妇产科疾病护理常规

1、妇产科疾病的护理规则第一节大姨妈产科护理规则一、产科一般护理规则二、第一生产过程的护理规则三、第二生产过程的护理规律四、第三生产过程的护理规律五、第四生产过程的护理规则六、坐月子护理规则七、臀位分娩护理规则八、母乳喂养护理规则九、健康新生儿护理规则第二节病理产科护理规则一、剖宫产的护理规则二、催产素分娩的护理规则三、硫酸镁使用护理规则四、外阴切开术缝合术的护理规律五、早产分娩护理规则六、多胎分娩护理规则七、死儿护理规则第三节产科疾病的一般护理规则第四节孕期并发症护理规律1、流产2 .子宫外宫内孕3、吐宫内孕剧四、宫内孕高血压综合征子痫前期护理规律五、宫内孕高血压病子痫护理规律六、前置胎盘护理规

2、则七、胎盘早剥护理规律八、胎膜胎膜早破护理规则九、产后出血护理规则十、羊水栓塞护理程序十一、妊娠期肝内胆汁淤积症(icp )的护理规律十二、宫内孕合并糖尿病护理规律十三、宫内孕合并贫血护理程序十四、宫内孕合并血小板减少症的护理规则十五、宫内孕合并细小病毒性肝炎护理规律第五节妇科疾病的护理规则一、妇科疾病的一般护理规则二、妇科疾病手术的一般护理规则三、妇科腹部手术护理规则四、异位宫内孕非手术治疗的护理规律五、功能性子宫出血护理规律六、阴道炎护理(1)滴虫性阴道炎(2)外阴阴道假丝酵母菌病；(3)细菌性阴道炎七、前庭大腺炎与囊肿护理八、急性盆腔炎的护理规律九、阴道后穹窿穿刺术护理常规药物流产护理常

3、规十、药物流产护理程序十一、宫内孕戏剧呕吐护理规律十二、先兆流产护理程序十三、子宫肌瘤的护理规律十四、宫内孕营养细胞疾病的护理规则(1)葡萄干(2)宫内孕营养细胞肿瘤十五、子宫内膜异位症和腺肌病的护理规律第六节女性性器官损伤性疾病的护理规律一、尿瘀的护理规律二、子宫脱垂护理规则三、压力性尿失禁护理规则四、子宫吸刮术的常规五、阴道镜检查护理六、药物流产护理规则七、依沙吖啶羊膜腔内注射中期宫内孕诱发护理程序第一章症状护理程序第一节恶心呕吐护理程序遵从系统专科疾病的一般护理规则。【护理评价】1 .评价呕吐的时间、性质、呕吐物的性状和量，以往相同的发作史与有木有、饮食、饮水、药物戌毒物、精神因素等的关

4、系。2 .观察腹痛、拉肚子、便秘、头疼、阴天等伴随症状的有无。3 .做评估胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌张力、腹部肿瘤、肠鸣音、振水音等腹部症状。4 .对频繁、剧烈呕吐者，做评估血压、尿量、皮肤弹性及无水、电解质平衡紊乱等症状。【护理对策】1 .患者呕吐时，给予身体支持和心理下垂。 对于意识清醒的人，对于支撑患者额头、支撑身体、防止头晕无力、虚弱等导致跌倒的意识障碍者，确保呼吸道畅通，防止呕吐物误入呼吸道而窒息。2 .观察呕吐物的颜色、性状和量，必要时采集标本进行检查。3、帮助患者呕吐后立即漱口，保持口腔清洁、舒适。 更换因呕吐而污染的衣服和被子，整理周围的环境，避免不良刺激。4、经常呕吐者

