外科护理试题

1、 外科患者的输液失调1. 关于体液平衡失调的叙述，下列错误的是（d）a. 成年男性体液总量占体重的60%b. 细胞内液大部分在骨骼肌内，占体重的40%c. 组织间液和血浆称细胞外液，占体重的20%d. 位于体腔内的液体称为第三间隙，属于功能性细胞外液e. 体液的主要成分是水和电解质2. 估计手术后患者体液平衡的实用方法是每天观察（e）a. 中心静脉压b. 血压c. 皮肤d. 体重e. 尿量3. 有关体液过多患者的护理，下列不正确的是（e）a. 给予呋塞米20mg静脉注射b. 按医嘱给予高渗液以排出过多的水分c. 禁用大量低渗液洗胃、灌肠d. 对易引起血管升压素（adh）分泌增加的患者，避免输液

2、过量、过快e. 轻者不必限制水的入量4. 对体液代谢紊乱患者生命体征的评估，下列错误的是(d)a. 呼吸深快提示有代谢性酸中毒b. 脉搏不规则可能和低钾或低镁有关c. 脉搏增快可能d. 治疗过程中出现呼吸短促或困难可能为输液不足e. 血压下降提示为血容量不足5纠正低钾，低氯碱中毒，一般采用(e)a5%葡萄糖液b输注平衡盐溶液c输注氯化钠溶液d输注0.1mol/l盐酸溶液e输注氯化钠溶液和氯化钾溶液6治疗呼吸性碱中毒的主要措施是下列那一项(e)a输注2%氯化铵b输注平衡盐溶液c输注氯化钠溶液d输注0.1mol/l盐酸溶液e积极处理原发病7.容易并发低钾性碱中毒的疾病是下列哪一项(d) a.长期静

3、脉高营养 b.长期吞咽困难 c.肠瘘 d.幽门梗阻 e.输入大量库存血8.当纠正代谢性酸中毒时，应特别注意下列哪一种离子浓度的改变(a) a.k+b.na+c.h+d.cl-e.hco3-9.代谢性酸中毒的最典型表现是(c) a.尿液呈酸性 b.心率加快，血压降低 c.呼吸深快，呼气有烂苹果味d.严重者神志不清，甚至昏迷e.面色潮红10.慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为：10%葡萄糖溶液3000ml，5%葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷。应考虑出现(c)a.低钾血症b.肺水肿c.水中毒d.高渗性非酮性昏迷e.低钙血症11.代谢性酸中毒的临床

4、表现中，下列正确的是(a)a.呼吸深而快b.面色发绀c.耳前面神经叩击试验阳性d.呼吸浅而快e.血压升高12.患者男性，体重50kg。因食道癌进水不足，现口渴明显、唇干、皮肤弹性差、眼窝凹陷。当天需补充大约多少液体(e)a.1500mlb.2000mlc.2500mld.3000mle.3500ml13.代谢性酸中毒的常见病因中，下列不正确的是(e) a.肾功能不全b.长期禁食c.腹泻，肠瘘d.休克e.长期胃肠减压14.不属于代谢性酸中毒病因的是(c)a.严重损伤和感染b.输入过量的酸性药物c.幽门梗阻性呕吐d.高热或休克e.腹泻、肠瘘、胆瘘15某幽门梗阻患者，反复呕吐1周，应考虑（b）a代谢

5、性酸中毒b代谢性碱中毒c呼吸性酸中毒d呼吸性碱中毒e高钾血症16.患者男性，35岁。因急性肠梗阻3天入院，脉搏125次/分，血压10/8kpa，血钠142mmoi/l，血钾3mmol/l，hco3-18mmol/l，处理时应首先考虑（d）a.纠正酸中毒b.补充钾盐c.输入钙剂d.补充血容量e.给予利尿剂17.患者女性，37岁，体重50kg，肠梗阻。血压14/9kpa，脉搏96次/分，面部潮红，呼吸深快，宜先补充(d)a. 平衡盐b.等渗盐水c.5%葡萄糖溶液d.5%碳酸氢钠e.右旋糖酐18.患者女性，60岁。因胆石症急性发作，呕吐多次，不能进食。目前该患者生命体征平稳，尚无明显缺水征象。比较确

6、切的护理诊断是(c)a.体液不足b.组织灌注量改变c.有体液不足的危险d.焦虑e.心排血量减少19.患者男性，反复呕吐。测得血钠131mmol/l，血钾3mmol/l，应诊断为(c)a.低钾血症，高渗性脱水b.高钾血症，重度缺钠c.低钾血症，轻度缺钠 d.低钾血症，中度缺钠e.血钾正常，等渗性脱水20.患者女性，39岁，腹痛、腹泻伴频繁呕吐2天。体检：脉搏120次/分、呼吸30次/分、血压12/8kpa，呼吸深快，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪一种检查(e)a.血清钙测定b.血清钾测定c.血气分析d.血清钠测定e.血co2cp测定21.高热患者，口渴、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差，尿量

