，单层纤毛柱状上皮，不完整的管壁，呼吸性细支气管肺泡(肺H.E100 )、肺泡、肺泡、呼吸性细支气管；(3)病理改变；(1)肉眼型是中央型周围型弥漫型；(1)中央型(肺门型)最常见，多发生于段以上支气管，癌瘤位于肺门中央的组织学型是鳞癌、中央型肺癌、中央型肺癌：主支气管或叶支气管位于肺门部，巨大团块，灰色，不规则，管壁增厚。 气管旁淋巴结疲劳。 (2)周围型肺癌发生于段以下支气管，位于肺周

4、边。 单发或多发性结节，直径2-8cm，与周围组织边界清楚，但无包膜。 易侵入胸膜，与支气管关系不明显。 组织学类型多为腺癌、周围型肺癌、周围型肺癌：起源于段支气管或其远端。 肿瘤呈结节状或球形，接近肺膜，无包膜，直径2.8。 侵犯胸膜。 (3)弥漫性肺癌肿瘤体积小，有弥漫性浸润，累及全肺。 外观呈多数粟粒大小的灰色结节，类似于大叶性肺炎和融合性小叶性肺炎。 组织学类型多为未分化型或细支气管肺泡癌。 病藏起来病程很长。 弥漫性肺癌、弥漫性肺癌：癌组织沿肺泡管、肺泡弥漫性生长，迅速浸润大部分或全部肺叶，或大小不同的多发性结节散布在多个肺叶上。 早期肺癌日本肺癌学会将癌块直径2局限于肺内的管内型和

5、管壁浸润型定为早期肺癌。 分型管内癌管壁浸润癌管壁周围癌隐性肺癌：一般痰细胞学检查癌细胞阳性、临床和x线阴性，手术切除标本经病理学检查证实为支气管黏膜原位癌或早期浸润癌，无淋巴结转移。2、组织学类型鳞状细胞癌腺癌小细胞球癌大细胞球癌，(1)鳞状细胞癌，最常见，老年男性与吸烟关系明显起源于段以上支气管，肉眼可见肺门型较多。 分为高、中、低分化鳞状细胞癌，中分化者最多。高分化鳞状细胞癌、低分化鳞状细胞癌、(2)腺癌、发病率逐年上升，段以下多发于支气管。 肿瘤位于肺的外周部，以周围型肺癌居多。 女性比男性多，与吸烟无关。 早期无明显症状，易侵入胸膜。 血统转移得快。 肺腺癌、肺腺癌的特殊类型：位于细

6、支气管肺泡癌、细支气管肺泡癌、细支气管肺泡癌、瘢痕癌、肺尖端，呈灰色。 实质上类似于瘢痕组织，伴有间质多的碳尘堆积。 肺膜纤维组织增殖、萎缩。 多发生在结核上。 组织学以腺癌居多。 (3)小细胞球癌是肺癌中分化最低、恶性程度最高的一种，五年成活率极低。 多位于肺门部，中老年男性生长迅速，转移快，易发生血液转移，预后差，对放射线化学疗法敏感。 可以分泌细胞胺类和多肽类荷尔蒙激素的临床：类癌综合征，病理变化，癌细胞小，短纺锤形，淋巴细胞球样。 核深染，胞质少，如裸核。 燕麦细胞球癌、燕麦细胞球癌、癌细胞密集，用纤维状组织分隔。 假菊形状的块状或成为管状。 (4)大细胞球癌为未分化癌，恶性度高，生长

7、快，转移快。 特征：细胞球体积大，细胞球浆丰富，瘤巨细胞多，异型性明显。 癌细胞形成实体的癌巢和团块。 (4)扩散途径1 .直接中央型侵入纵隔、心包及周围血管，或沿支气管侵入对侧肺组织。 周围型可侵犯胸膜，生长于胸壁。 2 .搬迁快，多见。 首先侵入支气管深层淋巴结，转移至肺门淋巴结、锁骨上、腋下、纵隔旁淋巴结、腹膜后淋巴结、颈部淋巴结。 转移淋巴结侵入神经干，引起喉返神经麻痹症。 周围型肺癌癌细胞到达胸膜下淋巴丛，引起胸腔血性积液。 晚期经血途径转移到肝、脑、骨、肾上腺、肝肾胰脏等。 血液转移的好发部位依次是肝、肾上腺、脑、骨、肾。 小细胞球肺癌和未分化癌早期发生经血转移。 (5)临床病理联系、咳嗽、咯血、胸痛压迫症状：局限性肺萎缩、肺感染等。 类肿瘤综合征：哮喘，心动过速，皮肤潮红，谁样拉肚子等。 上腔静脉综合征：颜面浮肿，颈部胸静脉曲张等。 Horner综合征：肺尖部压迫交感