肿瘤药物安全用药ppt课件

1、。1、安全使用抗肿瘤药物、2、患者安全目标，严格执行检查制度，提高医务人员识别患者的准确性，提高用药安全性，建立和完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，正确执行医嘱，建立临床实验室“危急值”报告制度，严格防止手术患者、手术部位和手术程序出错，并严格执行手卫生。满足医院感染控制的基本要求，预防和减少患者跌倒的发生，鼓励主动报告医疗安全(不良)事件，鼓励患者参与医疗安全，3。护理安全管理要求，合理的时间，准确的剂量，可靠的质量，正确的方法，完整的设备，警惕过敏反应，注意个体差异，详细告知事项，观察疗效，处理不良反应，并做好详细记录。4。抗肿瘤药物的市场结构及其变化趋势。到2010年，分子靶向药物的

2、市场份额将会突破，数据来源：CA。癌症杂志，附图：全球抗肿瘤药物市场结构(2004)。5、影响抗肿瘤药物疗效的因素、药物中的因素、药物选择、药物剂量、给药方案、给药途径、给药顺序等。6、药物输送护理、1。用药前了解过敏史。管理路线3。管理时间4。管理速度5。给药剂量6。管理网站。7。护理。在管理期间，1 .询问病人他们的感受。管理速度3。观察不良反应并在给药后进行处理。观察药物疗效和不良反应并进行处理。不良反应报告制度。注意药物治疗的依从性。8。行政命令。环磷酰胺和长春新碱联合用药：MTX后6-24小时用长春新碱，6小时用5-氟尿嘧啶和MTX，第一次用顺铂，第二次用环磷酰胺，第三次用环磷酰胺。

3、9，给药顺序，甲氨蝶呤和阿糖胞苷在24小时前或10分钟后与该药物联合使用，阿糖胞苷和天冬酰胺酶在10天后使用，或天冬酰胺酶在该药物使用后24小时给药。当该药物与氟尿嘧啶联合使用时，在最初的4-6小时内可提高疗效，但相反，它表现出拮抗作用。结合录像机，录像机应在MTX之前30分钟或6-24小时，10、给药顺序，顺铂和紫杉醇应先给予紫杉醇和MTX，MTX长春新碱和门冬酰胺酶应在门冬酰胺酶给药前12-24h给予，11、给药顺序，5-FU之前应给予奥沙利铂；在治疗卵巢癌时，盐酸多柔比星/表柔比星与紫杉醇联合使用时，应首先使用该药物，每次2小时，否则会加重两种药物的毒性：早上使用THP，10小时后(晚上

4、)使用顺铂，可减少药物不良反应。12，给药顺序，如果紫杉醇先与长春碱一起使用，这种药物可以增强长春碱药物的作用。国外报道：非小细胞肺癌滴药24h，卵巢癌滴顺铂3h或24h，培美曲塞二钠滴顺铂2h，用药结束后30分钟。13，给药顺序，阿糖胞苷联合VLB与VLB联合用药6-12小时后再使用。伊立替康与CF/5-FU联合使用，先滴注90分钟，然后滴注CF5-FU。14。吉西他滨的治疗效果在吉西他滨治疗4小时后最好与顺铂联合使用，优选在第一天和第八天，并且当顺铂在第八天给药时，不良反应将减轻。15，化疗药物输注特性(IFO)异环磷酰胺(Ifosfamide，pifuping，IFO)是一种新型烷化剂化

5、疗药物(环磷酰胺的衍生物)，对肺癌、淋巴瘤和骨肉瘤有较好的疗效。其主要急性毒性反应是出血性膀胱炎只能用NS稀释，其在GS中的稳定性和疗效下降，因此只能静脉滴注。稀释后，应将异环磷酰胺加入至少500-1000毫升或林格氏溶液中。在500毫升5%葡萄糖溶液中滴加美西娜，饮水量不得少于2毫升/天。现已准备好，避光冷藏使用。17，新植物化疗药物的代表药物，长春瑞滨(长春瑞滨，诺维本，盖诺，NVB)，一种新的植物药物，主要在丝期杀死肿瘤细胞。用于非小细胞肺癌、乳腺癌和卵巢癌。作为一种具有强烈刺激性的发泡剂，血管外渗漏可引起局部皮肤毒性，甚至坏死性变化，偶尔还有呼吸毒性。选择中央静脉或前臂大血管进行单通道

6、静脉滴注。静态下降时间在1530分钟内完成。注射后，应使用生理盐水冲洗血管。呼吸毒性，如呼吸困难和支气管痉挛，可能在注射几分钟或几小时后出现，在给药过程中应密切观察。一旦药物外渗，应立即停药，并使用相应的解毒剂进行静脉和局部皮肤治疗。18，新型植物化疗药物的代表药物，紫杉醇脂质体(紫杉醇脂质体，脂质体)是一种新型植物载体药物，属于细胞毒。主要抑制肿瘤细胞的有丝分裂。主要用于治疗卵巢癌、非小细胞肺癌等。在制备过程中，将药物加入到5 g的10 ml中，并放置在特殊的脂质体振荡器中5分钟，直到其完全溶解，然后注射到5 g的250，500 ml中3小时。它不能添加到盐水或其他溶液中。可能会发生过敏反应