5、，防止呕吐物污染或辐射衣服。5 .对引起呕吐的不同原因实施准确护理。 对宫内孕呕吐者，鼓励孕妇减少饮食的精神因素和条件的反射引起呕吐者，应尽量避免引起呕吐的因素。 呕吐轻者，可以吃清爽的食物，鼓励口服补液，呕吐剧烈者，应断食卧床。 应避免刺激性强的食物，如咖啡、浓茶、过蒸发制冷、过热、油炸、辛辣食物。第二节拉肚子护理规则遵从系统专业的一般护理规则。【护理评价】1 .对于急性腹泻者，要注意流行病学调查评价，通过细小病毒性肠炎、急性细菌性痢疾、细菌性食物中毒、伤寒和副伤寒、霍乱和副霍乱等，鉴别有木有。 询问既往史、诊断、治疗经过。2 .询问拉肚子摄取可敏化作用食物、长期使用抗生素的戌糖皮质荷尔蒙激

6、素、大手术后及其他疾病的关系有木有。3 .做评估每天排便次数、量及性状。4 .测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。 做评估患者有无发热、脱水、营养失调、贫血、皮疹、黄疸、关节肿胀、手脚痉挛等。【护理对策】1 .被诊断为传染病者，根据传染病的传染病管理方法进行化学基报告和隔离。2 .鼓励经口补充营养和水分。 饮食清淡，易消化，无刺激性。 严重拉肚子的人要有会儿禁食。3、便后立即用温水冲洗或用毛巾擦拭肛门周围。 对于拉肚子次数多的人，可涂抹萩麻油保护肛门周围的皮肤。4 .保持床单位清洁，使之干燥。5、及时、准确地收集大便标本。第三节咳嗽、咳痰护理程序遵从系统专科疾病的一般护理规则。【护理评价】1

7、 .做评估咳嗽的性质、音色、持续时间、发作的程度和频率。 观察痰的性质和量。2 .询问患者过去的健康状况，做评估长期大量吸烟和吸入有害粉尘、有害瓦斯气体。3、咳嗽咳痰与体位、气候变化关系做评估有木有。4 .观察有无发热、胸痛、呼吸困难、噻菌灵、体重减轻等。【护理对策】1、咳嗽剧烈频繁的人，请在座位或半坐卧位休息。2、无心、肝和肾功能故障患者，饮用水量为1500ml，建议适当增加蛋白质、维生素的摄入。3、对咳嗽、咳痰无力者，按医嘱进行胸部物理治疗。4 .及时收集痰标本进行检查。第四节呼吸困难护理程序遵从系统专科疾病的一般护理规则。【护理评价】1 .密切观察呼吸困难发作情况，观察有无咳嗽、咯血、胸

8、痛、心慌、发热、喘鸣、下肢浮肿等伴发症状。2 .评价呼吸的频率、深度和节奏，观察脸色、意识等的变化。3、对重度的呼吸困难者，做评估有无不安和恐惧。【护理对策】1 .帮助患者占座位或半卧位。2 .保持温湿度适当，空气清洁，避免和消除诱发因素。3 .按照医生的指示吸氧。4、定时翻身，拍后背，排痰，按医嘱雾化吸入，保证呼吸机通畅。5、观察意识、呼吸频率、深度、节律、皮肤黏膜、球眼结膜色、尿量、水、电解质、酸碱平衡，准确记录出入量。6、遵医嘱应用呼吸兴奋剂、支气管痉挛剂、抗生素，观察用药后反应，防止药物过量。7、注意烦躁的人患者的安全，使用镇静剂，不要引起呼吸抑制。8 .去掉紧身衣和厚衣服，减少胸部压

9、迫。9 .准备吸痰器和急救物品。 必要时采用机械通气辅助呼吸。【健康指导】1 .给予高蛋白、多细胞里肌肉、高卡路里、易消化的食物，控制多食。2 .防止剧烈运动，避免剧烈咳嗽，适当锻炼，增强飞机机身抵抗力。3、提倡和禁止吸烟健康生活模式，预防呼吸机感染，保持良好的心理状态。第五节水肿护理规则遵从系统专科疾病的一般护理规则。【护理评价】1 .询问浮肿的发生时期、最初出现的部位、发展速度和性质。2 .做评估高血压、蛋白尿、血尿、心脏增大、心脏杂音、肝脏等的症状和生命体征的有无。3 .做评估浮肿与药物、饮食、月经、活动、体位等的关系。4 .测量患者的生命体征、体重、腰围等。5 .观察有无呼吸困难、噻菌