7、减少、心率90次/分，血压16/11kpa，应先给予下列哪一种液体：b 5%葡萄糖溶液a 10%葡萄糖溶液b 5%葡萄糖溶液c 生理盐水d 平衡盐溶液e 右旋糖酐溶液22，患者男性，腹痛，呕吐，肛门停止排气、排便，以急性肠梗阻入院2天。入院后行胃肠减压，患者口渴、皮肤干燥、尿量减少。下列哪一项护理诊断比较合适： a 体液不足a 体液不足b 活动无耐力c 有皮肤受损的危险d 营养失调已低于机体需要量e 有受伤的危险23，患者女性，因反复呕吐而致低钾血症，患者精神倦怠、周身无力，腱反射减弱。适宜的护理诊断是 b 活动无耐力a 低于机体需要量b 活动无耐力c 低效性呼吸状态d 营养失调e 有受伤的危

8、险24，食管癌患者，经治疗已无明显缺水表现，但消瘦、乏力，面色苍白。适宜的护理诊断 d 营养失调a 焦虑b 活动无耐力c 低效性呼吸状态d 营养失调e 有皮肤受损的危险25.进行液体疗法时，如果首日计划输液总量为4000ml，第一个8小时的输液量是 d. 2000mla 500mlb 1000mlc 1500mld. 2000mle 2500ml26,中度缺水失水量约占体重的 c 46%a 12%b 24%c 46%d 6%以上e 8%以上27，凡是血液ph高于下列哪一项，即为中毒 c 7.45 a 7.25b 7.35c 7.45d 7.55e 7.5028,慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐

9、大量胃肠液。每天输液为：10%葡萄糖溶液3000ml.5%葡萄糖盐水500ml.患者出现精神萎靡、反应迟钝、乏力。应考虑为患有哪一项 d低钾血症a 高渗性非酮性昏迷b 肺水肿c 水中毒d 低钾血症e 低钙血症29，血液中最重要的缓冲对是 a hco3/h2co3a hco3/h2co3b pr/hprc 血红蛋白d hpo42/h2po4e 氧合血红蛋白30，治疗高血钾引起的心脏停搏可选用 d 氯化钙a 阿托品b 肾上腺素c 溴苄铵d 氯化钙e 氯化钾31，成年男性体液总量约占体重的 d 60% a 45%b 50%c 55%d 60%e 65%32，成年男性细胞內液约占体重的 b 40%a

10、45%b 40%c 35%d 30%e 25%33,细胞外液中主要的阳离子为 b na+a k+b na+c mg2+d ca2+e fe3+34,细胞内液中主要的阳离子为 a k+a k+b na+c mg2+d ca2+e fe3+35，正常成年人每天水的出入量相对恒定，总量为 c 20002500mla 30003500mlb 25003000mlc 20002500mld 15002000mle 10001500ml36,成年人对钾盐的日需量相当于10%氯化钾溶液多少 c 2030mla 3040mlb 1020mlc 2030mld 10mle 4050ml37,下列哪项激素对血管升

11、压素的影响最大 a 细胞外液渗透压a 细胞外液渗透压b 细胞内液容量c 细胞外液容量d 细胞内液渗透压e 血容量38，低渗性缺水时尿氯和钠的含量应该是 d 减少或缺乏a 尿氯增加，尿钠减少b 无变化c 增加d 减少或缺乏e 随尿量变化而变化39，下列哪种变化最易使醛固酮分泌增加 c 血容量减少a 细胞内液容量减少 b 细胞外液容量增加c 血容量减少d 细胞内液容量增加 e 细胞外液容量减少40.静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在 e 30mmol/ha 10mmol/hb 15mmol/hc 20mmol/hd 25mmol/he 30mmol/h41.血浆中hco3/h2c03的正常比值是

12、 e 20/1a 15/1b 5/1c 10/1d 25/1e 20/142关于水、电解质代谢和酸碱平衡失调的叙述，下列正确的是 a 细胞内钾浓度高于血浆钾浓度a 细胞内钾浓度高于血浆钾浓度b 酸中毒时钾进入细胞c 肾脏保钾比保钠的功能强d 碱中毒时钾转出细胞e 细胞内外液的渗透压相等43肾脏调节酸碱平衡的方式，一般不包括 e 排出有机酸a h+-na+交换b 尿液酸化c 排出挥发酸d hco3重吸收e 排出有机酸44.关于水与钠代谢紊乱的叙述，下列错误的是 e 皮肤每天无形失水量达1000mla 出汗浸湿一身衬衣裤，丢失的水分约1000mlb 气管切开术后，每天经呼吸道多丢失水分约1000m

13、lc 体温每升高1摄氏度，每公斤体重每天多丢失水分35mld 成年女性体液总量占体重的55%e 皮肤每天无形失水量达1000ml45.正常成人24小时水代谢，下列哪项是错误的（c）a.尿量约为1500mlb.出入液量基本相等c.尿量每24小时最少不能少于300mld.无形失水850mle.内生水约为300ml46.关于体液平衡调节的叙述，错误的是（d）a.细胞外液渗透压增高，血管升压素分泌增加b.血管升压素使肾远曲小管和集合管增加对水的重吸收c.细胞内液减少，醛固酮分泌增加，肾小管增加水吸收d.细胞外液减少，醛固酮分泌减少，肾小管保钠、保水、排钾e.血容量减少时，机体通过肾素血管紧张素醛固酮系