7、，因此应进行预处理。周围神经毒性反应(60)，可逆。19，新植物化疗药物的代表药物伊立替康(topotecan，Eto，TPT)是喜树碱(细胞毒性)的一种新的水溶性延伸。它的细胞毒性作用是在脱氧核糖核酸合成中，它是一种细胞周期特异性药物。对小细胞肺癌和卵巢癌有明显疗效。稀释的药液应避光，现在可以使用了。报告了过敏和血管神经性水肿。服药后2小时，喝大量水用羟基喜树碱(OHCPT)碱化尿液，尽量排空尿液，将托泊替康(和Maxim)放在阴凉处30分钟，制备后立即用伊立替康30-90分钟，但不要推开并远离光线，稀释后立即使用。老年人在肠梗阻时禁止慎用。21，新抗代谢物(抗叶酸)，代表性药物：Gem(吉

8、西他滨)，Fludarabin(氟达拉滨)，Xeloda(卡培他滨，希罗达)，Alimta(培美曲塞二钠)作用机制：干扰细胞的正常代谢过程，从而抑制肿瘤细胞的分裂和增殖。这些药物作用于细胞增殖周期的特定阶段，属于细胞周期特异性药物。22，新代谢化疗药物的代表药物培美曲塞(Pemetresed二钠，Libitai，Alimta)是最新的抗代谢(抗叶酸)药物。通过破坏细胞中叶酸的正常代谢过程来抑制肿瘤的生长。这种药物联合顺铂用于治疗不能手术的恶性胸膜间皮瘤，而补充叶酸和维生素B12对局部晚期或转移性非小细胞肺癌有效。主要毒性反应为肾毒性。只能静脉注射，将500毫升溶解于25毫克/毫升，然后稀释至1

9、00毫升，持续10分钟。用药结束后30分钟给予顺铂。通过肾小球滤过和肾小管排泄，它作为原型从尿道排出，应充分水合，并应准确记录进出量和尿液的酸碱度。按时服用叶酸和维生素B12，并给予良好的用药指导。23，5氟尿嘧啶(5FU)，可直接注射，静脉注射1-2分钟；滴速应缓慢；与慢性疲劳综合征合用可提高疗效，增加不能饮酒或服用阿司匹林等有毒药物的可能性；储存在室温1530，不暴晒或冷冻。24，盐酸吉西他滨(吉西他滨，泽飞)可静脉滴注30分钟至60分钟，25，新抗生素的代表药物阿霉素(阿霉素脂质体，Kelley，Caelyx)可用于骨肉瘤或不能耐受VCR，博来霉素或其他蒽环类药物联合化疗，通过抑制DNA

10、，RNA和蛋白质合成的细胞毒性，只能在用5GS稀释和振荡溶解后才能使用。可逆心脏毒性。26、表柔比星(EADM)以2毫克/毫升的速率静脉注射3-5分钟，并可连续滴注24或48小时，以避免与其他化疗药物接触或将其置于同一容器中。吡喃阿霉素(THP)不溶于生理盐水，用5%葡萄糖或注射用水溶解，然后滴入膀胱15-30毫克/15-30毫升，30-60分钟，保持1-2小时。储存在阴凉的地方。将米托醌溶于生理盐水和5%葡萄糖溶液中至少50L，注射时间不少于30分钟；晶体可在低温下沉淀，并可在晶体溶解时使用；放线菌素D溶于注射用水后，经生理盐水稀释后的最高浓度为10微克/毫升。输液时间不少于15分钟；配置和

11、使用应在黑暗中进行；铂和顺铂(DDP)不应与铝产品接触。卡铂(CBP，铂锭)的冷藏不应与铝制品接触。最好使用目前的注射时间：15-60分钟；过敏，用药后应注意观察前15分钟；储存在阴凉避光的地方5分钟。奥沙利铂(OXA，左旋羟脯氨酸)应滴2-6小时，以避免寒冷刺激。铝产品的碱性药物(尤其是5-FU)不应暴露在光线下。静脉滴注奈达铂1小时后，继续输送1000毫升液体。30，化疗辅助药物，盐酸昂丹司琼(瓯北、蜀丹、胡丹、胡丹)。31、辅助化疗药物帕米膦酸二钠(acoda，bonin)注射液不应用含钙溶液稀释以限制钙和维生素d的摄入；尿量保持/，输注时间至少为治疗高钙血症、多发性骨髓瘤引起的溶骨性骨损伤时：静脉输注时间至少为；乳腺癌所致溶骨性骨转移：输注时间不少于：血钙明显偏低，可补充葡萄糖酸钙并避光保存。32岁。化疗辅助药物。康莱特不应与其他药物混合。使用静脉滴注时应防止渗漏。冬天，30度的温水可以用来预热。如果发现油