10、灵等。【护理对策】1 .给予清淡的容易消化的食物，给予少量的食物的话，不要让云同步摄取瓦斯气体发生剂的食物。 营养不良性水肿患者，建议摄取丰富的高蛋白、维生素。2 .限制纳金属钍盐和水分的摄取。 轻度浮肿者、纳金属钍盐摄取量一般限制在5g/d；重度浮肿者一般限制在1g/d。 浮肿消失后，应维持低盐食，即2g/d。 心源性浮肿者应限制水分的摄取，一般患者的摄取量为1.52.0l/d，夏季可增加到23l/d。3、轻度浮肿患者应适当限制活动，重度浮肿患者应卧床休息。4 .注意体位的变化，避免局部长期压迫。 根据需要使用气垫，进行适当的马杀鸡，防止皮肤塌陷。5 .患者床应保持清洁、干燥、平整、柔软、质

11、地柔软、吸汗性强的衣服。6 .保持皮肤黏膜清洁，特别是口腔、眼睑、会阴等的清洁。7、水肿和药物知情人员，根据医生的指示使药物无效，水肿和呼吸困难者给予吸氧。第六节压疮护理规则根据系统专科疾病的一般护理规则【护理评价】1 .做评估患者有无长期卧床、肥胖、营养不良、浮肿、大便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等压疮发生的高风险因素。2 .在患者的局部上观察红、肿、热、触痛有木有，特别是观察骶骨尾部、股骨大转子、臀围、肩胛骨部、肘、内外踝部、脚后跟部、耳廓、枕头部、皮肤完全性是否受损等容易发生痤疮的部位。3 .做评估患者压疮预防措施的应用情况。 例如体位的变更、气动减震垫床的使用等。4、根据压疮分期

12、的化学基，科学地做评估压疮的病变程度。【护理对策】1 .改善营养状况，纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。 对于饮食困难的人，可采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。2 .避免局部长时间的压迫00000空中空中空中空中空中空中空中空中空0000空中空中空中空中空中空中空中空中空0埃厄埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃3 .防止皮肤受到潮湿和摩擦等不良刺激000空中空中空中空中空中空中空中空中空中空我的0.0，我的空，我的空，我的空，我的空我的3.0，我的空，我的空4 .按压疮分期进行护理0空袭空袭空袭空袭空袭653你的0.0，你的脚，你的脚3期以排除坏死组织、促进组织成

13、长为主。0埃厄埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃埃第七节疼痛护理程序根据系统专科疾病的一般护理规则【护理评价】1 .做评估皮肉之苦的部位、发作的特征、性质和强度、有无关系痛等。2 .理解诱发皮肉之苦的因素和增强皮肉之苦的因素。3 .观察皮肉之苦时是否伴有症状，如发热、寒战、呕吐、吞咽困难、咳嗽、皮疹、血尿、视力障碍、呼吸困难等。4 .监测生命体征。询问皮肉之苦的历史和疾病的历史。 例如脑病、腹部化脓性感染、手术、心脏病的历史等。6 .检查皮肉之苦部位有无红、肿、热、外伤、颈、锁骨上、腋窝淋巴结有无肿大。 做评估腹部有无团块、压痛、反跳痛、生物活动限制、关节功能故障等。7 .评价患者