14、统进行调节47.外科患者最容易发生的水、钠代谢紊乱是（b）a.低渗性缺水b.等渗性缺水c.慢性水中毒d.高渗性缺水e.急性水中毒48高渗性缺水的处理原则不正确的是（c）a.尽早去除病因b.静脉补充5%葡萄糖溶液c.立即补钾d.鼓励患者多饮水e.静脉补充0.45%盐水49醛固酮的主要作用是（d）a.保钾排钠b.保钠保钾c.排氢保钾d.保钠排钾e.排氢排钾50幽门梗阻的患者，因长期呕吐常易发生（a）a.低钾低氯性碱中毒b.高钾高氯性酸中毒c.高钾高氯性碱中毒d.高钾低氯性碱中毒e.低钾高氯性碱中毒51.血清钠浓度高于多少时诊断为高渗性缺水（d）a.135mmol/lb.140 mmol/lc.14

15、5 mmol/ld.150 mmol/le.160 mmol/l52.下列中哪项胃重度缺水的特点（a）a.乏力、尿少、眼窝凹陷，缺水量为体重的5%b.仅有口渴，缺水量为体重的3%c.极度口渴、乏力、尿少，缺水量为体重的3%d.乏力、尿少、躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%e.口渴、乏力，缺水量为体重的2%53.等渗性缺水多发生于 （e）a,胃肠道消化液长期慢性丧失b,水分丧失过多c,补充等渗盐水过多d,进水量不足e,胃肠道消化液急性丧失54等渗性缺水患者，大量输入生理盐水可导致 （ e）a高钾血症b低钾血症c低氯血症d高钙血症e高氯血症55重度等渗性缺水时补液常用 （ a）a,平衡盐溶液b,右

16、旋糖酐c,5%碳酸氢钠溶液d,等渗盐水e,全血56常用的平衡盐溶液配方为 （ b）a,复方氯化钠溶液b,1.25%碳酸氢钠和等渗盐水之比为1：2c,5%葡萄糖盐水和1.86%乳酸钠溶液之比为1：2d,乳酸钠林格氏液e,复方氯化钠溶液57静脉补钾时，补钾浓度不能超过 （c）a,1%b,0.4%c,0.3%d,0.5%e,0.15%58当外科患者出现痉挛性疼痛，腱反射减弱，神志不清，神志昏迷时，应首先考虑（ e）a,并发脑血管意外b,低血钾c,高血钠d, ,高血镁e, 低血钠59维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面那个系统或器官 （d）a,神经系统b,内分泌系统c,下丘脑垂体后叶血管升压

17、素系统d,肾e,肾素醛固酮系统60下列哪项可引起低渗性缺水 （a）a,长期胃肠减压b,弥漫性腹膜炎c,大量出汗d,肠瘘e,烧伤61.引起代谢碱中毒的最常见外科病是(a)a.幽门梗阻b.高位小肠梗阻c.低位小肠梗阻d.结肠梗阻e.肠系膜上综合征62.低钾血症可引起（b）a.代谢性酸中毒b.低渗性缺水c.高渗性缺水d.代谢性碱中毒e.等渗性缺水63.关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的（b）a.主要发生于呼吸道梗阻b.主要由于体内hco3减少c.当循环与组织灌注不足时可以发生d.可发生于急性肾衰竭e.可发生于肠道液体大量丧失时64.代谢性酸中毒最突出的症状是（e）a.全身乏力、眩晕b.唇干舌燥

18、、眼窝凹陷c.心率加快、血压下降d.呼吸浅慢、呼气时有烂苹果气味e.呼吸深快、呼气时有酮味65.肾调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的（d）a.na_h+交换b.k+_h+交换c.泌h+d.hco3重吸收e.nh3的排出66.男性，45岁，体重70kg,细胞外液量为（d）a.7000mlb.10500mlc.12000mld.14000mle.15000ml67.低钙血症最早期临床表现为（e）a.腱反射亢进b.腱反射消失c.手足抽搐d.肌肉疼痛e.口周、指尖麻木感68.在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的（c）a.急性腹膜炎b.休克c.长期禁食d.长期反复呕吐e.急性肾功能衰竭69.男

19、性，体重60kg,其总血容量约为（d）a.2200mlb.2500mlc.3600mld.3000mle.4500ml70.低渗性缺水可出现以下临床表现，但应除外（d）a.视力模糊b.恶心呕吐c.手足麻木d.明显口渴e.脉压变小71.引起高钾血症的病因，下列错误的是（c）a.输入大量库存血b.慢性肾衰竭c.急性肾功能衰竭多尿期d.严重的酸中毒e.大面积烧伤72.低钾血症时不会出现（c）a.腹胀b.肌肉软弱无力c.感觉异常d.恶心呕吐e.心律失常73.关于低钾血症的描述，下列哪项不会出现（e）a.患者常有肠麻痹b.心电图t波低平、出现u波c.常伴有碱中毒d.尿呈酸性e.低血压74.低钾血症时补钾

