膀胱疾病 病理学ppt课件

1、.1，膀胱疾病，2，1，解剖学组织学，3，4，5，6，7，解剖学组织学，平均容量300-500ml，最大800ml组织学：粘膜履行上皮皮质，(urothelium)，空洞67层细胞，填满时23层细胞。肌肉内垂直，中央，外垂直膜结合组织，神经节细胞和神经结构，8，解剖学组织学，粘膜层上皮细胞子a表面：大卵细胞、嗜酸细胞质、单层、伞状细胞(umbrella cells) b中间：立方体、短柱、核原、细胞系、细胞系、纸浆中间层c:9，2，先天发育异常，10，先天性发育异常，(a)膀胱输尿管形成及与近端膀胱相关的膀胱输尿管形成病变：输尿管直接在放大图中打开，或在腹壁中打开，女性更多。特征：多流产、尿失

2、禁或氮血症伴随的生存积淀症：各种肾脏异常、结肠重复、双角子宫、阴道重复、腭裂、心脏贲门异常。11，先天异常发育，(2)伴随其他尿路畸形的小(矮化膀胱)发育。(c)肥大(巨大膀胱)大部分占腹腔，大膀胱巨膀胱肠蠕动延迟综合征巨大膀胱巨输尿管综合征，12，先天性发育异常，(4)膀胱重复完全重复双室膀胱可能同时伴随胃的部分重复和脊椎重复。(5)膀胱瘘，膀胱直肠瘘(后天性多)，13，先天性发育不良；(6)膀胱憩室大小：2-5厘米，小数目毫米，大的是膀胱的数目倍。部分：输尿管和脐尿管附近的结果：尿失禁、感染、溃疡、结石、上皮增生、化生、14。先天性发育异常，(7)脐异常部分：膀胱顶和脐之间的类型：脐管瘘，

3、脐端完全开放，膀胱末端开放，膀胱末端到脐窦的两端闭合，中间开放，其余脐扩张，可能导致肿瘤：高度分化的腺癌(粘液分泌)绒毛腺瘤，纤维腺瘤，移动型细胞癌，鳞状细胞癌。15，先天性发育异常，(8)膀胱外翻(cloacal)部分：膀胱前壁和膀胱前腹壁不足。膀胱后壁的内侧外翻。仇恨是线，鳞状细胞癌(Engel和Wilkianson统计42例，湖北变化3例，7.5%)特征：腹腔内睾丸，阴茎畸形，女性尿道裂，子宫无形等。处置：修复或残余膀胱切除术的结果：不适当的治疗：20岁前感染，肾衰竭死亡，容易患膀胱癌。16，3，缺席症，中老年男性更多成分：磷酸盐、尿酸盐、草酸盐治疗：膀胱取石术、物理取石术、体外冲击碎石

4、的复发率：10%，17，4，子宫内膜异位，胚胎学：1。化生2。胚胎学说：残余肾小管胚胎组织3。月经中证人子宫内膜-输卵管逆行-腹腔；血液线路-其他地方；盆，腹部手术后。病变：紫色斑点，月经血尿。M:子宫内膜线，癫痫。林爽：30-45岁，女性。尿频，急性，血尿，疼痛。预后：化生，宫颈汗腺粘液上皮化生；恶性肿瘤，子宫内膜癌，透明细胞癌，癌肉瘤。治疗：去除异位组织，抑制卵巢功能，切除卵巢，接受放射治疗，进行激素治疗。根据年龄、病情。18，4，子宫内膜异位症，部位：大部分膀胱底部影像：不容易与膀胱壁肿瘤区分，治疗：手术，激素治疗结果：化生，颈腺粘液上皮化生；恶性肿瘤：子宫内膜绵羊腺癌、透明细胞癌、线肉

5、瘤。，19，5，膀胱炎病变，20，膀胱炎病变，原因：1。封闭性；2.石头3。糖尿病4。怀孕5。医源性：导管插入，器械检查6。发育异常7。其他危险因素：免疫抑制、身体失败等，21、膀胱炎病变，(a)间质性膀胱炎(Hunner ulcer)人口：中老年女性部位：膀胱任何部位的症状：小腹部疼痛、小便池、药物治疗无效病变：22，膀胱炎病变，(2)皮革膀胱炎1914年，弗兰oois提出“钙盐沉积伴膀胱溃疡和壁”。Hager关于元素降解微生物，1985年致病因子为杆状细菌D2部位：三角区，颈部病变：浅表面-渗出坏死组织，钙化斑块，Von Kossa染色()中间层：肉芽肿组织，成分-细菌菌落，淋巴脓肿外部：

