超声诊断 泌尿系统ppt课件

1、1.泌尿系统超声诊断，郑毅，湖北省中医院超声诊断科，2。适用范围。肾脏、输尿管、膀胱、肾上腺和前列腺的占位性病变是首选。泌尿系结石。先天性泌尿系统畸形。膀胱内有异物。肾损伤(挫伤和裂伤)6。肾脏感染：脓肿、结核、尿毒症等肾脏的凹陷是肾门，肾门是肾静脉、肾动脉和肾盂进出肾脏的地方(肾静脉在前面，肾动脉在中间，肾盂在最后)。和肾脏是人体的主要器官之一，它是一对像蚕豆一样的内脏器官。它位于后腹腔脊柱的两侧。正常男性每个肾脏的重量约为120，170克，相当于我的拳头大小，而女性的重量略小于男性。肾分为实质和窦，肾实质分为皮质和髓质。皮层厚57毫米。肾小球位于皮质，皮质在肾小体之间延伸的部分为肾柱，髓质

2、由815个肾小体组成。肾小体的顶端为肾乳头，延伸至肾窦的肾盏，812个肾盏汇合成23个肾盏。肾窦由肾盏、肾盂、肾动脉、静脉和脂肪组成。超声波也称为采集系统。膀胱是一个肌肉发达的膀胱形状的储尿器官，当尿液充满时，它大约是椭圆形的。膀胱后下部为三角区，为输尿管出口和两侧尿道内口。在膀胱后面，男性是前列腺，女性是子宫。，10，(2)，声谱图1。检测方式：采用侧卧位、仰卧位和俯卧位检查膀胱和前列腺，观察右肾和左肾(2)俯卧位：通过背部检测垂直和水平切面；(3)仰卧位：腹部检测，主要用于显示肾门血管结构；(4)站立姿势：观察游走肾，11，2。正常声像图：(1)肾冠状切面呈豆状，俯卧位呈椭圆形，肾轮廓线明

3、显光滑，肾皮质小。如果有尿液，中心可能会出现直径小于1厘米的黑暗区域。12岁。(2)当输尿管未扩张时，图像不显示(3)膀胱壁光滑且连续，充满膀胱时厚度约为1毫米，排尿后约为3毫米。(4)前列腺大小342厘米，呈小米状，内部光斑分布均匀。2.肾积水1。病因：由于尿路梗阻，尿滞留在肾内，肾盂肾盏扩张，肾实质变薄萎缩而引起积水，严重时，整个肾变成一个巨大的囊腔，功能障碍梗阻部位可在肾盂、输尿管和膀胱。单侧上尿路梗阻可导致单侧肾积水，而下尿路梗阻可导致双侧肾积水。阻塞原因大多是机械或动态的。20岁。女性通常与由结石、肿瘤、炎症性狭窄和成人损伤引起的盆腔疾病有关，例如涉及下输尿管的宫颈癌、妊娠压迫、输卵

4、管囊肿等。可导致老年男性前列腺肥大和儿童先天性畸形，如尿路狭窄和输尿管扭曲。21岁。正常成人肾脏收集系统的光点一般不分离，但也可以分离。通常，肾收集系统的分离可以是菱形、管状、喇叭形或轮形(调色板)，具有不同的截面和形状，横切可以是圆形的，改变探针位置，并且这些黑暗区域可以相互连通，这是肾囊肿的重要区别点。肾积水的分类：1)轻度肾积水：肾的形状和实质没有改变，在收集系统中有液体暗带。前后直径为2-3厘米。肾窦的回声是“0”或“C”。2)中度肾积水：肾脏体积略有增大，肾集合系统分离前后直径为34厘米。肾盂和肾盏扩大成喇叭状或管状。3)重度肾积水：此时肾脏体积增大，形态异常，肾区被巨大的无回声区所

5、替代，肾脏肾集合系统分离前后4cm的临床意义：判断病因，指导临床治疗和手术。23，嘿。24，25，嘿。26，27，28，29，30岁。第三，肾液体占用临床上，大多数是无症状的，这是经常发现的超声波体检。31岁。超声特征：1 .肾断面形状异常，局部增大。2.肾实质内可见单个或多个圆形或椭圆形的无回声区，彼此不相连。3.囊壁薄，边缘光滑整齐，后壁回声增强。4.如果它靠近肾窦，肾收集系统的光点可以被压缩和移位。32，36，37，(2)多囊肾多为家族遗传性疾病，90%为双侧临床表现：多数成人在40岁左右出现症状，主要包括腰痛、血尿、腹部包块、高血压和肾功能不全等。38岁。超声特征：1 .两个肾脏都明显