20、，下列错误的是（e）a.5%葡萄糖液500ml，加入钾盐不得超过1.5gb.尿量每小时40ml方可补钾c.静脉滴注的速度为2040mmol/hd.每天补钾量在6080mmole.每天补钾量不能超过5g75.关于不钾下列哪项是错误的（c）a.浓度不超过0.3%b.总量不超过8g/dc.紧急情况下可少量静脉注射10%氯化钾d.速度不超过60滴/分e.尿量40ml/h76.关于低钾的病因，下列哪一项不正确（b）a.长期饮食不足b.应用螺内酯c.注射大量葡萄糖溶液和胰岛素d.应用呋塞米e.碱中毒77.血清钾浓度低于多少时称为低钾血症（e）a.7.5 mmol/lb.6.5 mmol/lc.5.5 mm

21、ol/ld.4.5 mmol/le.3.5 mmol/l78.下列不会引起低钾血症的是（c）a.长期禁食b.碱中毒c.大手术或严重创伤后早期d.呕吐、腹泻e.大量输入葡萄糖溶液和胰岛素79.低钾血症最早出现得症状是(a)a.肌无力b.代谢性碱中毒c.恶心、呕吐、腹泻d.心电图改变e.心律失常80.下列哪项不引起高渗性缺水（c）a.禁饮、禁食b.高热、大量出汗c.严重呕吐d.鼻饲高浓度的胃肠内营养液e.糖尿病81.3g氯化钾需加入多少5%葡萄糖中滴注（e）a.200mlb.400mlc.600mld.800mle.1000ml82.治疗等渗性缺水首选的液体是（e）a.50%葡萄糖溶液b.高渗盐水

22、c.低渗盐水d.5%葡萄糖溶液e.平衡盐溶液83.高钾血症引起心律失常时，采取的急救措施是（e）a.10%右旋糖酐500ml,静脉滴注b.0.9%氯化钠溶液20ml,静脉注射c.5%碳酸氢钠溶液60ml, 静脉注射d.50%葡萄糖溶液60ml, 静脉注射e.10%葡萄糖酸钙20ml, 静脉注射84.关于血清钙的描述，下列不确切的是（d）a.ca2+具有维持神经肌肉稳定性的作用b.体内99%的钙以碳酸钙和磷酸钙的形式存在于骨骼中c.酸中毒时易发生低钙性抽搐d.碱中毒时易发生低钙性抽搐e.钙的代谢受甲状旁腺素的调节85.低钾血症患者，补钾后症状仍无缓解时，应考虑存在（d）a.代谢性酸中毒b.高钙血

23、症c.低钠血症d.低镁血症e.低钙血症86、关于钙的叙述，下列不正确的是（b）a、体内的钙99%存在于骨骼中 b、非离子钙具有维持神经肌肉稳定性的作用c、血钙降低、神经肌肉兴奋性增高d、维生素d促进肠道对钙的吸收e、甲状旁腺素分泌增加，血钙升高87、下列哪种疾病不会引起低钙血症是（c）a、急性重症胰腺炎 b、甲状旁腺受损c、服用过量维生素dd、胰腺及小肠瘘 e、血清蛋白降低88、镁的补充方法，下列哪一项是错误的（b）a、肌内注射硫酸镁时应深部注射，并经常更换注射部位 b、镁中毒时应用氯化钾对抗c、可经口服，肌内注射及静脉注射补充 d、镁缺乏纠正需较长时间e、治疗低镁血症时应同时兼补钾和钙89、

24、主要作用是维持体液酸碱平衡的离子是（e）a、na+ b、k+ c、hco4- d、cl- e、hco3-90、体液的ph正常值是（c）a、7.05-7.15 b、7.15-7.25 c、7.35-7.45 d、7.45-7.55 e、7.55-7.6591、低钾血症不会出现下列哪种表现是（b）a、心电图改变 b、腱反射亢进 c、肌无力 d、肠鸣音减弱 e、恶心、呕吐92、高渗性缺水血清钙浓度高于（e）a、130mmol/l b、142 mmol/l c、155 mmol/l d、135 mmol/l e、150 mmol/l93 血管升压素和醛固酮分泌均增加时 （a）a：尿量减少，钠排出减少b

25、：尿量增加，钠排出减少c：尿量正常，钠排出正常d：尿量减少，钠排出增加e：尿量增加，钠排出增加94 关于高渗性缺水的病理生理改变，下列正确的是（d）a：失水多于失钠b：血管升压素分泌减少c：细胞外液渗透压下降d：细胞内外间无移动e：细胞外液向细胞内转移95 高渗性缺水早期的主要表现是（b）a：狂躁b：口渴c：昏迷d：乏力e：神志淡漠96 高渗性缺水时应该补充（d）a：高渗盐水b：平衡盐溶液c：严重时可静脉补充高渗盐水d：5%葡萄糖溶液e：右旋糖酐溶液97 引起高渗性缺水的常见原因是（b）a：急性胃肠炎剧烈呕吐b：摄入水份不够c：大面积烧伤急性期d：急性肠梗阻e：急性腹膜炎98 关于缺水的叙述，

26、下列不正确的是（d）a：等渗性缺水，细胞内液无明显改变b：低渗性缺水无明显口渴c：高渗性缺水常有尿少、比重高d：高渗性缺水比低渗性缺水更易发生血容量减少e：3种脱水都有血液浓缩现象99 高温下重体力劳动，预防缺水应给予的饮料是（c）a：生理盐水b：浓盐水c：淡盐水d：糖水e：苏打水100 高渗性缺水的补液原则，下列哪一项是错误的（b）a：先快后慢b：先盐后糖c：尿畅补钾d：先晶体后胶体e：优先口服101 关于k+的功能，下列正确的是（c）a：低血钾使心肌应激性升高b：维持细胞外液的渗透压c：维持细胞内液的酸碱平衡d：分解代谢增强时，k+进入细胞e：血钾浓度过高增强神经肌肉的兴奋性102 下列哪

