耳石症护理查房ppt课件

1、贵石病护理病房，宜昌市中医院耳鼻喉科李荣2016.01.21，1。名字：曾范书姓：女年龄：41岁雷吉：158841诊断：中医：耳聋(痰结及血液史塔西)西医：突发性耳聋地址：右耳听力下降，耳鸣头晕的1月份以上的贤史：患者在1月以前没有右耳听力下降的大原因。与耳鸣一起继续，没有耳胀感，头晕，头痛，通过中心医院耳鼻喉科治疗住院后，促进血液循环，消除血液堵塞的营养神经及大症状支持治疗，患者21天后头晕，听力和耳鸣没有明显好转。在家休息后，这种状态没有明显好转。2，过去史：腰椎手术史专科检查：双耳外耳道，鼓膜，没有明显异常。诊疗计划：1，ENT常规护理，二次诊疗，休息，注意清淡饮食。2、改善血液检查、心

2、电图等相关检查。3、为改善内耳循环、营养神经、针灸物理治疗，给予血管扩张。4、检查听力，一周后检查听力测量，评估疗效。3，什么是耳石证？耳石症也称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，是指头部快速移动到特定头部时出现的短暂发作性眩晕和眼球震颤症状。正常情况下，耳石附着在耳石膜上，如果因某种原因耳石脱落，离开的耳石在内耳内称为内部淋巴的液体中游泳，如果人体头部位置发生变化，这个半规管也会随着液体的流动而改变位置，沉郁的耳石会刺激半规管乳母细胞，使身体产生强烈的眩晕，时间一般在几秒到几分钟左右，周期的恶化或缓解。经过的长度各不相同。4，5，正常人的内耳有比芝麻粒小的碳酸钙的晶体，耳石。耳石帮助我们认

3、识运动的速度和方向。正常情况下，耳石附着在内耳的气球和椭圆形囊盘的耳石膜上，后者用酸性无孔多糖将耳石固定在囊盘上，正常头部和身体移动时不会脱落。但是耳石在外伤或局部血管痉挛(可能引起发怒、熬夜、酒精中毒、吸烟、过度疲劳等)时脱落，随着头部活动的进行，会刺激神经末梢，引起严重头晕。6、在“低头族”，患有耳石病的年轻患者越来越多的过度疲劳和体位的急剧变化是耳石病的两大原因。耳石症的特征是头部变化，发作时间短，经验丰富的医生通过检查，可能会发现特殊的眼球运动变化。在床上左右翻身、躺下、坐下、低头、抬头就会出现头晕、恶心、出汗等症状，期间短，大部分时间内都会缓解，如果再换个姿势出现的话，这时要考虑是否

4、得了耳石症。当然，对于首次出现头晕症状的患者，应首先排除脑出血、脑梗塞等中枢系统疾病。7，贵石症患者的性能是什么？1，从床上起来，甚至低头的时候不到一分钟的短暂眩晕。这种病很常见，特别是60岁左右的老人很多。2，眩晕特征：(1)潜伏期：头位改变后几秒钟后症状才会出现；(2)持续时间：越来越强，越来越弱，短暂，可逆转，疲倦；(3)适应性：疲劳性；(4)相互兼容：躺下，坐下。8，3，眼球震颤特征：眩晕的特征方向：旋转或水平，方向。4、眩晕患者如果睁不开眼睛旋转，恶心、呕吐、严重时腹泻症状也会经常出现，这是因为植物神经反射。5、有胸闷、胸闷、窒息、出冷汗的人，也有窒息、呼吸急促、二氧化碳过多排出的人

5、，有低二氧化碳血症、手脚麻木、痉挛的人。出现晕车症状时，也可能出现恶心、呕吐、恐慌、苍白的脸等症状。6、典型性能和位置变更后几秒，一般较短的时间，几秒到几十秒。保持一种姿势，头晕的感觉很快就会消失。9、贵石症的原因是什么？目前耳石病的发病原因还不清楚。可能是孤立的特发性症状，也可能是由以下因素引起的。1、耳石病：迷路时，老化或退行性时椭圆形囊囊囊囊斑变质，耳石膜上的耳石脱落，进入半圆形管并沉积，税务员管全部侵犯，其中后半部分最多。2、内耳血液供应不足：动脉硬化、高血压、糖尿病等，内耳血液供应不足，椭圆形囊囊盘上的生物膜因营养障碍变薄，耳石进入半圆管并沉积。10，3、头部创伤或耳朵手术：头部创伤

6、后或头部加速运动(如鞭子等损伤)会引起疾病；某些中耳手术，如异位手术，可能是局部压力或异位支架因前庭开窗或耳石撕脱而引起的。4、耳疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性胃肠炎、梅尼尔病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋和眩晕等都可能是细胞片段的聚集或双侧前庭功能不对称引起的。5、骨质疏松症：海外研究中老年女性中骨质疏松症的发病率达75%，正常对照组只有4%，骨质疏松症和BBPV之间可能存在一定的联系，其病因还需要进一步研究。11，如何诊断耳石证？耳石证诊断主要有以下几种方法：头部以上眼球震颤检查：让患者坐在床上，首先做仰卧起坐，观察10秒钟不头晕和眼睛不变暗，坐下观察10秒，躺在头部旁边，观察