14、的精神心理状态，做评估紧张、不安、有无睡眠紊乱等。【护理对策】1 .保持病房安静，帮助患者采取舒适的体位，减轻皮肉之苦。2 .积极进行心理指导，让患者分散注意力，指导自我缓解，给予心理支持，缓解皮肉之苦。3 .在给予外伤性检查和治疗之前，要评价患者的忍耐度，向患者说明检查和治疗的目的、操作过程、安心感。4 .按照医生的指示给予缓解皮肉之苦的药物，及时做评估皮肉之苦缓解的程度。 提高患者对皮肉之苦的耐受力。第八节颅内高压护理程序遵从系统专科疾病的一般护理规则。【护理评价】1 .做评估患者的生命体征。 包括体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识和尿量。2 .仔细观察皮肉之苦、有无呕吐等，留心呕吐物性状

15、。3 .观察脑疝形成的有无。 如双侧瞳孔不大，脉搏缓慢，意识模糊，头疼剧烈，喷射状呕吐等。【护理对策】1、绝对要卧床休息，抬起头部15 30，将头向一侧倾斜。2 .吸氧。3 .保持呼吸机通畅，吸痰，拍后背，避免头部弯曲。 按照医生的指示给予雾化吸入。 必要时做好气管切开的准备。4、遵医嘱应用脱水、利尿剂，控制液体总摄入量。 使用脱水剂时，静脉注射速度应按要求执行，防止液体外渗和外渗。5 .保持大便通畅。6 .高烧服从高烧的护理规则。第九节高烧护理程序遵从系统专科疾病的一般护理规则。【护理评价】1 .做评估体温、脉搏、呼吸、血压。 注意发热的特点及伴随症状，观察皮肤有无皮疹、出血点、麻疹、瘀斑、

16、黄染等。2 .做评估患者的意识状态。3 .做评估皮肤的温度、大气湿度和弹性。【护理对策】1、休息与环境：高烧期间卧床休息。 对于焦躁不安、意识模糊、战乱妄语、痉挛者，设置床栏，防止跌落，根据需要使用束缚带。 室内空气保持新鲜，定时打开窗户换换空气，但留心的时请不要划感冒病。2 .高蛋白、高热量、富含维生素的容易消化的食物，减少饮食。 鼓励患者多喝水，保证每天液体量在3000ml以上，留心出汗时补充加盐饮料。3、体温在39以上者，可以进行物理降温。 用头部、腋下、腹股沟等血管处理冰袋，采用32-36温水擦拭浴(血液病患者除外)，用冷水灌肠。 如果病人发抖，就要停止降温。4、物理降温无效者，按医嘱

17、降温药物。 但是，对于原因不明的高烧，要慎重用药。 上了年纪，身体虚弱，要注意乳婴儿子的药量。5、高烧期间，每4小时监测一次体温、脉搏、呼吸、血压，必要时随时测量。 物理冷却至3.0分钟后，立即测量体温并记录。6 .保持口腔和皮肤清洁，适度保持服装和盖子。 出大量汗的时候，马上换衣服。 体温突然下降时，请给予保温，避免直接吹风，避免感冒感冒病。7、心理护理：注意患者的心理变化，及时指导，保持患者的心中的感觉快乐，处于接受治疗护理的最佳状态。8 .及时采集各种标本第1.0节痉挛护理规则遵从系统专科疾病的一般护理规则。【护理评价】1 .询问患者过去类似发作史的有木有、诱发痉挛的脑病和全身性疾病的有木有。2 .做评估患者痉挛类型、持续时间和发作频率。3 .做评估体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态的变化。4 .观察患者有无黄疸、皮疹、脱水等。5 .做评估痉挛有无伴随的症状，如发热、高血压、瞳孔放大、舌头咬伤、剧烈的头疼等。【护理对策】1、病房环境安静，光线稍微暗一点为好。 集中安排患者的各种检查、治疗和护理，以免诱发痉挛。2 .痉挛发作时患者应解开领子，取平卧位，头向一侧倾斜，确保呼吸道，将包着的压舌板放入口腔内，防止舌咬伤。3 .对有痉挛发作史的患者设床栏，必要时予以约束。 痉挛发作时，不要用力拉或压迫患者的肢体。抽搐严重，有噻菌灵的人，要吸氧气。