27、一项常导致低渗性缺水（d）a：尿崩症b：大量出汗c：弥漫性腹膜炎d：慢性肠梗阻e：急性肠梗阻103 大量输入生理盐水可能会造成（b）a：低钠血症b：高氯酸钾中毒c：水中毒d：高钠血症e代谢性碱中毒104 下列哪一项不是低渗缺水的致病因素（a）a：食管癌吞咽困难b： 大面积创面慢性渗液c：大量出汗只补充水而忽略钠的补充d：长期胃肠减压、慢性肠瘘e：长期使用排钠性利尿剂105 关于低渗性缺水的病理生理，下列错误的是（d）a：失钠重于失水b：血管升压素分泌减少c：容易发生血容量不足d：细胞外液减少小于细胞内液e：晚期醛固酮分泌增加106 低渗性缺水患者早期尿量的变化是（b）a：尿量减少b：尿量略增或

28、不变c：尿比重增高d：尿少、比重低e：管型和蛋白尿107 治疗重度低渗性缺水，首先应输入的液体是（d）a：5%葡萄糖溶液b：0.9%葡萄糖盐水c：平衡盐溶液d：3%氯化钠溶液e：复方氯化钠溶液108 关于等渗性缺水，下列不正确的是（b）a：水、钠等比例丢失b：血清钠明显升高c：有轻度口渴d：外科临床最常见e：以生理盐水或平衡盐溶液纠正109 等渗性缺水的常见致病因素是（d）a：高热b：气管切开c：创面慢性渗液d：烧伤e：长期呕吐或腹泻110 等渗性缺水，下列不正确的是（e）a：多发生在消化液的大量丢失b：多发生在大面积烧伤后48小时内c：口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力d：迅速丧失细胞外液达到

29、体重5%时，出现心率加快，血压下降e：血清钠、血清钾明显降低111 等渗性缺水常发生在 （c）a：应用排钠利尿剂b：补充等渗盐水过多c：胃肠道液体急性丧失d：水分丧失量过多e：胃肠道液体长期慢性丧失如肠外瘘，大量呕吐112 酸中毒ph低于 （b）a：7.15b：7.35c：7.55d：7.25e：7.45串5选1患者男性，55岁肝硬化并发急性腹膜炎，呼吸深快，面色潮红，心率加快。血液ph为7.30，hco3下降。113 应考虑下列哪一项代谢紊乱（d）a：肝性脑病b：代谢性碱中毒c：呼吸性酸中毒d：代谢性酸中毒e：低钾血症114 应该首选下列哪一项液体（d）a：平衡盐溶液b：生理盐水c：5%氯化

30、钠溶液d：5%碳酸氢钠溶液e：10%氯化钾溶液患者男性，73岁，体重65kg，因食管癌进食困难已有2月余，诉乏力，极度口渴，尿少而色深。眼窝明显凹陷115 该患者可能的代谢紊乱是（a）a：高渗性缺水b：代谢性碱中毒c：等渗性缺水d：代谢性酸中毒e：低渗性缺水116 目前最具有价值的辅助检查是（b）a：x线检查b：血清钠测定c：血清钾测定d：血液ph测定e：胃镜117：该患者第一24小时应补充的累计丢失量是; ba：1000mlb:1500mlc:2000mld：3000mle：3500ml118:该患者应先输入的液体是：aa0.45%盐水b生理盐水c平衡盐溶液d碱性溶液e胶体溶液119：对该患

31、者关键的治疗措施：ea增加尿量b补充营养c防治酸中毒d补充钠盐e处理原发病120：在输液过程中应该特别注意观察：ca神志b血压，脉搏c心肺功能d尿量e精神状态提纲：患者男性，45岁，体重65kg。因结肠癌手术后肠瘘3月余，主诉乏力食欲减退，恶心呕吐。体格检查：明显消瘦，精神萎靡，反应迟钝。腹胀，肠鸣音减弱减反射消失121：该患者可能的代谢紊乱是：e低钾血症a高钾血症b代谢性酸中毒c高渗性脱水d低渗性脱水e低钾血症122：应该给予补充的液体是：e10%氯化钾加入晶体液中a5%葡萄糖溶液b5%碳酸氢钠c平衡盐溶液d10%葡萄糖酸钙e10%氯化钾加入晶体溶液中123：只有确定一下那一项才能开始补钾：

32、d尿量a患者的意识状态b肝脏功能c食欲d尿量e胃肠功能124：该患者目前比较合适的护理诊断是：b活动无耐力a有皮肤黏膜受损的危险b活动无耐力c营养失调d体液不足e有受伤的危险单选125：急性腹膜炎易导致;b等渗性脱水a低渗性脱水b等渗性脱水c高渗性脱水d低钾血症e高钾血症126：急性肾衰易导致：c高钾血症a低渗性脱水b等渗性脱水c高渗性脱水d低钾血症e高钾血症127：大量出汗易导致：c高渗性脱水a 低渗性脱水b等渗性脱水c高渗性脱水d低钾血症e高钾血症128：代谢性酸中毒：a:ph下，hco3下，pco2下a ph下，hco3下，pco2下b ph上，hco3上，pco2上c ph下，hco3