6、增大，形状异常。肾脏有许多大小不同的光滑边缘。胶囊腔彼此不相连。3.正常的肾脏组织和结构几乎看不见，可能伴有多囊肝、多囊脾和肾功能低下。39、40、41、一个患有常染色体遗传疾病的婴儿多囊肾、42、一个患有常染色体遗传疾病的婴儿多囊肾、43、4、41。当结石堵塞尿路时，会引起积水，结石和感染梗阻是互为因果的。肾结石主要分布在肾脏的收集系统中，大部分位于肾盂，其次是肾盏。44岁。(2)超声特征：1 .肾结石(1)肾内有回声增强的亮簇和光点，可以是单个或多个(2)肾结石有各种成分，有或没有声音阴影或彗星尾(3)有肾积水，如草酸钙和磷酸钙。临床价值：可发现直径2mm的小结石，并可显示透明结石，弥补X

7、线平片检查的不足。超声波可以确定位置、大小、深度、45岁。46岁。肾结石。47岁。48岁。嘿。49岁。50，2。输尿管结石的定位由于肠气的干扰，输尿管中下段结石的声像图特征不清：(1)输尿管扩张；(2)扩张腔内增强的光点和光团，伴有后方的声影；(3)输尿管结石，可引起肾积水；(4)结石大多嵌在三个生理性狭窄处，即肾盂输尿管连接处，输尿管穿过髂总动脉进入膀胱。51，3。临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。超声特征：(1)膀胱无回声暗区可见增强的光团和光点；(2)光团和光斑伴有声影；(3)位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数因炎症而卡在壁上或卡在三角开口内。52，输尿管结石，53，54，泌尿系统疾

8、病的超声诊断5。肾实质肿瘤原发性肾肿瘤可分为良性和恶性，其中恶性占大多数。血管平滑肌脂肪瘤，富含血管和脂肪，具有交错的平滑肌组织，也称为错构瘤，除纤维瘤和脂肪瘤外，主要见于肾髓质。最常见的恶性肿瘤是成人肾细胞癌和儿童肾母细胞病。57，1。错构瘤的超声检查：1)肾实质内可见增强的光团2)边界规则3)其后的无声阴影。58、59、60、2。肾细胞癌和肾母细胞瘤无痛性间歇性血尿是最早的症状。肾胚胎性肿瘤在14岁儿童中较为常见，占整个肿瘤的6%。通常是单侧的，肿块通常很大，占据整个腹部，大多数位于腰部或腹部。肾细胞癌的超声表现：1 .肾断面形态异常，局部向外隆起，甚至整个肾组织受压变形。肾脏局部回声异常

9、，呈圆形、椭圆形或分叶状，边界清楚，回声强度不等，以低回声最常见，内部光点分布不均匀，钙化、坏死、出血形成无回声区，多为单侧3。肾集合系统回声改变：压迫易转移至膀胱。62、63、64、65、66、67、68、69、70、肾癌、病理图片、膀胱肿瘤膀胱肿瘤是泌尿系统的第一肿瘤。无痛，伴有间歇性血尿和膀胱刺激，可导致排尿困难和尿潴留。超声特征：(1)膀胱壁上可见光团突入腔内，大小不一，光团不同，内部回声不同，形状各异，不规则。有乳头状、菜花状、海藻状和蘑菇云状的光团(2)，除内部出血和坏死外，多为实体组织回声结构(3)，光团后面无声音阴影，可能有回声衰减。伴有结石的钙化可伴有声影，光团中光点分布不均

10、匀，无蒂者不随体位改变而移动。(4)如果膀胱壁被侵蚀，膀胱壁可能会持续受损和中断，这可能是阶段性的。(5)地毯样肿瘤易漏诊，应与膀胱炎鉴别。74岁膀胱肿瘤。75，76，77岁。憩室通常发生在膀胱的后面和两侧，有一次或多次出现。憩室不出现在三角区。膀胱憩室通常无症状。有些患者排尿不完全，或当“第二次排尿”已满时可以看到憩室，排尿后憩室变小或消失。79，8。膀胱异物和血凝块，膀胱内有多种异物。对x光不透明的异物包括发夹、金属珠、塑料细丝、硅胶管、圆珠笔和膀胱内的血液。临床表现：膀胱异物大多由患者自己放置，只有少数是医源性的(导管、术后残留)。尿频、尿急、疼痛和血尿是膀胱异物的常见症状。超声检查：由于异物的属性和形状不同，膀胱内异物的超声检查特征也不同。金属异物通常会产生强烈的回声，这可能伴随着彗星尾巴。当条带被盘绕时，在膀胱中可以看到许多点或线的回声。膀胱内血凝块的回声清晰、光滑、声音透明，大小和形状不同，可随体位的变化而移动，可与肿块区分开来。9.输尿管囊肿是一种先天性疾病，其输尿管末端像膀胱中的囊肿一样膨胀，囊壁薄，由一层膀胱粘膜和一层输尿管粘膜组成。随着输尿管的蠕动，尿液进入囊肿，使囊肿扩大。在输尿管蠕动