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文档简介

1、.1。阴式子宫切除术，李玲，航天中心医院，2。外科发展趋势：微创、个性化、人性化。子宫切除术的方法，腹部阴式腹腔镜辅助阴式子宫切除术的不同优缺点，适合不同患者，4。子宫肌瘤的治疗，肌瘤的数量，大小，位置，临床症状，年龄，生育要求，不同患者的具体情况，选择最佳治疗方案，成功的手术，25%的手术技巧，75%的手术决策，5，适应症，子宫肌瘤，子宫脱垂，其他需要子宫切除术的疾病，6，禁忌症，严重的盆腔粘连，严重的阴道瘢痕狭窄，和子宫肌瘤切除术的历史，必须仔细选择，7，手术要求，术前准备与全身麻醉下膀胱取石术的位置相同，剖腹手术中腰麻和硬膜外麻醉，带照明灯和聚光灯108.操作步骤，向后应用TAH，9。手

2、术步骤：1次导尿，2次分水：肾上腺素盐水(1/3 500毫升盐水)，阴道粘膜下层和宫颈两侧粘膜下层，阴道和宫颈粘膜粘连3个环形切口，向上推膀胱。手术步骤：4 .打开直肠阴道凹陷，5 .切断骶主韧带和子宫血管，6 .切断卵巢固有韧带和输卵管间质部，7 .取出子宫，8 .从阴道插入带线尾纱，检查断面是否有出血，9 .将阴道壁与相应的腹膜分开，连续缝合可吸收线。10检查阴道切口和阴道壁。11留置导尿管，肛门检查正确。11，手术技巧，打开前腹膜技巧Allis夹住阴道前穹窿粘膜，向下推，向上推或左右旋转子宫颈，以确定活动连接处，在活动连接处上方2-3毫米处水平切开阴道粘膜，并用剪刀肘(1厘米厚)切开阴道

3、上隔膜。腹膜薄而透明，下颚放松，皱纹缩回。在推离膀胱、侧向推离膀胱-子宫颈韧带后，在膀胱中的金属导尿管的引导下分离并打开后腹膜，食指绕过子宫底到达膀胱-子宫凹陷处。如果不进行治疗，当阔韧带被切断时，前腹膜会自然打开。12.手术技巧，打开后腹膜的技巧Allis夹住阴道后穹窿粘膜并上下推它几次，识别连接活动。从接合处上方中线2-3毫米处切开宫颈后唇，并打开子宫后壁浆膜表面和道格拉斯窝之间的腹膜(不适用于道格拉斯窝粘连的患者)。13.手术技巧：大子宫的治疗是半切开，肌瘤被切除。14.手术并发症有出血、分离程度不清、大粘连和重血管的治疗不到位。15.手术并发症被感染，盆腔感染在手术前被排除，手术期间的

4、消毒是足够的。缩短操作时间。使用抗生素后观察体温，形成肿块，尤其是脓肿。必要时，术中留置引流管。16.手术并发症：膀胱损伤。原因：阴道粘膜太高，无法分隔膀胱-阴道空间。级别错了。剖腹产的历史尚不清楚。阴道牵引器太深或太难诊断膀胱。美兰试验：将亚甲蓝稀释液注入膀胱200毫升，17。手术并发症：输尿管损伤。上推膀胱时，两侧膀胱和子宫颈韧带的粘连得到了严重修复。双J管放置3个月、18个月，有肠管损伤并发症，切口处粘连低(特别是肌瘤切除术患者)，放置19年，有肠管损伤并发症，可吸收缝线3-0条，禁食3-5天，少渣少液。口服扶桑(聚乙二醇4000粉):主要成分是聚乙二醇4000，它是环氧乙烷和水的混合物。佐剂是山梨醇。分子聚乙二醇(4000)是一种线性长链聚合物，它通过氢键固定水分子，将水保留在结肠中

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