33、上，pco2上d ph上，hco3下，pco2下e ph下，hco3下，pco2上129;代谢性碱中毒：b:ph上,hco3上，pco2上a ph下，hco3下，pco2下b ph上，hco3上，pco2上c ph下，hco3上，pco2上d ph上，hco3下，pco2下e ph下，hco3下，pco2上130;呼吸性酸中毒c：ph下，hco3上，pco2上a ph下，hco3下，pco2下b ph上，hco3上，pco2上c ph下，hco3上，pco2上d ph上，hco3下，pco2下e ph下，hco3下，pco2上131:呼吸性碱中毒d：ph上，hco3下，pco2下a ph下，h

34、co3下，pco2下b ph上，hco3上，pco2上c ph下，hco3上，pco2上d ph上，hco3下，pco2下e ph下，hco3下，pco2上132:与低钾血症有关：a活动无耐力a活动无耐力b有体液不足的危险c营养失调d血容量不足e皮肤完整性受损133：与发热呕吐腹泻等有关：b有体液不足的危a活动无耐力b有体液不足的危险c营养失调d血容量不足e皮肤完整性受损134：与严重等渗性缺水有关：d血容量不足a活动无耐力b有体液不足的危险c营养失调d血容量不足e皮肤完整性受损135：使用呼吸机，潮气量过大，频率太快：e呼吸性碱中毒a代谢性酸中毒b呼吸性碱中毒c高钾血症d代谢性碱中毒e呼吸性

35、酸中毒136：手术后并发肺炎：e呼吸性酸中毒a代谢性酸中毒b呼吸性碱中毒c高钾血症d代谢性碱中毒e呼吸性酸中毒137：误输异型血：c高钾血症a代谢性酸中毒b呼吸性碱中毒c高钾血症d代谢性碱中毒e呼吸性酸中毒138：急性腹膜炎：a代谢性酸中毒a代谢性酸中毒b呼吸性碱中毒c高钾血症d代谢性碱中毒e呼吸性酸中毒139：幽门梗阻：d代谢性碱中毒a代谢性酸中毒b呼吸性碱中毒c高钾血症d代谢性碱中毒e呼吸性酸中毒140：急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细速，血压下降：d等渗性缺水a低渗性脱水b高渗性脱水c高钾血症d等渗性脱水e低钾血症141.长期禁食，每天静脉补充葡萄糖盐水，四肢软瘫，肠麻痹 e 低钾血症a 低

36、渗性缺水b 高渗性缺水c 高钾血症d 等渗性缺水e 低钾血症142.大面积烧伤，尿量15ml/h c 高钾血症a 低渗性缺水b 高渗性缺水c 高钾血症d 等渗性缺水e 低钾血症143.高温下体力劳动，大量出汗、口渴、尿量减少 b 高渗性缺水a 低渗性缺水b 高渗性缺水c 高钾血症d 等渗性缺水e 低钾血症144.代谢性酸中毒主要是由于体内 a hco3减少a hco3减少b h2co3减少c pco2增高d hco3增多e h2co3增多145.代谢性碱中毒主要是由于体内 d hco3增多a hco3减少b h2co3减少c pco2增高d hco3增多e h2co3增多146.呼吸性碱中毒主

37、要是因为体内 b h2co3减少a hco3减少b h2co3减少c pco2增高d hco3增多e h2co3增多147.机体对酸碱平衡的调节机制有 （abc）a呼吸系统排除挥发酸b泌尿系统排出固定酸c血液缓冲系统的缓冲作用d下丘脑的调剂作用e血管升压素和醛固酮的共同作用148.高渗性缺水可有（abcde）a口渴、尿少b血清钠150mmol/l以上c尿比重增高d皮肤弹性减退e血细胞比容增高149.对高钾血症，下列哪几项描述是正确的 （abd）a血清钾浓度均超过5.5mmol/lb酸中毒可引起高钾血症c高钾血症都会出现典型的ecg变化，是诊断的主要依据d高钾血症可引起心跳骤停，一旦出现应紧急治

38、疗e治疗高钾血症，可用阴离子交换树脂150.低钾血症有些情况下体内钾总量并不减少 （ab）a给予碱性药物b注射大量葡萄糖和胰岛素c大量呕吐d应用呋塞米利尿剂e慢性腹泻151.体液紊乱患者出现腱反射减弱，应考虑的因素有 （ace）a低钾血症b高钙血症c代谢性酸中毒d低钠血症e高镁血症152对体液紊乱患者进行液体疗法，第一个24小时输入的液体包括 （bde）a已丧失量b1/2已丧失量c1/2生理需要量d等量补充继续丧失液体量e生理需要量153.对补液顺序的说法，下列正确的是 (abcd）a血容量不足时，均应首先扩充血容量b一般情况下应该先补盐后补糖c对高渗性缺水者应先补糖后补盐d碱性药一般不宜太早