7、10秒，再观察仰卧起坐另一边10秒，每次姿势，坐下，躺下要在3秒内结束。(1)如果在特定位置发生眼球震颤，应持续观察30秒，如果眼球震颤没有消失，则为考试阳性。12，(2)右耳朝下时眼球向右旋转，眼睛向左时出现垂直眼球震颤，因此重复测试均为阳性，称为非畸形。相反，重复测试中不会发生眼球震颤，被称为疲劳型。(3)出现在不同头部位置的眼球方向称为方向类型。如果出现不同方向的眼球震颤，则称为变向型。(4)泛眼诊出现在单向断头台上，期间短，有潜伏期，方向性型有疲劳反应者，大部分有周围病变；相反是多器官病变。(5)视觉跟踪等测试一般正常。贵石症的治疗方法是什么？有些病人经常问。我该去除这些小石头吗？耳石

8、和我们常说的“耳屎”不同，它在深耳朵里，不能取出来。目前世界公认的耳石症的首选治疗方法是复位治疗法。徐璐通过其他一系列体位变化，将脱落的耳石恢复到原来的位置，一次复位治疗约70%的患者，三次复位发挥90%以上的效率。耳石病治疗后，部分患者复发。如果再次复发，再次复位治疗，一定的练习及药物预防和复发14，耳石症的治疗方法：1，心理治疗指出该病是良性过程，没有严重的后遗症，暴露在患者的精神负担下。2.姿势和头部位置头晕严重的时候，尽量避免可能引起头晕的姿势和头部位置。3、头晕治疗药物皮拿根、巴比妥、胆碱能抑制剂等有一定效果。4、前庭常湿疗法旨在增加对眩晕的耐受性，具有一定的疗效。15，5，姿势疗法

9、是闭上患者的眼睛，在坐位侧躺后眩晕消失，30s后侧躺，直到症状消失为止，每隔3小时进行一次，一般710天，症状会消失。6，手动复位耳石的目标是重置在下半场半规管上沉积的耳石。耳石异位半规管不同手法。7、上述治疗方法等手术疗法没有效果，影响生活质量，可能后壶腹神经阻滞，半规管阻塞，4%利多卡因和链霉素鼓室内注射等。外科治疗适用于单侧病变，适用于患者听力严重丧失或丧失的情况。16，Epley技术(对后输尿管耳石疾病):1。患者头部在患者身边45，仰卧后，头部和床挂在床边30。头发干涩地显示了45。3.保持头部和躯干的关系，心不在焉地转动135度，使脸朝向45度。保持姿势，靠在病人身上，头转向前，同

10、时头向前20，头直立，耳石也包括在耳石囊中。在整个重置过程中，部分患者随着姿势的变化，可能会出现一定程度的眩晕，医生应该告诉患者不要紧张。每个姿势维持了12分钟，直到头晕和眼球震颤消失。头晕症状消失后，慢慢地坐着直视前方。重置成功后，如果一周内症状不再出现，就可以痊愈。大部分耳石症患者可以通过12次操作痊愈。贵石症患者如果能在初期得到正确的诊断和治疗，预后就好。Epley法是安全、有效、简单、经济、复发率低的特殊重置方法。17，18，19，贵石症患者吃什么好呢？如果患有耳石症，实证玄勋的话，食物要清淡，不仅要吃大米、棉、豆类、主食，还要吃很多新鲜蔬菜、水果等；如果是虚证的头晕，最好根据口味多样

11、化饮食，多吃点，精制瘦肉、鸡蛋、鸡汤等。以下是一些常见的食物，1，枣的例子。性暖，味甘，气益血，气血不足，适合眩晕。但是枣厌倦了痰。医学入门认为有多食风。“从痰中防止头晕的人，食物加重痰，要避免它。2，辣椒。要避免说“食物又累又热”。因此，容易使热量变弱，提高热量。药性测试中还指出了辣椒、多食眩晕、点火。包括因高血压而头晕的人在内，对于肝阳过度活动、肝不良症，应避免饮食。20，3，litchi。性温度，味觉减退。Juglans mandshurica认为：litchi，ganwen保湿。“这个草坪程序说：火灾患者特别忌讳。古人还认为，吃太多荔枝肉会昏迷、恶心、乏力，这是因为吃得太多，导致身体葡萄糖代斯障碍。因此，有肝火眩晕和痰晕的人最好避开食物。另外，酒、葱、大蒜、韭菜、洋葱、辣椒等辛辣刺激剂等食物要避免化痰。少吃油炸、烤、油腻、肥大的食物(如脂肪、羊肉等)。许证贤勋最好避免吃冷果，尽量少喝香烟和酒，戒烟戒酒。21，预防耳石症被诊断为耳石病，即良性阵发性位置性眩晕，可以通过以下康复运动防止复发。步骤：1，肩膀以下垫，头部左侧45度角，向后仰，直到眩晕消失为止15秒；2，向右转头，与右肩45度，头晕消失后保持15秒；3.向右拐，侧躺。头和肩膀一起转动。面对地面，头晕消失后保持15秒。4、坐下，在眩晕消失后保持15秒钟。5，头部向左45度角重复两次。22，以