6、膀胱炎病变，(3)放射性膀胱炎原因：直肠癌、宫颈癌等放射治疗的损伤，24，膀胱炎病变，-放射性膀胱炎病变：1。细胞学：假阳性肿瘤细胞慢性：治疗后3-10年(平均4年)上皮型或剥离固有层：充血、水肿、增生、血栓、间质玻璃、非典型增生：坏疽急性：放疗4-6周溃疡、固有层水肿，膀胱炎病变，-放射性膀胱炎2。组织学，26，膀胱炎病变，-放射性膀胱炎3。并发症：溃疡纤维化膀胱合同，输尿管狭窄黄色肿瘤细胞凝集(罕见)坏疽膀胱炎，27，膀胱炎病变，-放射性膀胱炎林爽：急性成形：6个月内亚急性成形治疗：6个月-2年间慢性成形：2-5年预后放疗效果，乳头瘤优于实体肿瘤，28，膀胱炎病变，(4)坏疽性膀胱炎165

7、0年第一次报告1934年Stirling和Hopkin回顾1207例Cases of Hadder disease 2例低发病率，危险，高死亡率和29。膀胱炎病变-坏疽性膀胱炎原因：化疗药物，磺胺类过敏感染电离辐射骨盆空间占用挤压大血管闭合，30，膀胱炎病变-坏疽性膀胱炎病变：主要是粘膜和固有层的坏死，整个层的坏死。炎性坏死或放疗后坏死的特征：坏死抗生素膀胱引流膀胱切除术，31，膀胱炎病变，(5)肺气肿性膀胱炎微生物感染引起的膀胱壁和血管内气体积累。1888年被认为是独立疾病的1930年小麦ls报道，1934年Antoine诊断为“肺气肿性膀胱炎”。1961年，Bailey对原发性尿病和浮肿性

8、膀胱炎的初级理论说明，32，膀胱炎病变，-，膀胱炎病变，-肺气肿性膀胱炎林爽：膀胱刺激症状尿、脓、血尿、细菌尿、酮尿症治疗：1。1.原病治疗2。抗菌3。尿液引流，缓解尿路梗阻4。膀胱瘘摘除5。如有必要，外科debridement，34，膀胱炎病变，(VI)黄色肉芽肿性膀胱炎是原因不明的慢性炎症。1933年Ota报道了1999年全世界14例原因：1。免疫功能异常2。地质代斯以上3。慢性感染尿路上皮化生病变：发育部位：膀胱菖蒲，膀胱后壁m:灰黄色副叶肿瘤m: 1。粘膜完整性，血管扩张2。粘膜层，高尿酸盐细胞浸润，可见组织细胞，黄色肿瘤细胞及多核巨细胞3。肌层，不含外膜4。脐尿管残像覆盖在粘膜上，线

9、增生及囊胞形成，35，膀胱炎病变，-黄色肉芽肿性膀胱炎鉴别诊断：1。手术缝合线异物肉芽肿2。膀胱癌肿瘤林爽：1。中年2。尿路刺激症状，尿壶，脐脓3。b超，CT参考位置4。膀胱显微镜检查：肿块为膀胱部分切除术，36，膀胱炎病变，(7)结核性膀胱炎和BCG引起肉芽肿性病变：1。TB容易的部位是膀胱三角区，特别是输尿管开放部位周围粘膜浅表性浅奶酪等溃疡，肌层2。到BCG的肉芽肿，可以在膀胱内注入钙蛋白(BCG)治疗膀胱癌。浅表性溃疡，郑智薰干酪肉芽肿包围的炎症，37，38，膀胱炎病变，(8)血吸虫性膀胱炎病变：1。急性结节2。慢性结节，急性10天后(卵巢内cercariae死亡)并发症：广泛纤维化，

10、疤痕膀胱合同，输尿管狭窄输尿管狭窄，肾盂感染，39，膀胱炎病变，(9)弓形虫膀胱炎原生体是细胞内寄生寄生虫宿主免疫功能低下者：艾滋病，骨髓移植患者部位：大脑，皮肤，肌肉，骨髓，心脏，眼睛，肺，睾丸，肾上腺及其他病变：1。腹型肿块扩散到粘膜，特定的talason型AIDS标记软化体2。壁厚，慢性盐3。血管内皮扩张、血栓、纤维素坏死林爽：40，膀胱炎病变，(10)嗜酸性膀胱炎1960年棕色和Palubinskas报告(分为嗜酸性肉芽肿名开始和组织细胞增生症x)易感组：1。女性，儿童，过敏性疾病或嗜酸细胞增生2。老年人、膀胱和前列腺癌，尤其是寄生虫感染疾病：m:膀胱镜下粘膜水肿、红斑、肿瘤量疯狂息肉