39、给予e尿量达到每小时20ml/时才能补钾154.对补液性质的描述，下列正确的是 (bde)a高渗性缺水补充5%葡萄糖不补充钠b等渗性缺水补充葡萄糖溶液和生理盐水各1/2c低渗性缺水补充高渗盐水d严重低渗性缺水先补充适量5%盐水，再补充生理盐水e需要大量补充生理盐水时，最好用平衡盐溶液代替155.下列属于等渗性液体的是 (abde)a5%葡萄糖b5%葡萄糖生理盐水c10%氯化钾d0.9%氯化钠e平衡盐156.平衡盐溶液包括 (ce)a5%葡萄糖生理盐水b0.9%氯化钠c乳酸钠林格液d11.2%乳酸钠e碳酸氢钠生理盐水157.最好不用乳酸钠的情况是 (acd)a肝硬化患者b婴幼儿c需要限制钠盐摄入

40、的患者d休克患者e老年患者158.下列哪些体液紊乱的表现会被酸中毒所掩盖，而在输入碱性药物的过程中过程中可能显现出来 (be)a高钙血症b低钾血症c高钾血症d低镁血症e低钙血症159.代谢性酸中毒常见的主要表现为 (abcd)a深而快的呼吸b面色潮红c腱反射减弱d二氧化碳结合力下降e血压偏高160.补液过程中应该注意的内容包括 (abcde)a输液是否通畅b观察治疗反应c有无寒战、高热、恶心d准确记录出入量e监测心肺功能161引起低血钾的原因有 （acd）a持续胃肠减压b挤压综合症c应用速尿利尿d肠瘘e应用螺内酯利尿162.重度缺钠时可有 （abcde）a神志不清或昏迷b血清钠低于120mmo

41、l/l c出现木僵甚至昏迷d肌肉抽搐e休克163.呼吸性酸中毒治疗的措施包括 (acde)a控制原发疾病b给予强心药c改善通气功能d改善换气功能e使用呼吸机者，调整呼吸机参数164.低钾血症可出现 (acde)a肌肉软弱无力b肠鸣音亢进c呈反常性酸性尿d呼吸困难e腱反射亢进165.血清钾过低时常导致aea,h离子从远曲肾小管排出增多b h离子从远曲肾小管排出减少c h离子从细胞内转向细胞外d血液值ph下降e尿反常酸性166等渗性缺水的常见病因有abcea急性肠梗阻b大量呕吐c大面积烧伤早期d高热e肠外瘘167引起低钾血症的因素有abea长期禁食呕吐腹泻b长期使用排钾利尿剂c代谢性酸中毒d大手术

42、和严重创伤e代谢性碱中毒168代谢性酸中毒时，监测结果正确的是acda血ph大于7.45b，be负值减少c尿呈酸性d,co2cp降低e，hco3离子升高169水中毒的基本病理特点包括abda体内水分过多b细胞内水肿c循环血容量减少d细胞外液渗透压降低e血钠离子浓度增高170重度低渗性缺水的主要表现有abcea神志不清b肌痉挛性抽搐c休克d血细胞比容下降e尿少、尿比重低于1.010171水中毒时血钠高于正常，治疗时可采用低渗氯化钠治疗 错172静脉补钾时可将10%氯化钠溶液30ml直接静脉推注 错173代谢性碱中毒，血co2cp降低，血hco3离子下降，尿呈强酸性 错174乳酸钠林格液可用于休克

43、和肝功能不全的病人 对175tpn中高糖、高渗和大量酸性氨基酸，可造成病人低钾、非酮性昏迷和代谢性酸中毒 对176成人的总水量2/3在细胞内，1/3在细胞外 对177人的水分主要由皮肤、尿、粪便3个途径排出 错178细胞外液中钾的含量与钠相比低很多，钾于渗透压的关系不大，故钾的作用可忽略不计 错179酸中毒时细胞外液高钾，减中毒时细胞外液低钾 对180以失水为主，称低渗性脱水，以缺钠为主，称高渗性脱水 错181等渗性脱水时，应以等量的等渗盐水和葡萄糖液补充，且应遵循先糖后盐，交替输入的原则 对182低钾血症，在并发酸中毒时，由于机体缺钾，故血钾一定降低 错183酸中毒时引起低钾血症，碱中毒时引

44、起高钾血症 错184代谢性酸中毒临床表现为呼吸减慢而浅，同时伴有低钾血症 错185肺部感染引起呼吸性酸中毒的病人，如治疗时给予大量碱性药物，可并发呼吸性碱中毒 错186正常成人24小时液体的出入量为1000-2000ml 错187adh受血容量减少的刺激而分泌增多，使肾回收钠和水分而保持血容量的稳定 错188碳酸氢根为体内碱储备，其增减可影响酸碱平衡 对是非题（判断下列说法正确与否）189、（1分）等渗性脱水的尿量是早期正常或增多，后期减少 （ ）正确 （ ）错误190、（1分）低渗性脱水性病人可给予等渗性盐水纠正，重症病人可给予高渗盐水治疗 （ ）正确 ( ) 错误填空题（在空白处填上正确的

45、文字、得数、编号和图形）191（1分）细胞外液中血浆占体重的（ 5 ）,组织间夜占体重的（ 15 ）192 (0.5分)低渗行缺水时，血清钠(135)mmol/l193（0.5分）中心静脉压正常值在（0.049-0.117kpa(5-12cmh2o)194（1分）正常成年人每天从呼吸道蒸发水约（350）ml,皮肤蒸发水约（500）ml。195（0.5分）血液正常值ph在（7.35-7.45）。196（1分）酸碱紊乱时，凡是hco3首选发生改变者称为（代谢性酸碱紊乱）,凡是h2co3首选发生改变者称为（呼吸性酸碱紊乱）。197（0.5分）呼吸机使用不当造成换气过度时易发生呼吸性（碱）中毒。198

46、（0.5分）细胞外液中的离子浓度改变引起的体液失调称为（成分失调）。199（1.5分）高渗性缺水时丢失（水）大于丢失（钠），血钠（高于）正常。200（0.5分）用纸袋呼吸可在（呼吸性碱中毒）时帮助减少co2的呼出和丧失。解词（解释下列名词，缩写应先写（译）出全文再解释）201（2分）平衡盐溶液 答案：平衡盐溶液包括乳酸林格液和碳酸氢钠生理盐水两种。因其电解质浓度更接近血浆水平，故称为平衡盐溶液。（1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比1：2）两种。202（2分）体液成分失调 答案：细胞外液水分变化而引起渗透微粒的浓度发生变化，导致渗透压改变。203（2分）内生水答案：内生水指机体物质代谢所产生的

47、水，每24小时300ml左右。问答（回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤）204（5分）简述代谢性酸中毒的相关因素。 答案：代谢性酸中毒的原因如下。(1)酸性物质摄入过多:如输入过多的酸性药物。（2）体内产酸过多：严重创伤、感染、休克等，分解代谢增强及无氧酵解过程中可产生酸性物质。（3）h+排除减少：肾功能不全时，酸性代谢产物排除障碍。(4)碱性物质丢失过多：腹泻、肠瘘、胆瘘、胰瘘、肠梗阻等，导致碱性物质大量丢失。205（5分）血钠浓度低于130mmol/l者都是低渗性缺水吗？为什么？ 答案：血钠浓度低于130mmol/l者并非都是低渗性缺水。因为在水中毒时，体内水分过多，细胞外液

48、稀释，血钠浓度也低于130mmol/l。所以，血钠浓度低于130mmol/l者并非都是低渗性缺水。206（5分）静脉补钾应注意哪些问题? 答案：静脉补钾的注意事项如下(1)尿量40ml/h才能补钾。（2）浓度：不超过0.3%（3）速度：60滴/分（4）总量：一般禁食而无其他额外丢失者，每天可给予2-3g,一般缺钾者，每天可给予4-5g，严重缺钾者每天总量不宜超过6-8g，10%氯化钾在任何情况下都不能直接静脉注射。207（5分）简述静脉补液的原则 答案：（1）先盐后糖：一般先输入无机盐溶液，然后再输入葡萄糖溶液（2）先晶体后胶体：一般先输入晶体溶液进行扩容并可改善血液浓缩，然后输入适量胶体溶液

49、以维持血浆胶体渗透压（3）先快后慢：初期输液速度要快，以迅速改善机体代谢紊乱，待患者一般情况改善后，则应减慢速度，以免加重心脏负担（4）液体交替：各类液体交替输入，防止在较长时间内输入同一种液体，以免造成人为的体液平衡紊乱（5）尿畅补钾：当尿量恢复到40ml/h以上是才能补钾208（5分）为什么说生理盐水并不完全符合生理状况？哪种液体更符合生理状况？ 答案：以为生理盐水na+和cl-含量均为154 mmol/l，明显高于血浆na+含量142 mmol/l，cl-含量103 mmol/l.大量输入体内后可导致细胞外液cl-增高，而浓度降低，即有可能发生高氯酸中毒。因此，说明生理盐水并不完全符合生

50、理。平衡盐溶液含无cl-碱性溶液，其cl-含量更接近血浆水平。因此，平衡盐溶液更符合生理情况。209（5分）低钾血症常见原因有哪些？答案；（）摄入钾量不足，如长期不能进食或进食不足而又没有静脉补充；（）钾排除过多，包括肾外途径和肾途径的钾丢失（）长期静脉补液或静脉营养的患者钾盐补充不足（）钾向组织内转移。210（10分）患者男性，岁，因急性粘连性肠梗阻入院天。入院后禁食，胃肠减压，每天静脉补液滴注葡萄糖盐水，葡萄糖，每天尿量为左右。体格检查：患者表情淡漠，软弱无力，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱。实验室检查：钠，钾.，尿呈酸性。请问：（）患者发生了何种代谢紊乱？（）请分析发生的原因（）提出目前患者主要的护理问题（）处理原则如何？应该注意哪些问题？答案：（）低钾血症（）发生的原因有以下几个方面禁食天，静脉补液没有补钾，钾摄入不足肠梗阻导致大量消化液积聚与肠腔、胃肠减压抽出消化液，造成钾的大量丢失每天尿量，钾经肾脏丢失每天输入葡萄糖，糖原合成，转入细胞。（）目前主要的护理问题如下。活动无耐力；与低钾血症、胃肠道平滑肌兴奋性下降有关。营养失调：潜在碱中毒的危险：与大量消化液丢失、低钾血症有关。（）尽快