11、症m:嗜酸细胞浸润、纤维化、平滑肌变性、萎缩、肥大、巨细胞表现：1。膀胱癌2 .儿童横杀3。癫痫、细菌性、TB性膀胱炎多处，深度活检林爽：1。突发或多发性腰痛，尿血2。发热伴梗阻性和肾盂肾炎3。有时双重诊断是第4块。与嗜酸细胞增多有关，可在尿液中看到5。过敏史6。b超、CT、OB、壁厚或肿瘤样治疗：脱离过敏抗原、激素、抗组胺剂、内灌注、放疗、手术、长期随访诊断。，41，膀胱炎病变，(11)出血性膀胱炎原因：1。环磷酰胺等化疗药物2。放疗病变：充血、水肿、扩张、固有层出血后期：粘膜增生、间质、肌层纤维化、闭塞性晚期动脉内膜炎容量林爽：膀胱刺激症状、急性慢性出血治疗：症状、静药、抗生素、饮用水、支

12、持疗法、42，膀胱炎病变，(12)巨细胞膀胱炎1938年威尔斯第一次报告及命名原因：不确定性病变：固有层内同种间质细胞，核裂变罕见。鉴别：肉瘤癌肉瘤肿瘤治疗后梭形细胞结节，43，膀胱炎病变，(13)膀胱年轻化点为膀胱三角形粘膜和粘膜下多结节性隆起，类似膀胱癌，容易发生在免疫低下、肾移植患者身上。1901年Von Hansemann发现了这个特殊细胞，一年后他的学生第一次报道。44，膀胱炎病变，-膀胱连斑连瘤病：良性肉芽肿病变，占总连斑数的75%。原因：1。巨噬细胞对其中的细菌消化不良2.1-AT 3。选择性免疫球蛋白缺陷等。病变：M:Elliott等学者分裂：黄斑病变5mm影像线腺膀胱炎；持续

13、时间：斑块2.5厘米；期间：斑块僵硬，溃疡伴有纤维化，是小钙化根，在尿液中可看到退行性碎片很多年。可以像肿瘤一样与BTCC共存，而且还没有相关性。45，膀胱炎病变，-膀胱软斑癌m:Smith 3期，早期：非特异性炎症。EM:巨大的溶酶体有细菌和矿物沉积。古典时期：粘膜下溃疡形成固有的层。Von Hansemann细胞(特殊组织细胞，胞质内嗜酸粒子)、中性粒子、充血肌层形成的组织细胞、淋巴滤泡形成m-g(Michaelis-gutmann)素体，浆内同心圆原体复盖素体、碱性，46，膀胱炎病变，-膀胱白斑EM和无组：细胞内细菌及其脂质相关物质，M-G抗体的实施状况。所以M-G小体是细菌的分解产物。

14、EM和无组：你可以看到细胞内的Touton型细胞。鉴别：黄色肉芽肿性膀胱炎，没有M-G抗体。林爽病理关联：1 .尿细胞学检查M-G体2。尿路结石膀胱充盈缺损，输尿管梗阻，膀胱干热3。显微镜检查4。细菌尿液培养。47，48，4，膀胱上皮增生及化学病变，49，增殖，(a)简单增殖(simple hyperplasia)和异型(dyplasma) ob:5-7层电子层7层以上，细胞略大，没有细胞形状。后者：水平不多，细胞大小多，很乱，染色质很深。轻量、一般、重量1/3、2/3、2/3或更高。50，增生，(2) brnn芽和brnn巢病变：膀胱三角区，移行上皮基基底增生凹陷，芽形，粘膜表面分离，固有层

15、浅窝。特性：炎性增殖，癌前病变。鉴别：1。原发癌2。内翻性乳头状瘤。51，52，增殖，(3)囊性膀胱炎Brunn巢中央细胞释放，胶囊成人，儿童少M:粘膜下，乳白色，黄褐色，5毫米以下(甚至大)，共黄色透明液。M:胶囊立方上皮，移行上皮，腔红色染料，含炎症，布伦巢。53，54，增殖，(4)膀胱炎腺增生71(尸检时)部位：膀胱三角地带的原因：1。慢性刺激、结石、感染、肿瘤、梗阻；2.胚胎发育：直肠从膀胱生殖器分离，内胚层的肠上皮保留在膀胱内，也可能发生在中胚层输尿管、肾盂等。病变：内科棉包上皮：粘液样细胞粘液染色()或() (经典)；杯状细胞，泛细胞(肠型)；无组：PSA()治疗：1。结石或留置尿管拔除2。抗生素3。内镜局部小作，切除4。激光5。膀胱切除术(慎重)6。多年显微镜检查。55，56，57，58，化生病，(a)鳞片化原因：1。外胚叶残留2。化生病：部位：三角区和输尿管口性白斑症林爽：膀胱刺激症白斑症的潜在恶性，37鳞状细胞癌。治疗：抗炎、vita、活检、切汤。，59，化生病变，(2)线性化生(肠型)EM:囊性和腺性膀胱炎的囊壁上皮短微绒毛，柱状皮肤内有分泌颗粒。无群：35的化生病内PSA，PSAP(前列腺酸性磷酸酶)阳性细胞证明无论男女都有前列腺癌。预后：腺癌的发生率高。60，华生病变，(3)中肾样，腺瘤样或肾性，1949年戴维